优质护理服务在精神科病房实施的难点与对策
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树 立 榜样 ， 充分 调 动 了护 士 的积极 主 动性 ， 每 位 护 让 自身躯体疾病病情变化或药物不良反应 。 １ ９ 后 勤保 障 系 统 未 完 善 配 药 、 标 本 、 具 管 士 明 白护 理质 量 是 人 人 参 与 的 ， 醒 每位 护 士 在 工 ． 送 餐 提 作 中时刻 用护 理 质 量 的标 准 要 求 自己 ， 过 开 展 优 通 理、 外送 病人 检 查 。 ２ 护 理对 策 质护 理 服务 ， 护理 质量 考 核成 绩 明显 提 高 ， 尤其 是 在 基础 护 理 、 房管 理 方面 。 病 基 础 护 理 是 临 床 护 理 工 作 的基 通 过对 护理 人 员 的 培训 ， 强 ２ １４ 基础 护 理 增 ．．
精神科专科 医院特 点的情况 ， 对全体 护理人员集中动员 、 专项护理服务培 训 、 实行 责任包干 制护理 、 弹性排班 、 护士长及 责任组长定 期进行督
查、 指导 ， 对护 士实行人性化 管理 ， 病人 及家属 满意度 、 征集 建立护士绩效考核机制及每月推选优秀护士 、 每季度推选 星级 护士等措施。 结 果 ：
的内涵 发生 了深 刻 的 变 化 ， 以人 为 本 的服 务 理 念 引
开 放床 位数 与护 士 数 比 １０４， ：． 只有 ２个 科 室 达 标 ， 的开放 床位 是 ５ ５张 ， 际人住 床位 均 超 过 ５ 实 ５张 ， 多
领 当代 护 理发展 的方 向 ， 变 护理 服务 理 念 ， 优 质 按 实 际人住 病人 数 与 护 士数 比 ， 未 达标 ； 病 房 改 走 则 ３个 护 理服 务路 线 势在 必行 。我 院领导 对 优质 护 理 服 务 示 范工 程 活动 高度 重视 ， 极 响应 ， 此项 工 作作 为 达 ９ 积 将 ６张 ， 实 际开放 床位 数 与护 士数 比及 按 实 际人 按 均 医院工 作 的重 点 ， ２ １ 自 ００年 ８月 份 开始 成立 了优 质 住 病人 数 与护 士数 比 ， 未达 标 。 护理 服 务示 范科 室 ， 院根 据 卫 生 部 、 卫 生 厅 、 我 区 南 １２ 全 院护 士绩 效 考核倾 向综 合 素 质 、 作 质量 及 ． 工 宁 市卫 生 局相关 文 件 的精 神要 求 ， 照《 西 “ 质 病 人满 意度 ， 对 广 优 工作 量 、 险 、 术 性 倾 斜 不 突 出。精 风 技
护理 服 务示 范工 程 ” 动考 评 标 准 （ 行 ） 根据 精 神科 病 房入 住病 人 ９ ％ 为精 神 分 裂症 患者 ， 活 试 》， ０ 为重 性
神科 专 科 医院特 点 的情 况 ， 因地 制宜 深 入 、 实 开展 精 神病 ， 扎 病人 的吃 喝拉撒 睡穿 、 病情 观 察 、 健康 教 育 、 优质 护 理服 务 ， 过 采 取 前 期 全 体 护 理 人 员 集 中 动 治疗 护 理 、 础 护理 、 经 基 探视 接待 等往 往 由多 个 护 士协 员、 专项 护理 服 务 培 训 、 行 责 任 包 干 制 护 理 、 性 助实施 ， 实 弹 各人 的工作量、 风险 、 技术性大致一样 ， 且工
差 ） 。
促病 人 每天 看 ２～３次 ， 当成 一 项 任 务让 病 人 完 成 ， 的 内容 融入 文 娱活 动 中 ， 鼓励 患 者 主动 参 与 ， 高 患 提
药 、 查 、 复 要 点 、 食 指 导 等 （ 康 教 育 效 果 不 定 时提 问 ， 到 患者 能 记 住 为 止 。并 将 健 康 教 育 检 康 饮 健 直
Leabharlann Baidu
２１ ０ ２年 ６月
中国民康医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｍＭ ｆ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｈ ｄｃ Ｊｕ ０ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｍｔ Ｃｈ
Ｊ ｎ， ０ ２ ｕ ２ １
Ｖｏ ． ４ Ｆ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．ｌ
第２ ４卷
上半月 第 １ １期
确保 ； 病人不合作时需家属一起协 同护理 ， 尤其是夜 防疾 病 的复 发这 些项 目， 晓率更 低 ， 意 度调 查 结 知 满 班 护 士人 员 少 的 情 况 下 ， 外 ， 的 病 人 病 情 不 控 果 不理 想 。实施 优 质 护 理 服 务后 ， 取 了形 式 多 样 另 有 采
病人及家属 的满意度提 高， 士的主动服务增 强 ， 护 基础护理到位 ， 护理质量提高 ， 护理不 良事件减少。结 论 ： 转变护理服务理念 ， 改变护理管理
模式 ， 是精 神科 实施优质 护理服务切实可行的重要 内容。
【 关键词 】 精神病； 护理管理； 优质护理服务
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ １ ．５ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ． １０ １ ｓ
１５ 责 任 包 干 制 形 式 保 留 功 能 制 班 次 的 小 部 分 。 者 对 健康教 育 的兴 趣 。根 据 病 情 的 不 同时 期 ， ． 责任
因为精 神病 的安全 护理 重 点是巡 视 观 察及 防范 措 施 护 士 主动 地与 病 人 沟 通 及 健 康 指 导 ， 帮助 病 人解 决
控 制 的病 人躁 动 不 安 、 合 作 、 床 ， 以做 到 及 时 法 、 不 尿 难 电教 、 人及 家 属 联 谊 会 等 ） 病 的健 康 教 育 使 病 人
修剪指（ ） 、 趾 甲 口腔 护理 、 肤护 理及 床单 元 整洁 。 皮
１７ 低年 资 护 士 对 专 科 护 理 急 救 技 术 、 救 程 序 、 ２ １３ 护理 质量 考核 ． 抢 ．．
项 目、 用 临床 护理 技术 服 务规 范 ， 高 了护 士 的业 其 是生 活 护理 方 面 ， 常 提 部分 患 者 的生 活 护理 需督 促 ， 小
木僵 患 者 、 精 所 致 精神 障碍 酒 务水 平 及 自身 素 质 ， 而 提 高 了患 者 对 护 理 效 果 的 部 分 患者 如痴 呆 患者 、 从
理】
优 质 护 理 服 务 在 精 神 科 病 房 实 施 的 难 点 与 对 策
范喜 英
（ 西南 宁市第 五人 民医院 ， 广 广西 南宁 ５ ００ ） ３ ０ １
【 摘要 】 目的 ： 探索精神科实施优质护理服务的管理模式。方 法 ： 对照《 广西“ 优质护理服务示范工程” 活动考评标准（ 试行） ， 》 根据
２１ ０ ２年 ６月 第２ ４卷 上半月 第 １ １期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｒ ￣ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｄｅ Ｊ ｕ ｎ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｈ
Ｊ ｎ， ０ ２ ｕ ２ １
Ｖ０ ． ４ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．１
【 护
的落 实 ， 岗巡 视护 士 必须要 设 有 ， 定 目的是 其 他 护 士 实 际 问题 ， 得病 人 的信 任 。另 外 科 室 采 取 多种 形 取 在 执行 包 干制 治 疗 护 理 时 ， 有 护 士 巡 视 观 察 活 动 式 （ 别交 谈 、 另 个 小组 教 育 、 体讲 座 、 问病 房及 病 房 集 每
中 图 分 类 号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （ ０２ １ —１９ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） １ ３ ３— ３
为贯 彻落 实 党 中央 、 国务 院 关 于 医药 卫 生体 制 精 神科 护 理 的风 险 和 压力 远 远 比综 合 医院 大 ， 在 存
满 意度 ， 实施 优 质 护理 服务 以来 ， 月 护 理满 意 度 在 每
９ ％ 以上 ， 以往 提高 （０ ～ ５ ） ５ 较 ９％ ９％ 。
患者戒 断期 、 精神 发育 迟 滞 患 者 、 约 束 的 患者 、 被 卧
改革的精神 ， 高人 民群众 健康水平 ，０ ０年 １月 提 ２１ 新 护 士不愿 应 聘 或 中 途 改变 单 位 或 辞 职 ， 院每 年 我 卫 生部 在 南京 召 开 了全 国护 理 工 作 会 议 ， 动 了全 按 计划 招聘 ， 未 能 满 足 护 士 合 理 配 置 。我 院 的精 启 但 国优质护理服务示范工程活动… 。随着医学模式的 神科 病 房有 ７个 单 元 ， 四个 病 房 的开 放 床 位 是 ６ 有 ５ 实 ５张 ， 多达 １０张 ， 实 际 ０ 按 转 变和 人们 对 医疗 护 理 需求 的不 断 增 加 ， 理 服 务 张 ， 际人住 床位 均 超过 ６ 护
１１ 护士配置不达标 ． 精神科的病人存在症状 突 冲动伤 人 、 物 、 毁 自伤 自杀 、 出走 企 图 、 声 乱 语 、 大 骂
１ ９ ３ ３
发性 、 可 预测性 、 不 多变性 、 复杂 性 ， 护 士感 到从 事 人 ， 让 药物 控 制及 保 护性 约束 不起效 ， 房 环境 安 静难 病
１ ８ 精 神病 患 者 潜 在 危 险 行 为 须 经 安 全 风 险评 护 理 服务示 范 工 程 活 动 考评 标 准 对 护 士 进 行 考 核 ， ．
估 及 措施 落 实 ， 仍可 能 出现 精神 症状 突发 症状 、 病人 每 月评 选 出星 级护 士 ， 将 考核 结 果 纳入 奖 励 机制 ， 并
率 较 低 ， 士对 流程 不熟 练 。 护
质 量 是 医 院管 理 的核 心 ， 是
抢 救 仪器 使用 不 熟练 ： 因精神 科遇 到 急 救 、 救 的几 护理 干 预效 果优 劣 的具 体体 现 。 由于对 病 人 的 护理 抢 实 行 了包 干责 任制 ， 加强 了护士 的 责任 心 ， 按 优质 并
２ １ 病 房 建立 切 实可行 的措施 ．
２ １ １ 满 意度 调查 ．．
了服 务 意识 ， 进 了服务 观念 的改变 ， 促 真正 理解 了优 石 ， 是关 系 到患 者预 后 和康 复 的重要 因素 ， 是 影 响 也
质护 理 服务示 范 工 程 活 动 的 内 涵 ， 按 照 优 质 护理 并 医疗 护 理质 量 的关 键环 节 Ｊ 由于精 神病 患 者 自知 。 服务 示 范工程 的工作 标 准实 施优 质 护 理服 务 的 服务 力 缺失 ， 至无 自知 力 ， 础 护 理 一 直 是 个 难 题 ， 甚 基 尤
排班 、 护士长及责任组长定期进行督查 、 指导 ， 护 作 繁琐 。 对
士实行人性化管理等措施 ， 取得 了 良好 的效果。实 １３ 病 房环 境 秩 序 维 持受 病 人 的 干扰 标 准 要 求 ． 施体 会 介绍 如下 。 病房环境安全 、 安静 、 整洁、 有序 ， 不依赖患者家属或 １ 护理 难点 陪护 ， 属 只 陪不 护 。精 神病 患 者 随 时有 可 能 出现 家
时 段病 人 的病 情 。 １ ６ 基 础 护理 落实 有 风 险 ．
走 廊 增加 上墙 的健 康 教 育 内容 、 期 举 办 有 奖 知识 定
新 人 院病 人 或 病 情 未 竞 赛 、 发放 健 康教 育 卡片及 图片 、 复期 病人 现身 说 康 易 于接 受 、 解 ， 理 凸显 科 室 的亮点 。
制， 只接受 家 属 的 护 理 ， 绝 护 士 的护 理 ， 士 只能 拒 护 起 到 指导 作 用 。
的健 康 教育 方 式 ， 健 康 教 育 内容 进 行 分 段 式 的宣 将
教 ， 复告知 ， 言尽 量 通俗 易懂 ， 复 提 问 ； 反 语 反 针对 每
１４ 因精 神病 患 者 的病情 未 能控 制 ， 者 对健 康 教 个 患者 不容 易 记住 的 问题 写 在 卡 片 上交 给 病 人 ， ． 患 督 育 知识 不 能接 受 ， 知 道 自己 的护 理 级 别 、 疗 、 不 治 用
精神科专科 医院特 点的情况 ， 对全体 护理人员集中动员 、 专项护理服务培 训 、 实行 责任包干 制护理 、 弹性排班 、 护士长及 责任组长定 期进行督
查、 指导 ， 对护 士实行人性化 管理 ， 病人 及家属 满意度 、 征集 建立护士绩效考核机制及每月推选优秀护士 、 每季度推选 星级 护士等措施。 结 果 ：
的内涵 发生 了深 刻 的 变 化 ， 以人 为 本 的服 务 理 念 引
开 放床 位数 与护 士 数 比 １０４， ：． 只有 ２个 科 室 达 标 ， 的开放 床位 是 ５ ５张 ， 际人住 床位 均 超 过 ５ 实 ５张 ， 多
领 当代 护 理发展 的方 向 ， 变 护理 服务 理 念 ， 优 质 按 实 际人住 病人 数 与 护 士数 比 ， 未 达标 ； 病 房 改 走 则 ３个 护 理服 务路 线 势在 必行 。我 院领导 对 优质 护 理 服 务 示 范工 程 活动 高度 重视 ， 极 响应 ， 此项 工 作作 为 达 ９ 积 将 ６张 ， 实 际开放 床位 数 与护 士数 比及 按 实 际人 按 均 医院工 作 的重 点 ， ２ １ 自 ００年 ８月 份 开始 成立 了优 质 住 病人 数 与护 士数 比 ， 未达 标 。 护理 服 务示 范科 室 ， 院根 据 卫 生 部 、 卫 生 厅 、 我 区 南 １２ 全 院护 士绩 效 考核倾 向综 合 素 质 、 作 质量 及 ． 工 宁 市卫 生 局相关 文 件 的精 神要 求 ， 照《 西 “ 质 病 人满 意度 ， 对 广 优 工作 量 、 险 、 术 性 倾 斜 不 突 出。精 风 技
护理 服 务示 范工 程 ” 动考 评 标 准 （ 行 ） 根据 精 神科 病 房入 住病 人 ９ ％ 为精 神 分 裂症 患者 ， 活 试 》， ０ 为重 性
神科 专 科 医院特 点 的情 况 ， 因地 制宜 深 入 、 实 开展 精 神病 ， 扎 病人 的吃 喝拉撒 睡穿 、 病情 观 察 、 健康 教 育 、 优质 护 理服 务 ， 过 采 取 前 期 全 体 护 理 人 员 集 中 动 治疗 护 理 、 础 护理 、 经 基 探视 接待 等往 往 由多 个 护 士协 员、 专项 护理 服 务 培 训 、 行 责 任 包 干 制 护 理 、 性 助实施 ， 实 弹 各人 的工作量、 风险 、 技术性大致一样 ， 且工
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促病 人 每天 看 ２～３次 ， 当成 一 项 任 务让 病 人 完 成 ， 的 内容 融入 文 娱活 动 中 ， 鼓励 患 者 主动 参 与 ， 高 患 提
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第２ ４卷
上半月 第 １ １期
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病人及家属 的满意度提 高， 士的主动服务增 强 ， 护 基础护理到位 ， 护理质量提高 ， 护理不 良事件减少。结 论 ： 转变护理服务理念 ， 改变护理管理
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【 关键词 】 精神病； 护理管理； 优质护理服务
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ １ ．５ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ． １０ １ ｓ
１５ 责 任 包 干 制 形 式 保 留 功 能 制 班 次 的 小 部 分 。 者 对 健康教 育 的兴 趣 。根 据 病 情 的 不 同时 期 ， ． 责任
因为精 神病 的安全 护理 重 点是巡 视 观 察及 防范 措 施 护 士 主动 地与 病 人 沟 通 及 健 康 指 导 ， 帮助 病 人解 决
控 制 的病 人躁 动 不 安 、 合 作 、 床 ， 以做 到 及 时 法 、 不 尿 难 电教 、 人及 家 属 联 谊 会 等 ） 病 的健 康 教 育 使 病 人
修剪指（ ） 、 趾 甲 口腔 护理 、 肤护 理及 床单 元 整洁 。 皮
１７ 低年 资 护 士 对 专 科 护 理 急 救 技 术 、 救 程 序 、 ２ １３ 护理 质量 考核 ． 抢 ．．
项 目、 用 临床 护理 技术 服 务规 范 ， 高 了护 士 的业 其 是生 活 护理 方 面 ， 常 提 部分 患 者 的生 活 护理 需督 促 ， 小
木僵 患 者 、 精 所 致 精神 障碍 酒 务水 平 及 自身 素 质 ， 而 提 高 了患 者 对 护 理 效 果 的 部 分 患者 如痴 呆 患者 、 从
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优 质 护 理 服 务 在 精 神 科 病 房 实 施 的 难 点 与 对 策
范喜 英
（ 西南 宁市第 五人 民医院 ， 广 广西 南宁 ５ ００ ） ３ ０ １
【 摘要 】 目的 ： 探索精神科实施优质护理服务的管理模式。方 法 ： 对照《 广西“ 优质护理服务示范工程” 活动考评标准（ 试行） ， 》 根据
２１ ０ ２年 ６月 第２ ４卷 上半月 第 １ １期
中国民康 医学
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中 图 分 类 号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
文献标识码 ： Ｂ
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１７ ０ ６ （ ０２ １ —１９ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） １ ３ ３— ３
为贯 彻落 实 党 中央 、 国务 院 关 于 医药 卫 生体 制 精 神科 护 理 的风 险 和 压力 远 远 比综 合 医院 大 ， 在 存
满 意度 ， 实施 优 质 护理 服务 以来 ， 月 护 理满 意 度 在 每
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患者戒 断期 、 精神 发育 迟 滞 患 者 、 约 束 的 患者 、 被 卧
改革的精神 ， 高人 民群众 健康水平 ，０ ０年 １月 提 ２１ 新 护 士不愿 应 聘 或 中 途 改变 单 位 或 辞 职 ， 院每 年 我 卫 生部 在 南京 召 开 了全 国护 理 工 作 会 议 ， 动 了全 按 计划 招聘 ， 未 能 满 足 护 士 合 理 配 置 。我 院 的精 启 但 国优质护理服务示范工程活动… 。随着医学模式的 神科 病 房有 ７个 单 元 ， 四个 病 房 的开 放 床 位 是 ６ 有 ５ 实 ５张 ， 多达 １０张 ， 实 际 ０ 按 转 变和 人们 对 医疗 护 理 需求 的不 断 增 加 ， 理 服 务 张 ， 际人住 床位 均 超过 ６ 护
１１ 护士配置不达标 ． 精神科的病人存在症状 突 冲动伤 人 、 物 、 毁 自伤 自杀 、 出走 企 图 、 声 乱 语 、 大 骂
１ ９ ３ ３
发性 、 可 预测性 、 不 多变性 、 复杂 性 ， 护 士感 到从 事 人 ， 让 药物 控 制及 保 护性 约束 不起效 ， 房 环境 安 静难 病
１ ８ 精 神病 患 者 潜 在 危 险 行 为 须 经 安 全 风 险评 护 理 服务示 范 工 程 活 动 考评 标 准 对 护 士 进 行 考 核 ， ．
估 及 措施 落 实 ， 仍可 能 出现 精神 症状 突发 症状 、 病人 每 月评 选 出星 级护 士 ， 将 考核 结 果 纳入 奖 励 机制 ， 并
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质 量 是 医 院管 理 的核 心 ， 是
抢 救 仪器 使用 不 熟练 ： 因精神 科遇 到 急 救 、 救 的几 护理 干 预效 果优 劣 的具 体体 现 。 由于对 病 人 的 护理 抢 实 行 了包 干责 任制 ， 加强 了护士 的 责任 心 ， 按 优质 并
２ １ 病 房 建立 切 实可行 的措施 ．
２ １ １ 满 意度 调查 ．．
了服 务 意识 ， 进 了服务 观念 的改变 ， 促 真正 理解 了优 石 ， 是关 系 到患 者预 后 和康 复 的重要 因素 ， 是 影 响 也
质护 理 服务示 范 工 程 活 动 的 内 涵 ， 按 照 优 质 护理 并 医疗 护 理质 量 的关 键环 节 Ｊ 由于精 神病 患 者 自知 。 服务 示 范工程 的工作 标 准实 施优 质 护 理服 务 的 服务 力 缺失 ， 至无 自知 力 ， 础 护 理 一 直 是 个 难 题 ， 甚 基 尤
排班 、 护士长及责任组长定期进行督查 、 指导 ， 护 作 繁琐 。 对
士实行人性化管理等措施 ， 取得 了 良好 的效果。实 １３ 病 房环 境 秩 序 维 持受 病 人 的 干扰 标 准 要 求 ． 施体 会 介绍 如下 。 病房环境安全 、 安静 、 整洁、 有序 ， 不依赖患者家属或 １ 护理 难点 陪护 ， 属 只 陪不 护 。精 神病 患 者 随 时有 可 能 出现 家
时 段病 人 的病 情 。 １ ６ 基 础 护理 落实 有 风 险 ．
走 廊 增加 上墙 的健 康 教 育 内容 、 期 举 办 有 奖 知识 定
新 人 院病 人 或 病 情 未 竞 赛 、 发放 健 康教 育 卡片及 图片 、 复期 病人 现身 说 康 易 于接 受 、 解 ， 理 凸显 科 室 的亮点 。
制， 只接受 家 属 的 护 理 ， 绝 护 士 的护 理 ， 士 只能 拒 护 起 到 指导 作 用 。
的健 康 教育 方 式 ， 健 康 教 育 内容 进 行 分 段 式 的宣 将
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１４ 因精 神病 患 者 的病情 未 能控 制 ， 者 对健 康 教 个 患者 不容 易 记住 的 问题 写 在 卡 片 上交 给 病 人 ， ． 患 督 育 知识 不 能接 受 ， 知 道 自己 的护 理 级 别 、 疗 、 不 治 用