0～6岁儿童健康管理规范【PPT课件】

询问内容：
◆询问的要点各年龄期不同。 ●喂养情况： 婴儿期应询问喂养方式，母乳喂养的乳量是
否足，人工喂养的喂奶数量及调配方法，添加辅 食的月龄、种类、数量、质地，添加鱼肝油制剂 情况等。
幼儿期和学龄前期应询问饮食习惯、喂养行 为，有无挑食、偏食，吃甜零食与饮料等。
●养育情况：睡眠、大小便、户外活动与体格 锻炼、口腔卫生等生活习惯的培养等；
●皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、尿 布疹、脐炎等；
●口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、 中耳炎等；
●早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育， 如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、抚触 ，2~3周后的新生儿可每日俯卧1~2次，训练抬头 发育。
◆处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感染等， 应及时处理。疾病新生儿应及时转入有条件的儿 科诊治。
●神经心理发育情况：何时能抬头、翻身、坐 、站、走、跑、跳、上下楼梯，何时能笑、认人 、对周围人和物的反应、说话、与其他小朋友的 交往等，了解小儿的大运动、精细动作、语言、 情绪等发育情况 ；
●预防接种情况：预防接种的种类和次数；
●患病情况：曾患及近期患何种疾病。
体格测量与评价：
◆测量：体重、身长、头围
●“下”：少于中位数减2个标准差（＜M－2SD）
◆低体重：
年龄别体重少于同年龄、同性别儿童标准体 重的中位数减2个标准差（＜M－2SD ），即为“ 下”。主要反映儿童有长期慢性或近期急性营养 不良。
◆生长迟缓： 年龄别身长少于同年龄、同性别儿童标准身
长（高）的中位数减2个标准差（＜M－2SD），即 为“下”。主要反映过去或长期慢性营养不良。
◆消瘦： 身高别体重低于同年龄、同性别同年龄、儿
童标准体重的中位数减2个标准差（＜M－2SD）， 即为“下”。主要反映儿童近期急性营养不良。
Hale Waihona Puke ◆超重： ●年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重
的中位数加1个标准差（＞M＋1SD），或＞M＋10% 。
●身长（高）别体重大于同年龄、同性别儿童标 准体重的中位数加1个标准差（＞M＋1SD），或＞M ＋15% 。
◆指导： ●保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿寒冷
损伤综合症，但也要注意不要给新生儿的衣被包 得过多过严过紧，以防捂热综合症；注意室内空 气流通，但新生儿不要睡在过堂风处。
●喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂养 的正确姿势；母乳不足或无法母乳喂养的婴儿， 指导选用配方奶喂养和调配方法，新生儿出生2周 后适量补充儿童用鱼肝油或维生素D400IU。
◆建册：建立《0～6岁儿童保健手册》，填写好新 生儿家庭访视记录表。
新生儿满月、婴幼儿和学龄前儿童健康管理
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行健康体 检服务与管理，偏僻地区可在村卫生室、社区卫 生服务站进行。
婴幼儿健康管理（1）
婴幼儿健康管理（2）
体弱儿随访记录
学龄前儿童健康管理（1）
学龄前儿童健康管理（2）
◆1～3岁幼儿：分别在18、24、30、36个月龄时各 做一次健康体检；(有条件的地区，建议结合儿童 预防接种时间增加体检次数。)
◆4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务（4岁、 5岁、6岁）。
四、服务流程
儿童保健门诊应相对独立分区（最好与预防 接种门诊相邻，与疾病门诊分隔开），环境温馨 ，符合儿童特点。布局与服务流程合理。
●体质指数或体块指数（Body Mass Index,BMI ）在同年龄、同性别第85~94百分位数。
◆肥胖：
●年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重 的中位数加2个标准差（＞M＋2SD），即为“上” 。或＞M＋20%
●身长（高）别体重大于同年龄、同性别儿童标 准体重的中位数加2个标准差（＞M＋2SD），即为 “上”。或＞M＋20%
0-6岁儿童保健服务流程
五、儿童健康管理服务内容
◆新生儿访视 ◆新生儿满月健康管理 ◆婴幼儿健康管理 ◆学龄前儿童健康管理
儿童健康档案基本信息（卡）
新生儿家庭访视（1）
新生儿家庭访视（2）
新生儿访视
医务人员到家中进行访视。 访视方法与内容： ◆观察： ●新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、呼吸 、精神与反应；
一、儿童保健考核
◆儿童档案管理 ◆新生儿访视 ◆儿童健康管理 ◆儿童中医药管理 ◆高危儿管理 ◆体弱儿管理 ◆真实度
●新生儿满月健康管理 ●婴幼儿健康管理 ●学龄前儿童健康管理
儿童保健考核统计指标
儿童档案管理
新生儿管理
儿童保健管理
高危儿管理
二、服务对象
◆辖区内居住的0～6岁儿童
三、儿童定期健康检查次数和时间
◆评价：评价指标主要用年龄别体重、年龄别身高 、身高别体重，评价标准现在是采用卫生部《中 国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格 发育情况。是用标准差法，分“上”、“中”、 “下”三个等级，可检出低体重、生长迟缓、消 瘦、超重和肥胖儿童等；
●“上”：大于中位数加2个标准差（＞M＋2SD）
●“中”：在中位数加减2个标准差之间（M±2SD ）
●家居环境 等。
◆询问： ●出生时体重、身长； ●分娩方式、有无窒息、早产、孕期情况等； ●吃奶、睡眠、大小便情况， ●是否接种卡介苗和乙肝疫苗等； ●是否做了新生儿疾病筛查； ●是否做了听力筛查等。
◆检查：
●测量体温\体重；
●全面体格检查，注意有无异常或畸形。如头 颈部有无包块，脐部有无感染，五官、四肢、外 生殖器有无畸形，心脏有无杂音，腹部有无包块 ，肝脾有无肿大，以及四肢活动情况等。
《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间： ◆新生儿出院后1周内家庭访视1次；（对于低出生体 重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际 情况增加访视次数。） ◆新生儿满月后（28天）健康体检1次； ◆1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时各做 一次健康体检；
●体质指数或体块指数（Body Mass Index ,BMI ）≥同年龄、同性别第95百分位数。
体格检查：
◆头颈部：面色、头发、头形、前囟的大小、张力 和闭合情况；
◆眼：眼睑、结膜、巩膜有无异常，有无眼分泌物 ，眼注视与跟物情况，有无斜视等；
◆耳：外耳有无畸形、耳道有无分泌物，听觉是否 正常；