消化道溃疡病人的护理ppt课件

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告知病人引起和加重溃疡的相关因素。 指导病人学会自我调节、保持乐观情绪。 指导病人合理饮食、戒除烟酒、劳逸结合。 指导药物的服用:时间、方式、剂量, 提醒药物的副作用。 告知术后远期并发症的表现、预防和自我

观察方法。
消化道溃疡病人的护理
谢谢大家

疼痛 与溃疡病活动有关
焦虑 与疼痛和病情反复有关
有体液失衡的危险 与呕吐和不能饮食有关
潜在并发症:穿孔、出血、梗阻
护理目标

病人疼痛缓解或减轻。


病人焦虑减轻。
病人水、电解质维持平衡。

病人并发症得到预防、及时发现与处理。
护理措施(1)
非手术病人的护理
疼痛护理
饮食和营养 缓解症状 必要时做好

十二指肠
分泌: 粘液、激素、电解质和酶类 肠液,约3升,呈弱碱性 收缩和蠕动:推进肠内容物
溃疡的病因和发病机制

胃酸分泌过多 幽门螺杆菌感染
胃蛋白酶活力增强
胃、十二指肠粘膜 “自身消化”


各种原因导致的胃粘膜抵抗力缺陷
“没有胃酸就没有溃疡”
其他相关因素

年龄和性别
应激和精神
缓解期无明显体征
ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查

胃镜检查和粘膜活检


X 线钡餐检查
Hp检测


大便隐血试验
胃液分析
诊断

诊断要点:

病史:
慢性中上腹疼痛、周期性发作和节
律性等特点

胃镜及活检病理(确诊)
处理原则
降低对粘膜的侵袭力 增强粘膜的防御能力


消除病因
控制症状
促进溃疡愈合
避免并发症的发生
非手术治疗
遗传(溃疡家族史) 药物 胃排空延缓和十二指肠内容物返流 其他
病理生理改变
单个或多个圆形或椭圆形黏膜缺损 穿透浆膜层 侵蚀、破溃血管 形成疤痕
并发症
穿





症状和体征
症状 中上腹痛


十二指肠溃疡多为饥饿样痛,胃溃疡多为餐后痛 有节律性

其他 胃灼热、嗳气、反酸等消化不良症状
体征 活动期可有剑突下或右上腹部固定压痛

一般措施
饮食、作息

药物治疗
抗酸剂 制酸剂 胃粘膜保护剂 抗菌药物,根治Hp
手术治疗适应证

内科治疗无效的顽固性溃疡 出现严重并发症状 急性穿孔 急性大出血或反复出血 疤痕性幽门梗阻 疑有癌变
手术方式

胃大部切除术
■ 胃迷走神经切断术


护理评估(1)


健康史:现病史、疾病诱因、家族史和既往史 身体状况:
用药护理
心理护理
手术前准备
护理措施(2)
手术后病人的护理
禁食、胃肠减压 输液和用药护理 适当体位和床上活动 监测生命体征、尿量、切口等 镇痛 渐进恢复饮食 预防和及时发现并处理并发症
重点护理(1)

胃肠减压、引流管 妥善固定 保持胃管和其他引流管通畅 观察引流液的性质和量
重点护理(2)

饮食护理

腹部体征;生命体征; 有无感染或休克;失血情况; 有无水、电解质失衡及营养障碍

实验室及其他检查结果
心理和社会支持状况
护理评估(2)
手术病人的评估 病人对手术的耐受程度 麻醉、手术方式,引流管放臵等 恢复状况
生命体征 引流液性状 切口愈合情况 有无并发症

常见护理诊断/问题
消化道溃疡病人的护理
教学目标
识记
能正确描述消化性溃疡的病因和发病机制、辅助检查
理解
能正确评估胃、十二指肠疾病病人的健康状况 能描述胃和十二指肠溃疡的常见症状、体征和特点 能简要概述消化性溃疡的治疗原则
应用
能正确制定胃、十二指肠溃疡病人的围手术期护理计划 对消化性疾病病人进行正确评估并制定健康教育计划 对胃大部分切除术者进行健康教育
消化性溃疡(peptic ulcer)
是发生于胃、十二指肠或食管壁粘 膜的凹陷性缺损。

胃溃疡(gastric ulcer) 十二指肠溃疡(duodenal ulcer) 食管溃疡(esophageal ulcer)

胃十二指肠的解剖
胃、十二指肠的生理功能


储存、粉碎和搅拌食物 分泌:酸性液, 助消化和杀菌 内因子, 助维生素B12 在回肠吸收 蠕动和收缩: 将食糜推向幽门
倾倒综合征的护理

提供相关知识 餐后平卧 15~20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食

低血糖者:补充碳水化合物
护理评价

病人疼痛是否缓解,疼痛主诉是否减少。 病人焦虑减轻程度,情绪是否稳定。 病人营养状况有无改善,水、电解质是否 维持平衡。

并发症是否得到预防、及时发现和处理。
健康教育

非手术病人:软食
手术后病人:禁食 48~72h
肠功能恢复后:拔除胃管,少量饮水
半量
全量流质、少量多次
软食、少量多餐
半流质
正常饮食
重点护理(3)

倾倒综合征
早发:进食甜浓流质后10~20分钟 迟发(低血糖综合征):食后2~4小时
症状:剑突下不适、心悸、乏力、出汗、 头晕、恶心、呕吐,甚至虚脱,伴有肠鸣 音亢进和腹泻等。
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