补中益气丸合黄芪精口服液治疗发作性睡病临床观察

补中益气丸合黄芪精口服液治疗发作性睡病临床观察

【摘要】目的：观察补中益气丸合黄芪精口服液口服治疗发作性睡病临床疗效。方法：将64例发作性睡病患者随机分为两组，对照组32例，口服苯丙胺治疗；治疗组32例，口服卡补

中益气丸合黄芪精口服液治疗。结果：总有效率治疗组为93.8%，对照组为71.9%，两组疗效比较，差异有显著性意义(P＜0.05）。结论：补中益气丸合黄芪精口服液口服治疗发作性睡病安全有效。

【关键词】发作性睡病补中益气丸、黄芪口服液临床观察

Buzhongyiqi pill combined with astragalus extract oral liquid in the treatment of

narcolepsy, clinical observation

Anqiu City People's Hospital Department of Neurology ( 262100)

Juzuoquan Liqinghua songlihua

Anqiu City Health Road No. 259 e-mail: aqsjnyk@

【Abstract】Objective: To observe the Buzhongyiqi pill combined with Astragalus membranaceus essence oral liquid in treatment of narcolepsy, clinical efficacy. Methods: 64 cases of narcolepsy patients were randomly divided into two groups, control group 32 cases, oral amphetamine treatment; treatment group 32 cases, oral card Buzhongyiqi pill combined with astragalus extract oral liquid in treatment of. Results:the total effective rate in treatment group was 93.8%, 71.9% in control group, curative effect between the two groups, the difference is significant ( P < 0.05 ). Conclusion: Buzhongyiqi pill combined with Astragalus membranaceus essence oral liquid in treatment of narcolepsy is safe and effective.

【Key word】 narcolepsy Buzhongyiqi pills, Astragalus root oral liquid Clinical observation

发作性睡病(narcolepsy)是一种以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要表现的慢性神经系统疾病，儿童早期至50岁均可发病，15

岁及36岁为两个发病年龄高峰。人群患病率为0.03％～0.16％，无性别差异［1］。为一终生性睡眠疾患，可严重影响患者的生活质量，甚至酿成意外事故而危及生命。目前病因及发病机

制未完全明确，治疗上以神经兴奋药物对症为主，副作用大且疗效不确切。笔者自2004年1月～2011年1月采用补中益气丸合黄芪精口服液口服治疗发作性睡病32例，疗效明显，现报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料

本组病例共64例，均为符合发作性睡病诊断标准的神经内科门诊就诊病人，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组32例中,男18例,女14例,年龄25～54岁,平均34.5岁，病程最短9

个月，最长15年，其中9个月～5年19例，5～10年10例，10年以上3例，有家族史5例，临床表现除主要症状外还伴有摔倒症2例，睡眠瘫症1例，入睡性幻觉2例；对照组32例中，男19例，女13例，平均年龄33.8岁,病程最短7个月，最长13年，其中7月～5年20例，5～10年8例，10

年以上4例，临床表现除主要症状外伴有摔倒症1例，睡眠瘫症2例，入睡性幻觉1例，有家族

史6例，全部病例经头部CT及脑电图检查均无异常改变，两组对比无显著性差异（P﹥0.05）。

1.2诊断标准

依据如下发作性睡病诊断标准［2］：①嗜睡或突然感觉肌无力。②白天频繁小睡或突然进入睡眠的症状持续至少3个月。③猝倒发作。④相关症状还包括睡眠瘫痪、睡眠幻觉、自动行为、夜间频繁觉醒。⑤多导睡眠图证实下述一项以上：睡眠潜伏期﹤10分钟；REM睡眠潜伏期﹤20分钟；多次小睡潜伏期试验（MSLT）平均潜伏期﹤5分钟；出现两次或两次以上睡眠始发的REM睡眠。⑥HLA检测证实DQB1*0602或DR2阳性。⑦临床症状不能用躯体和精神方面疾病解释。

⑧可以伴有其他睡眠障碍，如周期性肢体运动障碍或中枢性或外周性睡眠呼吸暂停，但不是以引起以上症状的主要原因。上述8项中如符合第②和第③两项或符合①、④、⑤和⑦项均可诊断。

2 治疗方法

2.1 治疗组口服补中益气丸，每次9g，每日三次；黄芪精口服液（鲁南制药厂生产），每次10ml，每日三次。

2.2 对照组口服苯丙胺，每次5mg,每日早服一次。

以上两组病例治疗一个月为一疗程，治疗两个疗程后评定疗效，治疗期间不用其他方法治疗。

3 结果

3.1疗效判定标准［3］

痊愈:完全无发作,能工作学习,睡眠呈生理性,停药3个月后无复发者；好转：发作次数减少，时间缩短，睡眠深度变浅，自己可以控制不致造成意外损伤者；无效：发作如故，睡意来临时无法自控者。

3.2疗效判定结果

两组疗效结果见表1，治疗组与对照组总有效率经统计学处理差异有统计学意(P<0．05)，说明补中益气丸合黄芪精口服液口服治疗发作性睡病安全有效。

附表 1 两组疗效比较（例）

组别 n 痊愈好转无效总有效率（%）

治疗组 32 21 9 2 93.8

对照组 32 15 8 9 71.9

注：与对照组比较P

4 讨论

发作性睡病以难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点，临床电生理检查可见入睡时较快出现的异常快动眼睡眠（SOREM），是继睡眠呼吸障碍之后引起白天过度嗜睡的第二大病因，它是一种终身性睡眠疾患，可严重影响患者的生活质量，甚至酿成意外事故而危及生命。目前对其病因及发病机理尚不十分清楚，尚缺乏针对病因的根本性治疗手段，在治疗上主要应用大脑皮层兴奋剂对症治疗，副作用大，且难以治愈。本病属中医“嗜睡”、“多寝”、“善眠”范畴。辩证多属脾气不足、痰湿困脾，脾气不足，胃气亦虚，则升降失常，清浊不分，可蒙蔽心神而致多寐发生，此正如李东垣所云:“脾气虚，则怠惰嗜卧”。《血证论》亦有云:“倦怠嗜卧者，乃脾经有湿也。”脑居天际，性喜爽朗。今脾虚不能健运，湿阻中焦，清气不升，浊气不降，精明之府受浊阴之蒙，灵机被阻，清阳不振，脑神不展，故而昏昏欲眠，嗜睡难抑。徐春甫《古今医统大全》亦有云:“脾胃一虚，则谷气不充，脾愈无所禀，脾运四肢，既禀气有亏，则四肢倦怠，无力以动，故困乏而嗜卧也。”《丹溪心法、中湿》：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧”。故本人认为本病发作与脾胃虚弱有关。其病性为本虚标实：本为脾胃气虚，阳虚不展，标为痰湿内滞，故治宜健脾益气、升阳化浊。补中益气丸药方由中医“金元四大家”脾胃派创始人李东垣发