生理学血液循环

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二、心动周期
(一)概念 心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程 T∝1/f＝60s/75＝0.8s
房缩 0.1s 房舒 0.7s
室缩 0.3s 室舒 0.5s
心动周期不同时期中心脏各瓣膜的状况
房室瓣 动脉瓣
心室收缩期
心室收缩期
心室舒张期
心室舒张期
心动周期中心房和心室的活动：
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（二）每分输出量与心指数
每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 ＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 心 指 数：安静状态下, 每平方米体表面积的 心输出量。＝3.0～3.5L/min.m2 意 义 评定不同个体心功能
（三）心脏作功量
比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。 搏 功=搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6 = 83.1(g.m) 每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(Kg.m/min)
室缩期 0.35
室舒期 1.15
0.30
0.25 0.15
0.50
150
0.4
二、心脏泵血过程
（一）心室的泵血
1.心室收缩期 (1)等容收缩期
心室开始收缩 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） → 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） → 继续收缩
（2）快速射血期
(2)快速充盈期
心房和大V内的血液快速入室
等容舒张期末 室内压→ （室内压＜房内压） → 房室瓣开放 → 心室继续舒张 → 室内压→ (室内压房内压=负压) → （占总充盈量2/3） → 心室容积迅速↑
特点 快速充盈期的室内
压最低。
(3)减慢充盈期
心室内血液的充 盈，心室与心房、大 V间压力差减小，血 液流入心室的速度减 慢。 前半期为大V血液 经心房流入心室；后 半期为心房收缩期挤 血入心室。
3.后负荷= ABP
后负荷↑（一定范围内）
等容收缩期↑＋心肌缩速↓ 射血期↓＋射血速↓
搏出量↓
剩余量↑＋回流量不变
前负荷↑
异长自身调节↑ ＋ 等长自身调节（Ｎ－体液） 搏出量恢复正常 临床 ABｐ持续↑→ 心肌肥厚→泵血功能→
（二）心率对心输出量的影响
心率在40~180次/ min
舒张期缩短→心室充盈量↓→SV↓ HR↑ 心率﹥180次/ min 舒张期缩短→心室充盈量↓→SV HR↑ 心率﹤40次/ min 舒张期延长→心室充盈量↑→SV↑ HR↓↓
（二）心音：
S1发生在心缩期，房室瓣关闭， 心室射血。心室收缩力强， S1强。 S2发生在心舒期，主A瓣、肺A瓣 关闭，S2的强弱可反应主A压和肺 A压。 S3发生在快速充盈末期，通常不 明显。 S4是心房收缩的声音，病理状况 下可听见。
复习思考题：
一、名词解释： 心率 心动周期 每搏输出量 心输出量 心指数 射血分数 心力贮备 二、简答题： 1.简述心动周期的特点。 2.简述心脏射血和充盈过程，说明在这个 过程中压力、瓣膜的变化情况以及血流 方向。 3.分析影响心输出量的因素。
五、心泵功能的调节
每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 → 前负荷、 后负荷、 心缩力
（一）每搏输出量的调节
1.前负荷 =心舒末期容量=余血量+
V血回心血量
前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑
异长自身调节 前负荷↑ （心舒末期容量↑） 心肌收缩力随心肌 初长度改变而改变 → 的现象。 心肌初长度↑ 特点 调节范围小 → （ 心 肌 初 长 度 ≯ 2.25 ～ 心肌收缩力↑ 2.30um）。 → 意义 精细调节每搏 心搏出量↑ 输出量。 → Starling定律： 心脏不依赖神经-体液因素自
第四章 血液循环
第一节 第二节 第三节 心脏的泵血功能 心脏电生理和生理特性 血 管 生 理
第四节
心血管活动的调节
血液循环： 血液在心血管中按一定方向，周而复 始地流动称为血液循环。 循环系统组成: 心脏：血液循环的动力（泵）
血管：血液流经的管道系统（分配血液） 功能： 1.运输营养物质、代谢原料及产物。 2.实现体液调节。 3.维持内环境稳态,实现血液的防御功能。
(一)心房的泵血
心房收缩，心房容积→ → 房内压↑
(右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg)
→ 房室瓣开放
（动脉瓣处关闭状态）
→ 挤血入心室
（占心室充盈量25%）
小结
心脏泵血过程中压力，瓣膜、血流的变化：
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心室肌⊙AP
浦肯野⊙AP
窦房结⊙AP
包括
心房肌细胞
心室肌细胞
细胞特点：
具1）兴奋性 2）传导性 3）收缩性
窦房结 包括 特点： 具1）自律性 2）兴奋性 3）传导性
房结区 房室交界 结区 浦氏纤维 结希区
一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
（一）
心 室 肌 的 RP 和 AP
(二)心室肌RP和AP的形成机制 1．心室肌细胞RP形成机制
按任意键显示动画2
K+
K+
慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道 慢，特异性不高：Ca2+ （53%）、 Na+ （27%）K+ （20%）都通透，阻 断剂：Mn2+ 和多种Ca2+ 阻断剂（异 搏定）。
Na+ Ca2+
3期
慢Ca2+通道失活 + IK 通道通透性↑ → K+外流 → 快速复极化 至RP水平 （3期）
→
心室容积继续→
→
室内压略＜动脉压
→
继续射血入动脉
（占射血量30%） →
心室容积继续→
→
特点 ①用时长（≈收缩期 2/3），射血量少；
心室舒张前期
2.心室舒张期
(1)等容舒张期
心室开始舒张 室内压迅速→ （室内压=动脉压） → 动脉瓣关闭 → 心室继续舒张 → 室内压急剧迅速→
( 室内压仍＞房内压 房室瓣仍处于关闭状态) 特点 ①动脉瓣、房室瓣都处 于关闭状态； （容积不变、血液不流）
身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。
2.心肌收缩能力＝等长自身调节
概念
心肌前、后负荷不变,通过改变肌缩程度、 速度和张力等方面,调节每搏输出量的内 在特性。 意义 对持续的、剧烈的循环变化有强大的调 节作用。
收缩能力↑ NE→β受体→cAMP↑→Ca2+ 通道开放 几率↑+开放时间↑→ [Ca2+]i ↑→心缩力↑。 收缩能力→ ACh→M受体→抑Ca2+通道+激活K+通道 →AP的2、3期缩短→Ca2+内流↓→心缩力↓。
1期
快Na+通道失活 + 激活K通道 → K+外流 → 快速复极化 （1期）
1期
按任意键显示动画2
K+ Na+
K通道：可被K+通道阻断剂（四乙
基胺、4-氨基吡啶）阻断.
2期
O期去极达-40mV时
2期
已激活慢Ca2+通道
+
激活IK 通道 → Ca2+缓慢内流 与K+ 外流处于平衡状态 → 缓慢复极化 （2期=平台期）
左右心房、心室的活动基本同步， 但右心收缩力弱（克服的阻力小）
心脏泵血的动力：
——心脏收缩引起的压力改变 心脏瓣膜的开启，血流的方向 均取决于此。
四、心泵功能评定
（一）每搏输出量及射血分数
每搏输出量：一侧心室每次搏出的血（70ml）。 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积 ＝60～80ml／130～145ml ＝50～60％ 意义 ①与心舒张末期容积和心缩力有关 ②心收缩力↑→每搏输出量↑→射血分数↑ ③心室扩大、心功能下降（每搏输出量不变） →心舒张末期容积↑→射血分数→
第二节 心脏电生理和生理特性
心脏主要功能是泵血，心脏不断有秩序、 协调的收缩与舒张，是泵血功能必要条件，心 脏的这种功能依赖心肌细胞的生理特性：兴奋 性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。
心肌细胞的分类
普通心肌细胞 （工作细胞）
特殊心肌细胞 （特殊传导系统） 心肌细胞的电活动特点：
N、骨骼肌⊙AP
CO↑
CO↓
CO↓
心肌收缩性
前负荷
神 经 体 液 调 节
等长自身调节
异长自身调节
充盈时程 静脉血回流速 剩余量
后负荷
每搏出量
心
率
每分输出量
血
压↑
wk.baidu.com
六、心力贮备 概念 心输出量随机体代谢需要而增加的能力 意义 反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。
组成 心率贮备 搏出量贮备：
舒张期贮备量：15ml(不能无限扩张) ∧ 收缩期贮备量：55～60ml(射血分数↑)
特点:
æÅ ÊÕ 0.7 0.5
半月办开 房室办关
01.s 心 室
0.1 0.3
收
收 房 心
缩 张 舒 房 张
半 月 办 关
1. 心房和心室不能 同时收缩，但可 同时舒张。 2. 心率加快 （200次/分）
心
心
室
舒
房 室 办 开
舒张期↓↓（0.14s） 收缩期↓（0.16s）
心率 40 75
心动周期 1.5 0.8
心室继续收缩 室内压＞动脉压
（左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg）
→ 动脉瓣开放
（房室瓣仍处于关闭状态）
→ 迅速射血入动脉
（占射血量70%）
→ 心室容积迅速→ → 减慢射血期
特点 ①快速射血期末室内压 与主动脉压最高； ②用时少(≈收缩期1/3)， 射血量大。
(3)减慢射血期 迅速射血入动脉后
零电位
阈电位
Ca2+ 0期
Ca2+
当4期自动去极化达到阈电位→激活慢钙通道
→Ca2+内流
3期
按任意键显示动画1、2
K+
Ca2+
3期 慢钙通道渐失活 + 激活钾通道（IK）→ Ca2+内流 →+ K+递减性外流 （因钾通道的失活K+呈递减性外流）
4期
按任意键显示动画1、2
K+ Na+ Ca2+ 4期 K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内 流（Ica-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化
3期 3期 泵 ○ 按任意键显示动画2
4期 膜内[Na+]、[Ca2+]升高,
K+ K+ K+
泵 ○
膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出 Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子 分布。
Na+ Ca2+
小结： 心室肌AP的几个时期：
0期：快速去极期，Na+大量快速内流；
1期：快速复极初期， Na+通道失活、 K+外流。 2期：平台期， Ca 2+内流和K+外流 约占100~200ms。 3期：快速复极末期， K+外流
2.阈电位水平 上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性→ 下移→RP距阈电位近→需刺激阈值→→兴奋性↑
3.Na+通道的性状 Na+通道所处功能状态,决定兴奋性正常、 低下和丧失的主要因素,通道处何种状态取决 当时膜电位及有关时间进程。
Na+通道性状
第一节
心脏的泵血功能
右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。
一、心脏有关结构的复习
一、心率 1.概念 单位时间内心脏舒缩的次数称率。
2.正常变异 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～100次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑1℃→心率↑10次/分
4期：静息期， Na+- K+、 Na+- Ca 2+ 交换恢复膜内外离子正常分布。
(二)自律细胞的跨膜电位及形成机制 1.窦房结细胞(慢反应自律细胞) 电位 (1)膜电位特征
RP：不稳定，能自动去极 化，=最大舒张电位。 AP：分0,3,4三个时期， 无1期和2期。
（2）电位形成机制 0期
按任意键显示动画1、2
根据心肌细胞AP的O期 去极化速率和4期有无自动 去极化,将心肌分为: ①快反应自律细胞
②快反应非自律细胞
③慢反应自律细胞 ④慢反应非自律细胞
→
去极化是由Na+引起 →快反应细胞 去极化是由Ca →慢反应细胞
2+引起
二、心肌的生理特性
(一)兴奋性及影响兴奋性因素 1.静息电位水平 RP下移→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性→ RP上移→距阈电位近→需刺激阈值→→兴奋性↑
（1）幅度 -90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。 •（2）机制 =K+平衡电位
2.心室肌细胞AP的形成机制 0期 刺激
→ RP→ → 阈电位 → 激活快Na+通道 → Na+内流 → Na+平衡电位 （0期）
0期
按任意键显示动画2
快Na+通道 -70mV激活，持续1-２ms， 特异性强(只对Na+通透)，阻断剂 (TTX) 。