孩子换牙期应掌握的基本知识

孩子换牙期应掌握的基本知识
（一）关于乳牙滞留和乳牙早脱的处理。

乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位臵萌出。

大多数孩子在5-6岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。

牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。

最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。

遇到这种应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位臵，以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失。

这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。

此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位臵，直至恒牙萌出。

（二）注意观察孩子的恒牙萌出是否有困难。

乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。

因此，如果孩子已到
换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查。

（三）换牙期应及时纠正孩子的不良习惯。

在换牙期，乳牙与恒牙共存。

恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，常容易发生龋坏。

此时，最重要的是教会孩子正确、认真刷牙。

在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。

大班孩子换牙基本常识
孩子要换牙了，老人家说要想牙齿整齐，就得把松脱的上牙扔房顶，下牙扔地上。

这说法当然不科学，但反映了人们对孩子换牙期的重视。

那么，如何才是正确的方法呢？广东省口腔医院儿童牙科副主任医
师任飞做了详细解答。

问：换乳牙前孩子有龋齿，可以不用理吗？
家长们往往陷入这样的误区，认为反正乳牙是要更换的，所以就算孩子的乳牙有龋洞也不去管它。

这样的想法是极其错误的。

广东省口腔医院儿童牙科副主任医师任飞说，从六岁乳牙开始脱落、第一颗恒牙萌出，到十二三岁早期的24颗恒牙基本更替完毕，
乳牙需要待在口内好几年甚至上十年的时间。

如果有龋齿不治疗，龋病很可能造成牙根与骨头粘连，即乳牙滞留，恒牙出不来；如果烂牙的时间长，牙齿缺失时间久，邻牙间隙也会变小，进而出“龅牙”，恒牙是否萌出也很成问题；若确是到了牙齿无法保存的程度，则拔牙的同时还得做“间隙保持”，以等待恒牙萌出。

“7-9岁是乳牙龋齿高发的年龄段，60%的龋病发生在后牙，家长看不见，孩子即使感觉不适可能也不说，只是不用龋牙咀嚼了，食欲也可能差了，如果不尽早干预，除了影响恒牙的萌出，还可能造成两边脸大小不一致、咬合紊乱、发音不清。

”
问：换牙时孩子总喜欢舔牙，应该是感觉不舒服，有什么方法缓解吗？
任飞表示，在新牙“破龈而出”的过程中，孩子难免会感到轻微的不适，像流口水、爱咬东西、胃口欠佳，有的孩子会情绪烦躁甚至发低烧，这都是因为长牙有疼痛或麻痒感。

这是正常表现，不用太担心。

“对于长乳牙爱咬手指、玩具的孩子，最好给他一个消过毒的牙胶棒。

而乳牙换恒牙时孩子都比较大了，耐受能力比较强。

就算总是喜欢舔牙或者用手摸牙，只要分散他们的注意力，同时坚持口腔清洁，并做好食具、玩具的消毒，不适感通常随牙齿的萌出都能得到缓解。

但有两种情况应该看医生：一是乳牙松了却掉不下来，疼痛影响咀嚼，必须要拔牙；二是乳牙只有轻微松动，恒牙却已部分萌出，也要拔掉乳牙。

问：不少孩子换牙后牙齿长得不齐，有的则太稀疏，有办法预防吗？
任飞说，孩子换牙后牙齿排列不齐，是因为大部分新出的恒牙比同一位臵的乳牙体积更大，而此时孩子的颌骨发育跟不上，造成骨头位臵不够牙齿生长，从而发生暂时性的牙齿拥挤。

“这个问题在7-9岁的孩子当中较为常见，一般只是牙齿轻度扭转或前后牙相错，随着孩子长大颌骨发育，牙齿多数会自行调整排齐。

”至于换牙后上门牙牙缝大，那也是暂时性的生理现象，我们称之为“丑小鸭期”，一般会随着年龄增长而改善。

不过，凡事没有绝对，具体情况还应咨询医生。

任飞强调，处于换牙期的儿童，牙齿的可塑性较强，某些不良习惯很可能引起牙齿的发育不良。

如经常咬手指、咬笔头容易发生龅牙，喜欢咬嘴唇会造成颌骨发育畸形(如“天包地”、“地包天”)，经常开口呼吸则易形成上下牙合不拢的“小鸟嘴”。

对此，家长应多加注意，及时帮助或请医生指导纠正这些不良习惯。

孩子换牙小知识
换牙期6大注意对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。

因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。

换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。

因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。

注意1：乳牙是否滞留或早失
乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。

大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。

牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。

最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。

遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。

此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器(由医院口腔科订做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

注意2：恒牙萌出是否有困难
乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。

因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，
以取得医生的帮助。

孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。

换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。

如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

注意3：纠正孩子不良习惯
在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。

此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。

在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。

注意4：牙齿错位咬合会影响容貌
儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。

有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

注意5：预防和治疗乳磨牙龋病
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。

医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。

注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品
孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。

有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。

引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。

牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。

因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。

当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿.
孩子换牙注意什么
换牙，是每个孩子必定经历的一个过程。

作为家长，应密切观察孩子的牙齿发育情况，以便孩子顺利地度过换牙期，长出一口健康漂亮的牙齿。

注意观察孩子换牙
随着儿童年龄的增长，小小的乳牙已经不能适应长大的颌骨和日益增强的咀嚼力。

乳牙从6岁左右起陆续发生生理性脱落，到12岁前后全部为恒牙所代替。

由于恒牙牙胚在颌骨内的生长、发育及向牙齿咬合面方向的移动，使乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐松动，最后造成脱落。

脱落的乳牙是没有根的，脱落面呈蚕食状。

孩子乳牙脱落时应注意观察，以便和乳牙牙根折断区别。

尽量避免孩子受损伤
有些家长发现孩子新生的恒牙是松动的，由此而感到不安与疑虑。

实际上这是因为刚萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔均很大，根尖部牙骨质很薄造成的。

这个时期如一旦受到外伤及感染，牙根根尖部发炎，根尖孔就不能再闭合，治疗起来十分麻烦。

孩子换牙的年龄正是活泼好动的时期，很容易在奔跑、嬉戏、打闹中突然发生碰撞、摔跌等意外情况导致颌面部外伤，其中上前牙又是特别容易受损的部位。

所以在这个时期家长更要注意让孩子避免受损伤。

门牙间隙不必担忧
有些家长发现小儿新长出的两颗门牙之间出现了空隙，有的甚至呈八字形，为此担心孩子的门牙长不好。

其实，恒牙的萌出是有一定的时间和次序的。

上前中切牙（俗称门牙）萌出的时间是6-9岁，侧切牙为7-11岁。

所以在7-11岁时，孩子的两颗门牙间会出现空隙，
只要等到侧切牙萌出后，间隙就会自然消失。

偶然也可能是两颗门牙之间存在着多生牙造成两只门牙间的空隙，这可以通过X线摄片检查确定后拔除多生牙，使间隙关闭。

“虎牙”不可拔除
在乳恒牙交换的次序上，尖牙的萌出要晚于第一双尖牙，由于尖牙萌出时前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，只能偏唇侧长出，所以有一部分小儿的尖牙常常向唇侧突出形成“虎牙”。

有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错误的。

尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的一颗牙齿，它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的，倘若丧失，往往造成小儿无法“啃甘蔗”、“吃排骨”，也影响咀嚼力。

若需矫正，医生也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。

了解“暂时性错”期
最后值得一提的是，乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常是错杂的，有时甚至是零乱不堪的，医学上称为暂时性错。

有些家长为此十分担忧，要求医生尽早的给予矫治。

其实，人体牙齿有排列整齐的潜在倾向，在乳恒牙交替时，牙齿排列有自行调整的可能，在乳恒牙交替未完成前，不必急于矫治，应观察随访，有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐的。

即使需要矫正，也应在乳恒牙交替完成以后进行。

通常在13-15岁，此时恒牙萌出达到了一定高度，各种矫治器的制作和佩戴才能准确和有效。