无痛分娩 ppt课件

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分娩镇痛
什么是分娩镇痛?
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿 安全的原则下,通过正确用药,不影响子 宫规律收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经 的传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的 目的.
分娩疼痛程度
按照医学的分级,分娩痛仅次于烧伤 痛,而高于刀割痛。 有人比喻为二十根骨头一起折断的程 度
分娩痛可以减轻吗?
对新生儿的影响
分娩镇痛所用药物一般为剖宫产用药的五分之一 或者十分之一很少剂量,所以对于新生儿是安全 的。
分娩镇痛的要求
1 接到产妇要求,医生做什么? 产科检查:是否自然分娩的条件 麻醉科检查:是否可以行椎管内麻醉
2.什么时候打麻醉? 宫口3公分——是产程发动的指标
分娩镇痛的时机﹖
整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。(是指宫口扩张3cm) 也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期.过早实施,可能造成产程延 长.所以掌握实施的时间很重要.
正常分娩
1.仔细观察产程,根据产程做胎心监护 2.潜伏期(宫口开大<6cm者)每4小时进行阴道检查,活跃期(宫口
开大6cm以上者)每2小时行阴道检查,或视宫缩情况而定,及时画产 程图 3.每4小时监测生命体征一次 4.鼓励孕妇进食,并按时排尿,避免膀胱充盈影响胎头下降 5.潜伏期超过4小时、活跃期超过2小时产程无进展及时报告上级医师 6.宫口开全后行胎心音监护 7.新生儿娩出不常规清理呼吸道,遇羊水粪染、无活力或羊水清、无 哭声(呼吸)的新压生儿应及时断脐,转移辐射台进行复苏 8.分娩过程中禁止宫底加压 9.胎盘娩出后,宫缩收缩欠佳用卡贝缩宫素1ml/100mg加壶静点或者 卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)1ml/250μg宫底肌注。卡贝缩宫 素用于出血久者或产程延长者
3. 每15分钟调整滴数一次,每次每分钟4滴、4滴增加直 到规律宫缩(宫缩间隔2-3分钟,持续30-40秒)
4.1:2000浓度催产素滴速达40滴/分时仍不能规律宫缩, 可遵医嘱增加催产素浓度至1:1000(每500毫升乳酸钠林 格注射液+5单位催产素)滴速从20滴/分调起,再次观察 宫缩进行调整
≥100×109 3.无过度肥胖、无穿刺点标志不清 4.无急性心力衰竭或冠心病发作者; 5.无椎管内肿物和其他病变或经过多次反复 7.无癔病者、无重症休克及未纠正的低血容量; 8无急性心力衰竭或严重冠心病;无贫血(Hb>8.0g/L),
营养不良恶液质者; 9无多胎妊娠;宫缩异常,羊水Ⅱ以上污染者;斑痕子宫
分娩时的几点提示:
1.第一产程早期:放松心情,自由活动。
2.第一产程晚期:宫缩时可做深呼吸,可轻轻按摩
下腹或下床坐分娩球和行走凳。
3.为促进产程进展,应尽可能多改变体位,避免平卧 位。
4.第二产程:增强信心,配合宫缩正确使用腹 压,娩出胎儿
产妇和胎儿的权利
分娩是繁衍后代的过程,“分娩镇痛”是现代 文明产科的标志。是每一位产妇和胎儿的权利, 产妇有权利享受安全﹑幸福的分娩服务,胎儿 也有权在此过程中受到保护与善待.
现在,国内﹑国外的镇痛时机,是在第一产程活跃期开始实施“分娩镇 痛”的.通常数分钟内起效.持续到宫口开全.进入第二产程。
麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度,调整用药方案和剂量或停 止.用以达到产妇满意的镇痛效果.
自然分娩改剖宫产
“分娩镇痛”时,有一部份产妇可能出现滞产。胎儿 宫内窘迫﹑胎位发生改变,造成难产而改为剖宫产 ,这也无需再重新进行麻醉。只要将硬膜外管内的 药物浓度改变一下即可开始手术。术后将止疼泵内 的药物重新配制后就可以止痛48小时了,这和剖宫 产后使用止疼泵的效果是一样的。
分娩镇痛的禁忌症有哪些呢?
1、产妇有出血性疾病(如血友病,血小板减少症); 2、脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤; 3、脑脊膜炎、脊髓灰质炎; 4、全身化脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者;
无痛分娩的益处和意义
临床实践证实.“分娩镇痛”对胎儿无任何不良影 响.“分娩镇痛”是一项临床麻醉技术的应用.当然,产 妇要承担一定的麻醉风险.但“分娩镇痛”的麻醉药物剂 量只有剖宫产麻醉药物剂量的十分之一或更少.因此,它 的风险比剖宫产还要小.所以准妈妈们可以放心的选择无 痛分娩,享受轻松做母亲的幸福.
分娩只是一个生理过程,分娩成功成为母亲,可 以说是女人一生中最幸福的时候,但是几乎所有 的妈妈在回忆起分娩都忘不了撕心裂肺的疼痛, 这种痛苦让每一位经历过的女人都心有余悸。
难道做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗? 这种痛苦能不能减轻呢?其实是可以的。
分娩镇痛的适应症?
1.无重症休克以及纠正的低血容量; 2.无败血症、凝血机制障碍以及全身肝化者,血小板
5.1:1000(5单位催产素)滴速不得超过40滴/分
破膜的观察
1.破膜立即听胎心音,观察羊水的量、色、形状 并做记录
2.破膜后观察宫缩1-2小时,破膜1-2小时未临产 可加用缩宫素静点引产,如超过12小时仍为分娩 者,要用抗生素控制感染
3.初产妇观察1个小时,经产妇观察2个小时,再 定是否静点缩宫素
分娩镇痛的步骤
1.行无痛分娩麻醉前,要先做胎心音监护20分钟、 密切监测生命体征同时开通静脉输液。
2.穿刺结束后,再次做胎心音监护20分钟,同时 阴道检查,麻醉医生要观察30分钟后方离开,孕 妇可回病房
3.产科医师和助产士密切观察产程并详细记录, 必要重新调整宫缩
4.回病房后孕妇下床活动时,最好有人搀扶 5.麻醉镇痛持续到第三产程末拨除硬膜外置管
内只能按一次),不要频繁使用,会导致或加重下肢无力等症状,还 会影响分娩时用力 7.如果实在忍不住可以按一次药物快速输入6毫升,平时不必要总是 按,因为镇痛泵是持续的给药
催产素的使用
1.乳酸钠林格注射液500毫升+2.5单位催产素(催产素浓 度为1:2000)
2.调整点滴速度从8滴/分开始,调好滴速后加入催产素 2.5单位,摇匀后持续滴入,滴速不得超过40滴/分
分娩镇痛注意事项
1.为了避免特殊情况下,孕妇只能是用清亮的饮品(包括功能性饮
料)或流食 2.镇痛将持续产后,注意活动时勿将后背上的管子蹭出 3.少部分人群对药物较为敏感,可能会出现下肢力量减弱,下床走动
时务必让人搀扶,以免跌倒 4.穿刺注药约10-20分钟起效,药物持续作用时间60-90分钟 5.给予无痛分娩后孕妇必须1-Байду номын сангаас小时排尿一次,如果排不出导尿 6.麻醉泵1小时内进4毫升,原设定20分钟自动给一次药(20分钟之
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