妇科腹腔镜手术患者的腹胀干预护理

妇科腹腔镜手术患者的腹胀干预护理

发表时间：2015-10-12T09:48:34.250Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：高金

[导读] 江苏省常州市中医医院充分表明了对妇科腹腔镜手术患者手术前后实施针对性干预护理，能有效降低患者术后腹胀的发生率及发生程度，护理经验值得借鉴。

高金

（江苏省常州市中医医院 213000）

【摘要】目的：探讨妇科患者行腹腔镜手术的腹胀干预护理。方法：将55例行妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组与观察组，两组入院后均给予常规妇科护理，观察组患者入院后针对术后腹胀并发症再给予干预护理。观察两组术后腹胀的发生率及发生程度。结果：观察组术后腹胀的发生率显著低于对照组（P<0.01），腹胀程度明显低于对照组（P<0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者手术前后实施针对性干预护理，能有效降低患者术后腹胀的发生率，减轻腹胀的发生程度。

【关键词】干预护理；腹腔镜；腹胀

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0252-02 随着腹腔技术的发展与完善，腹腔镜手术在妇科领域的运用也越来越广泛。腹胀是妇科腹腔镜手术后的主要并发症之一，通常在手术后的1～2d发生，主要是由腹腔内二氧化碳残留及患者胃肠系统尚未复元引起的[1]。腹胀给腹腔镜手术患者增加了痛苦，会导致康复延迟。本组对28例妇科腹腔镜手术患者手术前后采取干预护理，取得了较好的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月至2014年5月我科收治行腹腔镜手术的妇科患者55例，均采取全身麻醉，将患者随机分成观察组与对照组。观察组：共28例，年龄24～60岁，平均(45.3±6.1)岁；卵巢囊肿15例，子宫平滑肌瘤10例，异位妊娠3例。对照组：共27例，年龄23～61岁，平均(46.1±5.4)岁；卵巢囊肿14例，子宫平滑肌瘤11例，异位妊娠2例。两组患者在临床资料方面比较，无统计学差异(P>0.05)，可作对照研究。

1.2 方法

两组患者手术前后均实施妇科常规护理，观察组手术前后针对腹胀实施干预护理措施：①术前预防。手术前1d食用容易消化的、少渣的食物，手术后6h，可以进食利于排气的桔水、萝卜汤等，以加快胃肠的蠕动。术后禁食牛奶、糖等容易产气或加重腹胀的食物。②手术前缓解心理压力。手术仍然是患者最大的心里应激源，手术前心理压力达到最大，会影响手术效果，增加并发症的发生率。因而，在手术前，要充分了解患者的心理，并有针对性的进行疏导，鼓励患者积极面对疾病，以最佳身心状态接受手术。③手术中。要建立人工气腹，将腹腔镜压力调节在10～12mmHg。手术完成后，患者头部要低于脚位大约15度，将腹腔内二氧化碳完全排出后，去除套管针，完成切口缝合。④手术后。给予6h的低流量O2吸入，以提高血液中的氧气浓度，利于腹腔内滞留二氧化碳排出体外。另外，患者切口疼痛会导致呻吟时大量吞气，增加腹胀风险[2]。因而，切口疼痛的护理非常重要。可将无菌盐袋置于患者腹部，利于止血及腔内二氧化碳的排出，手术6h后，患者可取半卧位，以减少切口处的张力，缓解疼痛。对于切口严重疼痛患者，可遵医嘱给予镇痛药物。⑤早期活动。患者手术后每隔2小时进行翻身一次，手术24小时以后，患者神志完全恢复后做肢体功能训练，以促进身体恢复。

1.3 评价标准

术后腹胀程度评价标准为：无，在手术结束后排气以前，没有腹胀症状；轻度，手术结束后排气以前，患者感觉腹部内气体的流动，隐约腹胀感；中度，腹部突起，切口胀疼感，患者可以忍受；重度，腹部位明显突起，切口严重胀疼，患者呻吟、出汗、情绪焦虑。

1.4 统计学方法

运用SPSS15.0对所得数据进行分析，计量资料以(x-±s)表达，用t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

两组患者手术后腹胀的发生情况，见表1。由表1显示，观察组术后腹胀的发生率显著低于对照组(P<0.01)；观察组术后腹胀程度明显低于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者手术后腹胀发生率及发生程度比较 [例(%)]

组别例数无轻度中度重度

观察组 28 22(78.57)* 5(17.86) 1 (3.57)＃ 0 (0.00)＃

对照组 27 8(29.63) 12(44.44) 4(14.81) 3(11.11)

注：与对照组比较，*P<0.01，＃P<0.05

3.讨论

妇科腹腔镜手术后最常见的并发症就是腹胀，其可影响切口愈合、机体恢复，同时也增加患者疾痛、经济支出等，一直是困扰着医护工作者。本组研究是在妇科腹腔镜手术前后实施针对性干预护理，包括术前饮食干预、心理干预、术中干预以及手术后切口干预、早期活动干预等，从研究结果来看，观察组手术以后腹胀的发生率比对照组显著降低(P<0.01)，而在已发生腹胀患者中，腹胀程度比对照组有明显的减轻(P<0.05)，因而，充分表明了对妇科腹腔镜手术患者手术前后实施针对性干预护理，能有效降低患者术后腹胀的发生率及发生程度，护理经验值得借鉴。

【参考文献】

[1] 黄娟.护理干预对降低妇科腹腔镜手术术后腹胀的效果评价[J].中国实用医药，2013，8(22)：241-242.

[2] 温银笑.130例妇科腹腔镜术后并发症的护理体会[J].医药前沿，2013，14(27)：305-305.