高血压患者心率变异变化及其与室性心律失常的相关性

高血压患者心率变异变化及其与室性心律失常的相关性

邱

曼

（琼海市人民医院内科，海南

琼海571400）

〔关键词〕高血压；心率变异；室性心律失常〔中图分类号〕R541.7

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1471-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.068

心率变异（HRV ）分析可预测心脏性猝死，评价心脏自主神经的活动性、均衡性及相关病理状态

〔1〕

。而心脏自主神经系统

失调是高血压发病的主要机制之一，自主神经与血压波动关系密切，不同HRV 对高血压患者会产生不同影响，在预测恶性心律失常与病死率方面具有敏感性与特异性〔2〕

。高血压是多种

心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，动态血压监测水平及

波动幅度与心血管疾病危险有关

〔3〕

。本研究通过分析高血压

患者HRV 变化及其与室性心律失常的关系，旨在早期干预以减少高血压患者室性心律失常发生。1资料与方法

1.1

一般资料2010年9月至2011年6月我院心内科高血

压患者90例，其中，男54例，女36例；年龄43 79〔平均（61.08ʃ3.26）〕岁；体重53 96〔平均（72.15ʃ4.82）〕kg ；分为室性心律失常组52例，其中，男31例，女21例，年龄（61.13ʃ3.25）岁，体重（72.13ʃ4.86）kg ；非室性心律失常组

38例，其中，男23例，女15例，年龄（60.97ʃ3.18）岁，体重（72.22ʃ4.75）kg ；两组患者性别构成、年龄、体重无显著差异。1.2

观察内容

监测记录患者24h 动态心电图变化，记录

HRV 时域指标〔总体标准差（SDNN ）、均值标准差（SDANN ）、差值均方根（RMSSD ）、相邻NN 间期相差＞50ms 的个数占总心

跳次数的百分比（PNN50）〔4〕

〕与频域指标〔高频带（HF ）、低频

带（LF ）、极低频带（LVF ）、LF /HF 〕。1.3

统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料应用t

检验；计数资料应用χ2

检验。2结

果

2.1

两组患者HRV 变化比较

与非室性心律失常组比较，室

性心律失常组HRV 时域指标SDNN 、

SDANN 、RMSSD 、PNN50均明显降低（P ＜0.05），其中SDANN 有极显著差异（P ＜0.01）；频域指标HF 、LF 及LVF 均明显降低，而LF /HF 明显增高（P ＜0.05）。见表1。

表1

两组患者HRV 变化比较（x ʃs ）

组别n SDNN （ms ）SDANN （ms ）RMSSD （ms ）PNN50（%）HF （m 2/Hz ）LF （m 2/Hz ）LVF （m 2/Hz ）

LF /HF

室性心律失常组5291.73ʃ20.46

62.46ʃ15.39

7.15ʃ1.438.56ʃ1.71

7.34ʃ1.68

8.37ʃ2.5916.98ʃ3.72 4.25ʃ0.81

非室性心律失常组

38

115.62ʃ31.5896.04ʃ22.4712.82ʃ3.13

12.96ʃ3.1811.57ʃ2.4213.86ʃ3.1925.07ʃ4.21 1.52ʃ0.43

t 值

3.48 6.82 3.71 3.24 3.26 3.73 3.85

4.21P 值

0.040

0.009

0.380

0.039

0.039

0.380

0.037

0.035

第一作者：邱

曼（1973-），女，副主任医师，主要从事心血管与呼吸系

统疾病研究。

2.2HRV 指标与室性心律失常发生的相关性HRV 指标

SDNN 、SDANN 、PNN50与室性心律失常发生呈负相关（分别为r =－0.147，r =－0.253，r =－0.206，均P ＜0.05），而RMSSD 、HF 、LF 、LVF 与室性心律失常发生不相关（分别为r =0.083，r =0.154，r =－0.172，r =0.086，均P ＞0.05）。3

讨

论

HRV 是指逐次心跳间期之间的微小差异，能反映心脏自主神经活性，是近年颇受关注的无创性心电监测指标之一。HRV 即心率（HR ）快慢的差异性，以自主神经对HR 调节作用为发生基础，支配副交感神经兴奋而使HR 减慢，调节交感神经而使HR 加快，是反映交感-副交感神经张力及其平衡的重要标志

〔4〕

。而目前研究已证实HRV 与冠心病、高血压、充血性心

力衰竭等多种心血管疾病密切相关，对评价其疗效及判断预后具有重要价值

〔5〕

。HRV 各个时域指标中，SDNN 是主要反映交

感和副交感神经总张力大小的指标，可用来监测心脏自主神经总的调节情况，而SDNNI 则只反映交感神经张力大小，且交感

神经张力越高SDNNI 值越低〔6〕

。RMSSD 和PNN50则以评价

副交感神经功能敏感性为主，且副交感神经张力越降低二者值越低

〔7〕

。而高血压者HRV 降低可能是血压升高致使压力感受

器功能受损，影响心脏自主神经正常调节及昼夜节律变化，导致HRV 改变，提示心脏自主神经功能不同程度受损〔8〕

。

本结果同关于HRV 与高血压的相关性研究相似，其中，杜

振兰等

〔9〕

研究表明高血压患者HRV 明显降低，且HRV 与其室

性心律失常程度呈弱负相关，而SDANN 为高血压患者室性心律失常的保护因素。刘战旗等

〔10〕

报道原发性高血压患者自主神经功能，交感神经及副交感神经均有不同程度损害，尤以交

感神经功能损害为甚。孙小平等

〔11〕

研究表明，原发性高血压

患者24h 平均脉压增高与HRV 时域指标降低可反映自主神经