淋巴瘤患者的护理与健康指导 ppt课件

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护理——【症状护理】
１、发热：高热患者应及时降温处理，宜
用药物，禁止醇浴，并卧床休息，保持床
单位及衣裤清洁、干燥。
２、观察患者有无发绀、呼吸困难等呼吸 道受阻或压迫症状，出现上述症状时，可 给予患者半坐卧位及氧气吸入。
３、观察患者肝、脾、淋巴结肿大程度及 出现的相应症状，疼痛出现时及时报告医 生作出相应处理。
１、放疗：是淋巴瘤治疗的主要手段之一，
适用于Ⅰ、Ⅱ期及横膈下，只在上腹部有 局限病变的Ⅲ期ＨＬ病人， Ⅰ、Ⅱ期ＮＨ Ｌ病人。
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淋巴瘤——【治疗原则】
２、化学治疗：常用化学治疗方案：ＣＨ ＯＰ方案（多柔比星＋环磷酰胺＋长春新 碱＋泼尼松）、ＢＡＣＯＰ方案（博莱霉 素＋多柔比星＋环磷酰胺＋长春新碱＋泼 尼松）
３、靶向治疗：常用靶向治疗药物为： 利妥昔单抗等。
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淋巴瘤——【治疗原则】
４、骨髓移植：是治疗复发、难治性淋巴
瘤及高度恶性淋巴瘤的有效方法。
５、生物治疗：其机制在于通过干扰细胞 生长、转化或转移的直接抗肿瘤作用，或 通过激活免疫系统的效应细胞来达到对癌 细胞进行杀伤或抑制。常用的制剂有：干 扰素、单克隆抗体、白细胞介素—２等。
横膈上下均有淋巴结病变，可伴脾累及，结外器官局限受累， 或脾与局限性结外器官受累。
１个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴 结肿大，肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。
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12Leabharlann 淋巴瘤——【治疗原则】 恶性淋巴瘤是一种与免疫有关的全身性疾 病，治疗方针是综合治疗，包括手术、放 疗、化疗、免疫生物制剂及中药治疗等。
淋巴瘤患者的护理 与健康指导
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淋巴瘤——【概述】
定义：
——是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿
瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细 胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，
是免疫系统的恶性肿瘤。
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淋巴瘤——【概述】
发病部位：
由于淋巴结和淋巴组织遍布全身，且 与单核—巨噬细胞系统、血液系统相互沟 通，淋巴液和血液在全身循环，故淋巴瘤 可发生在身体的任一部位。
颈部和锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表 现者较ＨＬ少。
２、有远处扩散和结外侵犯倾向，对各器 官的侵犯较ＨＬ多见。
３、除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。
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淋巴瘤——【诊断要点】
无痛性、进行性淋巴结肿大，经抗感染治 疗无效者，要高度怀疑淋巴瘤的可能，尽 快做淋巴结印片及病理切片或淋巴结穿刺 涂片检查。
其中以淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是 最易受到累及的部位。
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淋巴瘤——【概述】
病理特征—— 临床以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿
块为特征。 同时伴有相应器官压迫或侵润受损症状。 晚期有：发热、消瘦、盗汗等全身症状，
直至最后出现恶病质。
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淋巴瘤——【分类】
按组织病理学分类：
病理组织学检查是作为淋巴瘤的诊断和
分类分型的主要诊断依据。
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淋巴瘤——【临床分期】
根据淋巴瘤分布范围，可将淋巴瘤（ＨＬ与ＮＨ Ｌ共同参照使用）分为Ⅰ—Ⅳ期。
分期
病变范围及全身症状
Ⅰ期
病变仅限于单一淋巴结或单个结外器官局部受累
Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
病变累及横膈同侧２个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋 巴结以外器官及横膈同侧１个以上淋巴结区。
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淋巴瘤——【病因与发病机制】
免疫缺陷：患者的免疫功能低下与淋巴瘤 的发病有关。近年来发现遗传性或获得性 免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人多。
其他因素：幽门螺旋杆菌抗原的存在与胃 粘膜淋巴瘤的发病有密切关系，可能是该 类淋巴瘤的病因。
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淋巴瘤——【临床表现】
霍奇金淋巴瘤——多见于青年，儿童少见。 １、无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大（占６
我国淋巴瘤的死亡率为１.５／１０万，居恶性肿瘤死 亡的第１１—１３位。
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淋巴瘤——【病因与发病机制】
病因不明，但病毒学说颇受重视。 病毒感染：
一、ＥＢ—病毒—ＤＮＡ疱疹病毒：Ｂｕｒｋｉｔ ｔ淋巴瘤、２０％ＨＬＲ—Ｓ细胞中可找到ＥＢ 病毒。
二、逆转录病毒：ＨＴＬＶ—Ⅰ（人类Ｔ淋巴细胞 病毒Ⅰ型）被证明是成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤 的病因；另一种逆转录病毒ＨＴＬＶ—Ⅱ与Ｔ细 胞皮肤淋巴瘤（蕈样肉芽肿）发病有关。
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护理——【症状护理】
４、肢体水肿时，抬高患肢，减少活动， 注意局部皮肤清洁，防止皮肤擦伤。
５、有脊柱、肋骨、股骨受累患者，应减 少其户外活动，必要时睡硬板床，避免负
重，以防病理性骨折。
６、严密观察放化疗期间的各种副反应， 注意肿块的大小、症状的程度、血象等情 况的变化。
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护理——【症状护理】
７、咽淋巴结病变的护理 （1）鼓励病人进流食，对于严重吞咽困
难的病人给予鼻饲饮食。
（2）对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意 保护口腔粘膜。
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０％—９０％），常为首发症状。其次为腋下淋
巴结肿大。 ２、发热：３０％—４０％患者以原因不明的持续
性发热为主要起病症状。
３、瘙痒：为ＨＬ的唯一全身症状。
４、其他症状：如盗汗、脾大、淋巴结外器官受侵 犯。
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淋巴瘤——【临床表现】
非霍奇金淋巴瘤——随年龄增长而发病。 １、常以高热或各系统症状发病，无痛性
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护理——【护理要点】
1、观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、 发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。
2、观察淋巴结肿大所累及范围、大小。 3、严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，
如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静 脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起 肾盂积水。 4、观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压 迫症发生。
Ａ—霍奇金淋巴瘤（ＨＬ）
Ｂ—非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）
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淋巴瘤——【流行病学】
发病情况：
１、发病率： 淋巴瘤发病率有逐年增多的趋势，全世界患者４５０
万以上。欧美以ＨＬ多见，我国以ＮＨＬ多见，其中： 男性：１.３９／１０万； 女性：０.８４／１０万； ２０—４０岁多见，城市高于农村； ２、死亡率：