手术讲解模板：陈旧性跟腱断裂修补术

手术资料：陈旧性跟腱断裂修补术
概述：
手术资料：陈性跟腱断裂修补术
概述：
手术资料：陈旧性跟腱断裂修补术
概述：
手术资料：陈旧性跟腱断裂修补术
适应证： 1.陈旧性跟腱断裂，行走时足跟缺乏推进 力。
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适应证： 2.新鲜跟腱断裂手术后发生再断裂者。
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陈旧性跟腱断 裂修补术
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陈旧性跟腱断裂修补 术
科室：骨科 部位：跟腱 麻醉：局部麻醉
手术资料：陈旧性跟腱断裂修补术
概述：
陈旧性跟腱断裂修复术用于跟腱断裂。陈 旧性跟腱断裂，由于跟腱断裂时间较久， 断端的间隙为瘢痕组织所充填，跟腱延长， 行走时足跟缺乏推进力。因而应积极行手 术修补，以恢复跟腱功能（图 3.21.1.1.2-1～3.21.1.1.2-3）。
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手术步骤：
（2）用可吸收线固定横穿远侧断端，再从远端跟腱的前方中部穿至跟腱 的后方。屈膝至90°，踝中度跖屈，收紧腱膜条，再次横行穿过近侧断端， 回向远端与腱膜条自身缝合（图3.21.1.1.2-5）。 （3）缝合腓肠肌腱上遗下的缺损，缝合腱周组织与皮肤。
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术后处理：
一般用长腿石膏管形固定，将膝关节制动 于90°～120°，踝中度跖屈位，2周后拆 线时可更换成屈膝角度较小的管形石膏。 其他处理与新鲜断裂修复术相同，但其下 肢制动期应适当延长。
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术后护理：
术后患肢均屈膝、屈位长腿石膏固定 3 周 ,再换膝下短腿石膏固定 ,3周后去除 石膏 ,并拔除抽出式减张钢丝 ,可逐步部 分负重。
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手术禁忌： 1.全身情况较差，不能耐受手术者。
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手术禁忌： 2.局部有严重感染者。
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术前准备： 1.术前常规皮肤准备3日。
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术前准备： 2.对有皮肤胼胝者，应在术前1周用温水 浸洗使之变软、清洁，以利手术。
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缝合，并分别与跟腱两断端缝合。余下的筋膜片浆膜面向外覆盖在已修补 的跟腱周围，缝成管状。将筋膜管分别与断腱的近端和远端缝合，关闭皮 肤切口（图3.21.1.1.2-8，3.21.1.1.2-9）。
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手术步骤：
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注意事项：
基本与新鲜跟腱断裂修复术相同，在交织 或编织缝合时，局部不要形成较大隆起， 防止术后鞋跟磨损不适，甚至皮肤破溃等 现象。
手术步骤： 2.Bugg和Boyd手术（Bugg and Boyd Operation）
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手术步骤：
（1）做小腿后外侧纵行切口，显露跟腱 及腓肠肌的远侧部分。切除两断端瘢痕组 织，直至跟腱正常部，然后从任何一侧大 腿切取长15cm，宽7.5cm的一片阔筋膜， 再将该片阔筋膜切取成宽1.0cm的三长条 筋膜条。用改良的Bunnell抽出钢丝缝合 法，将钢丝横行穿过跟腱的近侧断端，并 向远端经足
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手术步骤：
底穿出皮肤（图3.21.1.1.2-6）。 （2）将踝关节跖屈20°，收紧钢丝使跟腱两断端尽量靠近，然后将取下 的3根筋膜条连接断裂跟腱的两端，两条交叉，第3条放在中央（图 3.21.1.1.2-7）。 （3）每一筋膜条自身
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手术步骤：
术前准备： 3.术前应仔细检查足的畸形及其发生原因 (如肌腱挛缩或瘫痪、软组织挛缩等)，然 后根据情况设计手术，才能获得满意效果。
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手术步骤：
一般情况下，大多数陈旧跟腱断裂的术式 选择与新鲜断裂修复相同，可采用直接缝 合，筋膜和腱膜瓣，肌皮瓣等修补手术方 法。
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手术步骤： 1.Bosworth修补术（Bosworth Repair Operation）
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手术步骤：
（1）切口：沿跟腱内或外侧缘，向上靠 近小腿后侧中线延伸至小腿上1/3处，切 开皮肤及皮下组织。从腓肠肌腱膜中线切 取一长17～22cm，宽1.5cm的带蒂腱膜条， 基底部保留在跟腱近侧断端上1～1.5cm处， 向下翻转，将筋膜条横穿近侧断端（图 3.21.1.1.2-4）。