孕产妇并发脑出血的护理

孕产妇并发脑出血的护理

【摘要】目的：对孕产妇并发脑出血的护理方法和效果进行探讨。方法：对2009年-2010年入院的6例孕产妇并发脑出血的患者进行详细并且特殊的护理，对患者孕期和产褥期实施特殊的护理。结果：通过详细的护理，6例患者均收到了良好的效果康复出院。讨论：孕产妇并发脑出血是妊娠高血压综合症中比较少见的一种并发症，是造成孕产妇死亡的主要因素，术后进行详细的护理，对于孕产妇的康复，降低死亡率有着重要的作用。

【关键词】孕产妇并发症脑出血护理

孕产妇脑出血是妊娠高血压综合征中十分少见的一种并发症，虽然少见，但是其死亡率却很高，有很多的脑出血孕产妇的死亡都与妊娠高血压有着重要的关系，另外，在妊娠期由于孕妇体内的雌激素的影响，容易导致脑动脉瘤或者颅内出血，严重危害孕产妇的生命和健康安全。笔者对本院收治的6例孕产妇脑出血患者，由于妊娠高血压并发脑出血的现象十分少见，其护理过程也具备一定的特殊性，现将护理报告如下：

1 临床资料

本组护理病例有6例妊娠高血压并发脑出血，患者年龄为24-30岁，孕周为32-38周，有2例是在产前发病，1例在产时发病，另外3例在产后发病。其中，有3例患者表现为合并脑血管发生畸形，2例患者表现为子痫后并发脑出血，另外1例为脑血管以外引起的出血。本组患者均经过剖宫产实施分娩，有1例胎儿死于宫内，其

余5例胎儿存活。

2 护理方法

2.1 对子痫与脑血管以外的鉴别

在孕产妇入院后，每隔10-30分钟对患者的血压、呼吸和脉搏等生命体征进行密切的观察，并且定时对瞳孔大小以及差别和对光线的反应进行观察。同时，对患者的睡眠、语言状态进行观察，由于子痫与脑出血前期都伴有相似的体征，在临床进行判断时，经常容易被混淆，孕产妇一旦发生脑出血，患者常突然间眩晕，头颈部发紧，并且快速进入昏迷状态，同时伴有呼吸深沉，呕吐，大小便失禁等现象，观察观者瞳孔发现有两侧不等大，血压升高等症状，根据上述临床症状的表现，对脑出血进行确诊，正确和及时的诊断对于抢救孕妇降低死亡率有着重要的意义。如果孕产妇在产前和产后的平均动脉压大于18.7kpa时，脑血管自身的调节功能会丧失而导致脑出血的发生，因此，当妊娠高血压综合征患者发生上述症状时，就怀疑有脑出血的可能，将患者病情变化及时报告给医生，采取及时有效的治疗方案，赢得最佳抢救时机。

2.2 对孕产妇体温变化以及感染征兆的观察

每隔4-6小时，对孕产妇的体温进行测量，在本组护理的患者中，6例患者均有不同程度的高热现象，除了必要的高热护理之外，我们对患者的生殖道、颅内都进行了感染征兆的观察，有1例患者在分娩后持续三天高热，经过抗生素治疗未见好转，对其产道和外阴检查，未发现水肿现象，没有褥疮征兆，考虑颅内原因导致的高

热现象，及时报告给医生，医生经脑室穿刺放出血性脑脊液，患者体温降至正常。

2.3 脑内血肿腔引流与脑室外引流的护理

有2例患者术后血肿腔引流，在护理过程中，将引流袋悬挂于床边，并且使引流袋的高度略低于患者的头部，便于引流的操作。在持续引流2天后，2例患者引流液极度减少，由于患者意识模糊，头痛剧烈，将该情况报告给医生后，检查发现引流管有堵塞，使用无菌盐水对引流管道进行冲洗，将阻塞排除，患者头痛得到缓解。

2.4 对抽搐的控制

有2例患者出现面部和四肢的频繁抽搐，根据医嘱，注射安定等镇静剂，同时给予高流量的吸氧，进行降温处理，减轻脑水肿现象，降低患者颅内血压，防止由于脑出血而引起的其他并发症的发生。

2.5 加强对孕期的监护和产褥期的护理

本组6例患者均伴有不同程度的意识障碍，因此在孕期和产褥期需要护理人员密切的观察和护理，有2例患者在产后半个月入园，对颅内血肿进行清除之后，3天恢复意识，经过护理人员耐心细致的护理，使患者在产褥期顺利的得到恢复。在对孕产妇进行产褥期护理时，给予侧卧体位，每天对患者的宫底高度进行检查，防止患者术后发生尿潴留，给予留置尿管，同时也是为了防止膀胱过度充盈而影响到子宫的恢复。每天为孕产妇清洗会阴，对患者乳房膨胀的患者，给予适当的按摩，有1例新生儿死于宫内的患者，给予口

服回奶药物，目的在于预防乳腺炎的发生。有2例孕产妇的雌激素分泌增加，而使阴道分泌物增多，每天多次进行会阴部的冲洗，保持患者外阴的清洁。有1例患者阴道流出血性分泌物，因此加强对该患者的产褥期的监护。通过对患者细心的护理，本组的6例患者均在孕期和产褥期得到了较好的恢复，身体机能得到回复，有利于患者早日康复出院。

3 结果

通过对本组6例患者进行详细且具有针对性的护理，接诊的6

例孕产妇均恢复良好，没有出现其他并发症，痊愈出院。

4 讨论

孕产妇并发脑出血是妊娠高血压综合症中一种比较罕见的并发症，有着较高死亡率。妊娠高血压综合症的主要病理特征就是全身的小动脉发生痉挛，造成患者机体内各个脏器发生不同程度的变化，而如果脑部小静脉发生痉挛，则会导致血源性水肿形成脑出血，同时可能造成胎盘早剥。本组护理病例中，有4例患者合并有部分或者全部胎盘早剥现象。发生妊娠高血压综合症的患者，往往伴随的是血液浓稠度高，血容量不足，使微循环受到影响，而导致血管内产生凝血，而子痫患者经常表现为血中和尿中的纤维蛋白降解产物的增高而同时血小板下降，而发生dic。鉴于上述生理变化，对孕产妇的产前，产时和产后都进行动态的高凝化眼见，尤其是对胎盘早剥以及产后出血等现象进行严密的观察，同时，由于孕产妇的生殖防御功能下降，在产后子宫颈没有完全闭合，容易导致细菌的

侵入，而造成产褥期感染，因此，需要加强对孕产妇的护理工作，防止其他并发症的发生。

参考文献

[1]张小森，王世波.妊娠合并自发性脑出血15例临床分析[j].临床神经外科杂志，2008（04）

[2]徐正洪.妊娠高血压综合征30例护理体会[j]中华临床医学研究杂志，2006（02）

[3]刘文显.孕产妇脑出血的护理体会[j]中国中医药现代远程教育，2010（12）

[4]刘世洪，吴晓宏.孕产妇生理指标变化与预防产后出血初探[j]中外医学研究，2010（16）

[5]何鸿雁.浅谈妊娠期高血压疾病孕产妇的护理体会[j]医学信息：中旬刊，2010（09）