走进品管圈十大步骤2019.9

负责制定品管圈活动 计划；
把握全局的方向，领 导圈员积极参加活动；
积极参加圈的活动；
积极发言，提出自己 的意见和创意；
对圈活动计划给于指 导和建议。
整合、统一全体圈员 的意见和做法。
遵守已定的标准从事 工作。
玩转品管圈，康程医管系列丛书：光明日报出版社，2 0 1 6
河南省人民医院
组
圈
➢ 圈名、圈徽：全体圈员根据本组圈的信念与期待，
中国质量协会，质量管理小组基础知识[M].北京：中国计量出版社， 2 0 1 6
河南省人民医院
组圈
5 ~ 1 2 人成立Q C C 小组 设立圈名、圈徽 圈员、圈长、辅导员
河南省人民医院
组
圈
河南省人民医院
组
圈
品管圈相关人员职责
辅导员
圈长
圈员
担任品管圈组成和催 化作用；
对于品管圈本身无法 处理的问题给于协助；
1.吞咽肌群萎缩[1]
选题背景
留置胃管的不良反应
3.影响社交
5.返流[3]
三叶草圈
2.吸入性肺炎
4.加重吞咽困难[2]
6.生存质量[4]
1 高岩,高敏行,姜李,贾一颖.脑卒中吞咽障碍患者早期进食训练监测单的设计及应用[J].中华护理杂志,2018,53(11):1319-1322. 2温梦玲,李春霞,岳利群,卜淑娟,柯金河,杨标,谢小欢.间歇性经口胃管置管鼻饲对吞咽障碍患者的影响[J].广东医学,2017,38(S1):57-59. [3]邱晓佳,刘刚,周杰,池响峰,高海燕.康复科脑卒中住院患者营养不足及营养风险评估研究[J].实用医学杂志,2011,27(17):3174-3176. [4]陈霞,侯晓红,崔新,李革芹,高雁飞,杨丽娟.急性脑卒中患者吞咽障碍识别的证据总结[J].护理学杂志,2019,34(14):97-100.
河南省人民医院
王丽
河南省人民医院神经内科六护士长 河南省卒中学会护理分会第一届常务委员 河wenku.baidu.com省卒中学会护理分会青年委员会主任委员 河南省护理学会康复护理分会委员 河南省健康管理师三级 河南省人民医院品管圈学组内训师 从事临床护理专业1 8 年，发表国家级论文十篇， 省级论文数十篇，参与科研立项1 项。 主要荣誉： 郑州大学百名护理标兵 郑州大学优秀教学老师 第三届河南省医院品质管理成果大赛二等奖
举例
举 例 三叶草圈
脑卒中吞咽障碍患者胃管置入率 =
脑卒中吞咽障碍患者胃管置入患者人数 脑卒中吞咽障碍患者调查总人数
X100.00%
一、主题选定— 选题意义、背景
河南省人民医院
➢ 说明做这个题目的效益和价值有意义
•对部门而言 •对护士而言 •对医院而言 •对病人而言
➢ 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 ➢ 并由此过程判断此题目的合适性 ➢ 整个过程要有循证的依据，查找国内、国际、地区、本院的一
选题背景 脑卒中吞咽障碍的现况调查
三叶草圈
W H O 调查结果显示，中国脑卒中发病率排名世界第一[1]。
急性脑卒中患者吞咽障碍的发病率国外为28.00%-67.00%[2] ， 国内为22.00%-65.00% 。
早期的肠内营养对于脑卒中的康复至关重要[3]。国内外营养 指南推荐吞咽障碍患者尽早给予管饲喂养。（Ⅰ级证据， A 级 推荐）
重要性
0.30 0.20 0.25 0.25 0.23 0.33 0.28 0.30 0.25 0.30 0.24 0.27
迫切性
0.20 0.20 0.30 0.30 0.25 0.20 0.20 0.25 0.25 0.20 0.28 0.24
圈能力
0.30 0.30 0.20 0.20 0.25 0.20 0.26 0.20 0.20 0.25 0.23 0.23
01
02
问题点的来源
03
04
05
规范、制度、领导的要求 工作中经常困扰的问题 管理指标中发现 内外部顾客的抱怨 内外部顾客的期盼
一、主题选定— 主题表达
河南省人民医院
动词+ 名词+ 衡量指标
举例 缩短+ 门诊病人+ 排队取药时间 降低+ 青霉素皮试+ 假阳性发生次数 提高+ 住院患者+ 满意度 降低+ I C U 患者肠内营养并发症+ 发生率
1
不重要
不迫切
3
重要
迫切
5
极重要
极迫切
圈能力 0～5 0 % 51%～75% 76%～100%
领导重视程度 不重视 重视 极重视
➢ 以总分或平均分呈现均可 说明
定并打
分，：以评价法进行主题评价，共 11人参与选题过程，票选分数：1 分、3 分、5 分，本次活动圈员重新进行主题选
➢ 奇数圈员得分奇数、偶数圈员得分偶数 将每个主题各个评价维度圈员打分平均值*权重得分相加得出总分排序。
发挥每一个人想象力和创造力，然后共同协商，通过无记 名投票的民主方式，确定最后的圈名和圈徽。
➢ 喻意：象征意义
河南省人民医院
组
圈
圈名意义：磁爱圈，磁即磁共振成像，谐音慈。 以慈爱之心，关心爱护患者，又代表着我们的团 队像磁力线一样具有吸引力、凝聚力。
圈徽意义：圈徽的红色代表热情和活力，中间 的心形代表对患者的爱心和对工作的热心，外 围的红线意喻磁场的磁力线、团队的凝聚力。
4 67.2462
1 朱明芳
提高脑卒中偏瘫患者良知
位摆放正确率
43*0.26=11.18
33*0.27=8.91
43*0.24=10.32
33*0.23=7.59
3 8 .00
2 葛运利
降低脑卒中吞咽障碍误吸
发生率
39*0.26=10.14
37*0.27=9.99
37*0.24=8.88
43*0.23=9.89
2 、活动计划拟定
3 、现状把握
4 、目标设定
5 、解析
6 、对策拟定
7 、对策实施与检讨
8.效果确认
有效
无效
9 、标准化
1 0 、检讨与改进
河南省人民医院
概念
品管圈（Quality Control Circles）指同一个工作现场，或工 作性质相似的基层人群自动自发的进行品质管理而组成的小团 体。这个团体将不断的为公司质量管理活动的一环，实行自我 启发和相互启发，活用品管技巧，推行工作场所的管理改善。
制表 人：朱明芳 制表日期：2018年10月8日
举 三叶草圈 例
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流 入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。
吞咽障碍由于下颌、双唇、舌、 软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损，不能安 全有效地把食物由口送到胃内，取得足够营养和水分，由此产生的进食困难[2]。
留置胃管是临床最常用的护理技术操作之一,主要用于胸腹部手术前后胃肠减压、 昏迷或营养不良病人鼻饲营养液[3]。
1 常红,赵洁,张诗涵,李佳.量化食物稠度对减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果评价[J].中华护理杂 志,2018,53(01):32-35. 2 窦祖林.吞咽障碍评估与治疗[M].2017,北京:人民卫生出版社. 3张艳,王娜卿,刘均娥,郎韧.留置胃管所致患者不适反应程度及相关因素调查[J].护理管理杂志,201 9 ,02(0 1 ):1012.
河南省人民医院
品质路上-快乐Q C C
——品管圈（ Quality Control Circle ）十大步骤详解
河南省人民医院 脑血管病医院 王丽
三叶草圈
计划（ P L A N ）
P D C A 大小循环示意图 实施（D O ）
确认（C H E C K ） 处置（A C T I O N ）
1 、主题选定
3 8 .90
3 刘紫亚
降低脑卒中住院患者压疮
➢ 备选主题数目不宜太多 发 婷生率
37*0.26= 9.62
37*0.27= 9.99
41*0.24= 9.84
37*0.23= 8.51
3 7 .96
4 杨婷
➢
勿忽略其余主题的正确表达 分数/人数
重要性
迫切性
➢ 5 、3 、1 评分应竖向评分 评价说明
总分
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
注：各圈员根据各项评价指标的贡献度，以相加不超过 1 分做权重打分，并累计计算出各评价指标的权重。 制表人：王俊杰 制表日期：2018年10月8日
一、主题选定— 确定本期主题
举 例
河南省人民医院
主题评价题目
领导重视程度(0.26) 重要性(0.27)
53.00％
1 宝华,刘建民,王伊龙,杨弋,彭斌,华扬,曹雷,涂文军,闫峰,王陇德.中国脑卒中防治:成就、挑战和应对[J].中国循环杂志,2019,34(07):625-631. 2 黄 师 菊 ,蔡 有 弟 ,李 晓 玲 ,钟 美 浓 ,於 雪 英 ,刘 玉 霞 ,刘 萍 ,陈 妙 霞 .护 士 主 导 的 高 危 科 室 吞 咽 障 碍 患 者 筛 查 及 分 级 干 预 效 果 评 价 [J].中 华 护 理 杂 志,2018,53(11):1303-1308. 3 范春江,刘庭玉,李刚,黄建,曹扬,党旖旎.肠内营养对缺血性脑卒中患者肠道菌群的影响[J].中国康复理论与实践,2019,25(07):822-827.
选题背景
三叶草圈
[1]
专家指出应尽早的开展吞咽障碍 筛查与评估技术，正确指导患者 的饮食。
[2]
所有急性脑卒中患者经口进食、进水前 应由专业训练的医务人员在入院 2 4 h 内完成吞咽功能筛查，并将此作为Ⅰ级 推荐。
[3]
吞咽障碍康复技术已成为加速吞咽 障碍康复安全有效的手段。
1 窦祖林.吞咽障碍评估与治疗[M]. 人民卫生出版社,2009. 2中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组.中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)第二部分 治疗与康复管理篇[J]. 中华物理医学与康复杂 志,2018(1):1-10. 3 陈兴连,温梦玲,李春霞,等.吞咽障碍患者家属参与康复护理方案的研究[J].中华护理杂志,2015,50(11):1308-1312.
河南省人民医院
组
圈
圈名圈徽确定过程
萤
候选圈名
第一轮投票 结果 第二轮投票 结果
火圈
微笑圈
5
2
的
平安圈
1
形成
白炙圈
1
－
飞翔圈
1
－ 圈
烛光圈
1
名
萤火圈
5
5
的确
蚂蚁圈
5
1
定
绚彩圈
5
一、主题选定
河南省人民医院
爱因斯坦曾经说过： “提出一个问题比解决一个问 题更重要。”
一、主题选定— 发现问题
河南省人民医院
些标准和参考文献
选题背景
举 例 三叶草圈
脑卒中（中风）为第一死 因
脑血管疾病在全球死因中位居第二[1] 中国位于全球脑卒中发病的重灾区[2]
华中地区位于中国脑卒中发病的重灾区
[3]
河南是人口大省，卒中发病率居高不下
慢性病主要死因中中风跃居第一位
[4]
1 GoAS,MozaffarianD,Roger VL,et a1.Heart disease a n d stroke statistics-2013 update:a report from the American Heart Association[J].Circulation,2013,127(1):e6- e245. 2 宇传华,罗丽莎,李梅.从全球视角看中国脑卒中疾病负担的严峻性[J].公共卫生与预防医学.2016,27(1):1-3. 3 W a n g W,Jiang B,Sun H,et al.Prevalence, Incidence, a n d Mortality of Stroke in China Clinical Perspective:Results from a Nationwide Population-Based Survey of 480687 Adults[J]. Circulation,2017,135(8):759-711. 4 M a i g e n g Zhou,Haidong Wang,etal. Mortality,morbidity,and risk factors in China a n d its provinces,1990–2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J].The Lancet,2019,6(24):1-14.
迫切性(0.24)
圈能力(0.23)
总分 顺序 提案人 选定
降降低低脑脑卒卒中中吞吞咽咽障障碍碍患患者
胃管置者入率
4499.5*00*.02.626==121.27.487
胃管置入率
4499.5*90*.02.727==131.32.37 4477.3*20*.02.424==111.12.835
4 32 9.9*10*.02.323==8 .99.787
计量 计数 知觉 比率
一、主题选定— 确定本期主题
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维度？ 权重???
一、主题选定— 确定本期主题
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举 例
权重打分表
评价指标
王丽 朱明芳 李学 葛运利 刘紫亚 杨婷婷 王俊杰 张桂芳 许健 杨玉洁 田慧利 平均分
领导重视程度
0.20 0.30 0.25 0.25 0.27 0.27 0.26 0.25 0.30 0.25 0.25 0.26