护理学理论及相关理论

三、纽曼健康模式与护理实践的 关系 1、护理诊断 2、护理目标 3、护理结果
通过本章的学习，有助于扩 通过本章的学习， 大专业视野，形成系统的， 大专业视野，形成系统的， 有序的整体的护理观。 有序的整体的护理观。
物理环境 人体
心理环境 社会环境
二、奥伦的自理理论
自我护理结构 自理缺陷结构 护理系统结构
1、自我护理结构 自理： 自理：是人所作出的一组活动，以 维持本人的生命、健康和完整。 自理需要： 自理需要：个体的自我照顾能力在 特定时期是否满足其自我照顾需要， 包括3部分
一般的Biblioteka Baidu理需求： 一般的自理需求：维持自身结构正常和 功能完整的需要。 成长的自理需要：在人的生长发育过程 成长的自理需要 中，或在特定的条件下产生的需求。 健康状态不佳时的自理需要：在人患病， 健康状态不佳时的自理需要 遭受创伤，或在诊断，治疗过程中产生 的需求。
塞利的压力与适应理论 1、压力 2、压力的反应 3、压力反应的过程 4、压力与疾病的关系
压力理论在护理上的应用 1、明确压力与疾病的关系 帮助护士识别病人压力， 2、帮助护士识别病人压力，进而缓解 和解除压力 帮助护士认识自身压力， 3、帮助护士认识自身压力，并减轻工 作中的压力
四、成长与发展理论
奥伦自理理论与护理的四个概念 奥伦自理理论与护理实践的关系
1、评估病人的自理能力和自理需要 2、设计恰当的护理系统 3、实施护理措施
二、罗伊的适应模式
人 护理目标 护理活动 健康 环境
（一）、内容 1、人：护理对象可以是个人、家庭、群 体、社区或社会，每一个单位都是一个 适应系统 人是一个适应系统，包含着适应与系统 两个概念（人是一个开放系统，适应系 统）
自理缺陷理论： 2、自理缺陷理论： 认为当人的自理力不能满足自理需求时 3、护理系统理论 据病人的自理需要和自理能力的不同而分别采 取三种不同的护理系统：
完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系 完全补偿系统、部分补偿系统、 统
人有自理需求，在正常情况下，人有能力满 足自己正常的自理需求，当自己不能满足时--自理缺陷时，求助于护理人员，满足个体总 需求时即护理
皮亚杰的认知发展学说
感觉运动期： 感觉运动期：0—2岁 2 前运算期： 前运算期：2—7岁 7 具体运算期： 11岁 具体运算期：7—11岁 11 形成运算期：12岁以上 形成运算期：12岁以上
第二节 护理学理论
南丁格尔的护理理论 奥伦的自理理论 罗伊的适应模式 纽曼的系统模式
南丁格尔的护理理论
第三章 护理学理论 及相关理论
第一节 护理学相关理论 第二节 护理学理论
第一节
护理学相关理论
一、一般系统论 二、人类基本需要层次论 三、压力理论 四、成长与发展理论
一、一般系统理论
奥地利理论生物学家 路贝塔朗菲 贝塔朗菲 (LVBertalanffy)
基本概念：指由若干相互联系、相互作用的要 基本概念：指由若干相互联系、 素所组成的具有一定功能的有机整体。 素所组成的具有一定功能的有机整体。 1、 1、按人类对系统是否施加影响分类 2、按系统与环境的关系分类 、 3、按组成系统的内容和要素的性质 、 分类 4、按系统状态是否随时间变化而变 、 化分类
分类： 分类：
输入 系统部分 (物质、能量 物质、 物质 信息) 信息
反馈
输出 物质、 （物质、能 信息） 量、信息）
开放系统示意图
系统的基本属性：整体性、相关性、 系统的基本属性：整体性、相关性、动 态性、层次性。 态性、层次性。 一般系统论在护理中的应用； 一般系统论在护理中的应用； 1、培育整体护理的思想的产生 2、作为护理程序发展的依据 3、作为护理理论或模式发展的框架 4、为护理管理者提供理论支持
二、人类基本需要层次理论
自我实现 自尊的需要
爱与归属的需要
安全需要
生理需要
需要层次论中人类需要的一般规律 马斯洛需要层次论对护理的意义
帮助护士识别病人未满足的需要, 1、帮助护士识别病人未满足的需要,是护理 问题； 问题； 更好的领悟和理解病人的言行； 2、更好的领悟和理解病人的言行； 预测病人未表达的需要， 3、预测病人未表达的需要，或可能出现的 问题达到预防的目的； 问题达到预防的目的； 是决定护理问题、措施优先顺序的依据。 4、是决定护理问题、措施优先顺序的依据。
2、压力源：改变系统稳定的环境因 压力源： 素的总称。分为3种：个体内的、人 际间的、个体外的 3、反应
一级预防目的：防止压力源侵入正常 防御线措施：减少接触压力源、巩固 防线 二级预防目的：减轻和消除反应，恢 复稳定 三级预防目的：维持稳定，减少复发
二、对4个概念的解释
开放系统，是生理、心理、社会、精神、 人：开放系统，是生理、心理、社会、精神、 文化和发展的统一体。 文化和发展的统一体。 环境： 环境：围绕着护理对象系统的所有内部的和 外部的因素或影响。 外部的因素或影响。 健康：是一个动态过程， 健康：是一个动态过程，是护理对象系统的 最佳稳定状态。 最佳稳定状态。 护理：通过有目的的干预， 护理：通过有目的的干预，减少或避免影响 最佳功能发挥的压力因素和不利状况， 最佳功能发挥的压力因素和不利状况，帮助 服务对象获得并保持健康水平
主要刺激：人所直接面对、需要立即适 主要刺激 应的刺激 相关刺激：所有内在的或外在的，对当 相关刺激 时由主要刺激所导致行为有影响的刺激。 如：年龄、性别、物理环境 固有刺激：原有的、构成本人特性的， 固有刺激 可能对行为产生影响的一些不确定因素。 如：过去的经历、个性、嗜好
护理目标：促使人在4个适应层面上 2、护理目标 的适应性反应。（强调护理人员的主要 任务是改善护理对象的适应方式） 护理活动：评估行为及影响因素，运 3、护理活动 用护理措施控制3种刺激强度、促进个体 对刺激的适应能力。 健康：是人能够达到完整的一种状态 4、健康 和过程。适应是促进人的生理、心理和 社会完整的过程。 环境：来自机体内部和机体周围的刺 5、环境 激构成环境。
Orem提出三种基本的护理系统： Orem提出三种基本的护理系统： 提出三种基本的护理系统
完全补偿系统： 完全补偿系统：适用于那些完全没有能力完 成自理的病人。 部分补偿系统： 部分补偿系统：病人不能独立完成自理活动, 由护士和病人共同完成病人的自理。 辅助教育系统： 辅助教育系统：一些自理活动病人能够完成, 也要求病人自己完成，但完成这些自理活动 所需的能力需要通过学习才能具备.
（二）罗伊适应模式与护理实践的关系 1、一级评估 2、二级评估 3、护理诊断 4、制定目标 5、干预 6、评价
三、纽曼的健康关系模式
一、纽曼系统模式内容 是一个综合的、以开放系统为基 是一个综合的、 础的护理概念性框架， 础的护理概念性框架，围绕减少应 激而组织的。 激而组织的。
人：是 与环境 持续互 动的开 放系统
费洛伊德的性心理学说 艾瑞克森的心理社会发展学 说 皮亚杰的认知发展学说
费洛伊德的性心理学说
口欲期 肛门期 性蕾期 潜伏期 生殖期 0-1岁 1-3岁 3-6岁 12岁 6-12岁 13岁以后 13岁以后
艾瑞克森的心理社会发展 学说
口感期： 12个月婴儿期 口感期： 0—12个月婴儿期 12 肌期： 3 肛—肌期：1—3岁幼儿期 肌期 生殖—运动期 运动期： 6 生殖 运动期：3—6岁学龄前期 潜伏期： 12 12岁 潜伏期：6—12岁 青春期：12—18 18岁 青春期：12 18岁 年青成人期：18—40 40岁 年青成人期：18 40岁 成年期：40—65 65岁 成年期：40 65岁 老年期：65岁以上 老年期：65岁以上
三、压力理论
压力定义 压力源: 压力源:凡是能够对身体施加影 响而促发集体产生压力的因素均 称为压力源. 称为压力源.
压力源分类
1、般性的： 般性的：
物理性的：空气、 物理性的：空气、温度……
化学性的：药物、酸碱…… 化学性的：药物、酸碱 生物性的：各种病原体…… 生物性的：各种病原体 2.生理 病理性的： 生理、 2.生理、病理性的： 正常的生理功能变化：妊娠期、 正常的生理功能变化：妊娠期、更年 饥渴…… 期、饥渴 病理性的：缺氧、疼痛、外伤…… 病理性的：缺氧、疼痛、外伤 3.心理、社会性的：如：失去亲人、结 3.心理、社会性的： 失去亲人、 心理 婚、战争、考试…… 战争、考试