低钾型周期性瘫痪的治疗体会

离子代谢异常有关的钙通道疾病，我国散发者居多，临床表现主要为
发作性肌无力 、血清钾 降低、补钾后能迅 速缓解 ；为周 期性 瘫痪 中最 常见的 类型 ，以骨骼 肌弛缓性瘫痪 的反复 发作为特征 ，与钾代谢异常 有 关。我 院对上述 ３ ６ 例患者均 采取 口服 、静脉 补钾的治疗方法 ，疗 效
预后 良好 。
肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪，下肢重于上肢、近段重于远
端 ；也可从下肢逐 渐累及上肢 ，瘫痪 肢体肌 张力 低 ，腱反射减弱 或消 失 。可伴有肢体酸 胀、针刺感 。少数严重病例可 发生呼吸肌麻痹 所致
３讨
论
低钾型周 期性瘫痪是一种 与钾离子 代谢 异常有 关的钙通道疾病 ，
餐后５ 例 ，酗酒 后５ 例 ，过度劳累后７ 例 ，受 凉感 冒后 ９ 例 ，静滴葡萄糖 注射 液内加能量合 剂 （ 含胰岛素 ）４ 例 ，其余６ 例诱 因不明 ，患者入 院 后均得 到明确诊断 ，并得到及时治疗 ，控 制发作。
１ ． ２ 临床表现
２结
果
本组３ ６ 例 低钾型周期性 瘫痪患者均 为急性发作入 院，经相关 临床
表现和有 关辅 助检查得 以确诊 ，并及时予 以口服或静脉滴注补钾 缓解
低钾 型周期性瘫 痪患者一般 发病 前可有肢 体感觉异常 、少尿 、恶 心 、呕 吐、嗜睡等前驱症 状。常于夜 间睡眠或清晨起床 时发现肢体肌
发作 ，后进 行发作间期 的预 防性治疗并定期 随访 ，患者均痊愈 出院 ，
临床 治疗过程进行回顾性分析 ，总结治疗经验 。结果 通过 口服、静脉补钾等治疗后 ３ ６ 例低血钾型周期性瘫痪患者全部痊愈 出院。结论
低钾 型 周期 性瘫 痪 好 发于 青壮 年 （ ２ ０ － ４ ０岁 ） ，以 男性 多见， 随年龄 增 长 而发作 次 数减 少 ，心 电图 常呈典 型 的低钾 性 改 变 ，可 继 发于 甲状
１资Fra Baidu bibliotek料与 方法
１ ． １临床资料
选 自２ ０ １ １ 年８ 月至２ ０ １ ２ 年８ 月我 院收 治的低钾型周 期性 瘫痪患者３ ６
例 ，其 中男性２ ２ 例 ，占６ １ ． １ ％，女性 １ ４ 例 ，占３ ８ ． ９ ％，年龄 １ ６ ～ ５ ２ 岁， 平 均年龄３ １ ． ６ 岁 ，经过对患者病 史详细 的询 问后 ，首 次发作者２ ７ 例，
下预防性永远治疗 ：首选 碳酸酐酶抑制 剂乙酰唑胺 ，若 乙酰唑胺效果 不佳 ，二氯磺酰胺 也可 以选用 ；部 分患者需 口服钾盐 或螺 内酯 以防发 作。花钱患者 平时应少食多餐 并采取高钾低钠饮食 ；但应注意 发生高
血钾 ，避免饱食 受寒 酗酒 过 度劳累等诱 发因素 。
再发者９ 例 ，首 次发作 平均年龄２ ８ ． １ 岁 ，根据 发作的不同诱因分类 ：饱
预 防治疗 。①急性发作 期的治疗 ：对于处 在急性发作期 的患者 ，首先
给予 １ ０ ％氯化钾 或 １ ０ ％枸橼酸 钾４ ０ － ５ ０ ｍ Ｌ 顿服 ，１ 日内再 分次 口服 ， 总量为 １ ０ ｇ 。如果 无效可 继续最 后服用 １ ０ ％氯化 钾或 １ ０ ％枸橼 酸钾 ， 直 至正确 好转 ；开的病情好转 处理后逐渐减量 ，防止高血钾 ，也可 静 脉滴 注氯化钾 以纠正 低血钾 。同时避免各 种发病诱 因如过度 劳累 、受
腺 功 能亢进 症 、代谢 性疾 病和 肾功 能 衰竭 等疾病 ，多呈现 急性 发作 ，饱餐 、 酗酒 过劳 剧 烈运 动 寒 冷 感染 创 伤 情 绪激 动等是 其诱 发 急性
发作 的 因素 。因此 对 于患者主 要 采取 临床 口服 或静 脉 补钾 治疗 ，并 同时避 免诱 发 因素 ，可 使病 情得 到有 效控 制 ，取得 良好 预后 。
显著，现报道如下 。
寒及情绪波动 等，忌摄人过多高碳 水化合物等 。严重 患者出现呼吸肌 麻痹时应予辅 助呼吸 ，严重 心律 失常者应积极 纠正 ；若低钾型周 期性
瘫痪是继 发于 甲亢 、代谢性疾病 等 ，应积极 身体治疗 原发病 ，可有效 预 防发作。②发作 间期的预防治疗 ：对 发作频繁者 ，发作 间期可有 以
时伴有 腱反射减弱或消失 。起病后多在２ ４ ｈ 内就 可达肌无力高峰期 】 。 １ ． ３ 辅助检查
临床上 比较 多见 ，我国 以散发者 居多 ，部分病例 可有家族遗传性 ，诊 断主要依 据典型的临床表 现和 电解质 、心 电图等相 关辅 助检查 ，故 并 不 困难 ，患者常 呈急性 发作 ，主要 由饱餐 酗酒 过度 劳累 剧 烈运 动 寒
的呼 衰 、尿便潴 留、心律 失常 、血压 下 降等危 及生 命的 的情 况。我 院收治 的３ ６ 例患者均为 急性起病 ，主要 呈现为进行性 加重的四肢肌无 力 。人 院时多表现 为肢体对称性软瘫 ，并常有 以下典型发作特点 ：肢 体对称性 软瘫通常 自腰背部和 下肢 近端开始 ，向下肢远端蔓延 ，并同
５ ４ ６ ・临床研 究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
低钾 型周 期性瘫痪 的治疗体会
李 卫
（ 河南省三门峡市 中心 医院神经 内科 ，河南 三 门峡 ４ ７ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨低钾 型 周期 性瘫 痪 的临床 特 点 以及 治疗 方 法 。方 法 对 我 院 自 ２ ０ １ １ 年 ８月至今 收治 的 ３ ６ 例 低血 钾 型周期 性瘫 痪 惠者 的
【 关键 词】 低血 钾 ；周期 性瘫 痪 ；辅助检 查 ；治疗
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ９ １ ． １
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ５ ４ ６ － ０ １
低钾型 周期性瘫痪 （ ｈ ｙ ｐ ｏ ｋ ａ ｌ ｅ ｍ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｃ ｐ ａ ｒ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ）是一种 与钾