孕产妇健康管理

基本公共卫生服务规范一孕产妇健康管理第一节概述

孕产期保健服务是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供的全程系列的医疗保健服务。

一、各级卫生服务机构为孕产妇提供基本保健服务的内容包括：

区妇幼保健机构：

负责辖区内城市户籍的孕产妇在孕12周前随访建册及第一次随访服务。

辖区医院的妇保门诊：

负责辖区内的孕产妇在孕中、晚期的四次产前随访服务，还要开展产后家庭访视和产后42天健康检查。

韩家店乡镇卫生院：

负责韩家店户籍的孕产妇在孕12周前随访建册及对孕妇在孕中期2次产前随访服务，24周后转至有助产资质的卫生服务机构产前检查和住院分娩，产妇出院后7天内入户访视和产后42天健康检查。

社区服务站：

负责辖区内的孕产妇在孕中期2次产前随访服务，24周后转至有助产资质的卫生服务机构产前检查和住院分娩，产妇出院后7天内入户访视和产后42天健康检查。

二、孕产妇健康管理的目的：

在各个阶段进行保健指导，提高孕产妇自我保健能力和通过检查评估做到疾病的早发现、早诊断和早治疗。三、孕产妇健康管理的要求：

基层卫生服务机构为孕产妇服务的各项工作都应按照国家有关《孕产妇保健工作规范》及《社区孕产妇健康管理适宜技术规范》的要求进行，掌握辖区内孕产妇基本情况，及时发现有问题的孕产妇及时落实转诊。由妇保医生负责

孕产妇的健康评估工作，填写有关记录，做好保健指导，2周内落实转院及转诊后的随访等；将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健的登记本》、《高危孕妇登记本》、《孕产妇保健手册》和《产前、产后随访记录表》上，并定期做好信息统计和上报工作。

第二节、孕产妇健康管理服务内容

一、孕期、产褥期检查的时间、次数和服务地点：

1.整个孕期产前检查不少于5次

孕12周以前-建卡，第一次产前保健服务

孕16-20xx-第二次产前xx服务

孕21-24xx-第三次产前xx服务

孕28-36xx-第四次产前xx服务

孕37-40xx-第五次产前xx服务

2.产褥期至少检查2次

产褥期-产妇出院后7天内入户访视

产褥期-产后42天健康检查

二、《孕产妇xx手册》的运转程序

1.建册

孕妇须在孕12周以前，农村由韩家店乡镇卫生院，城市由区妇幼保健机构负责建立孕产妇保健手册，并进行早孕的初检，高危孕妇的初筛。疑似高危要分级进行高危专案管理，并在手册右上角划红色三角为标记。

2.运转与管理

孕册建立后由孕妇保管，携带孕册按体检频次定期进行产检，并由检查单位将检查情况逐次填写在手册上;检查中发现高危孕妇，按《辽宁省高危妊娠管

理常规》管理，将高危因素填写在孕册的异常情况处理项目里，分娩后由接生单位完整填写产时及母婴健康情况记录，产妇出院时接生单位将孕册转交产妇家属，出院后产妇家属第一时间通知产检单位的妇保医生，预约产后访视时间，并填写孕产妇手册。

3.回收与保存

产后42天母婴健康检查评价结束后，孕册使用结束，妇保医生将孕册的“孕产期保健服务记录”页剪下收回并存档保存3年，是统计、分析孕产期保健信息的原始材料。

三、孕期xx

（一）孕早期基本保健内容（孕12周以前）

确定妊娠和孕周。

为每一位孕妇建立《孕产妇保健手册》，将孕妇纳入孕产期保健系统管理。

详细询问孕妇基本情况及相关病史。

测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。(体重：

自妊娠13周起平均每周增加350克，如一周增加≥500克，应引起重视)孕早期进行盆腔检查。

筛查高危孕妇，进行专案管理。

实验室检查：

包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原检查。有条件的建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。

（二）孕早期xx指导内容

讲解孕期检查的内容和意义。

给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导。

提供疾病预防知识。

叶酸的补充：

从孕前3个月服用至孕后3个月，可预防神经管畸形，还有预防流产的作用。

告知产前筛查和产前诊断的意义和最佳时间等。

（三）孕中期的保健要点（孕13—27周）

1.了解胎动时间：

孕16周，可在腹部听到胎心音，孕20周左右时，孕妇感觉到胎动。

2.孕16xx开始绘制妊娠图：

妊娠图是将产前检查时有关孕妇的宫高及腹围的情况记录在同一张图中，把每一次检查结果连成曲线。

如果低于或高于设定的警戒线，则提示有异常情况。

如增长曲线持平，警惕胎儿生长受阻、羊水少。

增长曲线过快，警惕羊水过多、多胎、巨大儿等。

出现异常情况要进一步经过B超检查协助确诊。

3.基本检查项目：

血常规、尿常规，妊娠20-24周超声筛查胎儿畸形。

4.建议检查项目：

妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查。

妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。

5.筛查危险因素：

对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊，并填写转诊单。

xx筛查

唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

xx筛查的主要疾病是：

xx综合征和神经管畸形

1.xx综合征：

学名：21三体综合征，又称先天愚型

2.神经管畸形：

主要包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出

筛查的目的：

最大限度地减少异常胎儿的出生率

筛查的时间：

孕15-20xx

筛查方法：

抽取孕妇静脉血2ml

产前诊断的方法和适应症

对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到产前诊断中心市二院进行检查。

产前诊断：