口腔白色念珠菌
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球菌性口炎
病因
病损特征
假膜
灰白色或灰黄色 光滑致密 易拭去
自觉症状 全身反应
Treatment-1
消除可能的局部诱因并积极治疗全身性疾病 局部药物治疗
2%-4%的碳酸氢钠（小苏打）溶液 制霉菌素糊剂
抗真菌药物治疗
制霉菌素（mycostatin） 咪康唑（miconazole） 克霉唑（clotrimazole） 酮康唑（ketoconazole） 氟康唑（fluoconazole）
急性红斑型念珠菌性口炎/抗生素性口炎 (Acute Atriphic Candidiasis / Antibiotic Stomatitis) 年龄 成人 假膜性损害 病损特征 萎缩性损害
症状
全身 局部
急性红斑型念珠菌性口炎
急性红斑型念珠菌性口炎
Clinical Manifestation-3
急性假膜型念珠菌性口炎/雪口病 (Acute Pseudomembrance Candidiasis/Thrush) 发生率 年龄 4% 非常年轻
部位
病损特点 症状
口腔各部位均可累计
充血发红粘膜上的白色假膜
雪口病
雪口病
急性假膜型念珠菌性口炎
Clinical Manifestation-2
慢性红斑型念珠菌性口炎/义齿性口炎 (Chronic Atrophic Candidiasis/Denture Stomatitis) 年龄 性别
部位
病损特点 症状 假膜性损害 萎缩性损害 局部灼痛
义齿性口炎
义齿性口炎
Clinical Manifestation-4
慢性肥厚型念珠菌性病/增殖型念珠菌口炎/念菌菌性白斑 病 (Chronic Hyperplastic Candidiasis)
医 源 性 因 素
抗生Leabharlann Baidu的应用 菌群失调 白念增值
皮质激素或免疫抑制剂的应用
抑制免疫功能
吞噬功能
白念感染
a disease of disease
Clinical Types
Lehner分类
假膜性（雪口） 急性口腔白色念珠菌病
萎缩性（抗生素性口炎）
萎缩性（托牙性口炎）
慢性口腔白色念珠菌病 增埴性（念珠菌性白斑病） 慢性粘膜皮肤白色念珠菌病
Clinical Types
改良龙振华（李秉琦）分类
损害的部位和损害的特征进行分类
急性 念珠菌性口炎 慢性 念珠菌性唇炎 念珠菌性口角炎 慢性粘膜皮肤念珠菌病 艾滋病相关性口腔念珠菌病 假膜型（雪口病） 萎缩型（抗生素性口炎） 红斑型（义齿性口炎） 增值型（慢性肥厚型念珠菌口炎、 念珠菌性白斑）
Clinical Manifestation-1
都柏林念珠菌
Aetiological factors
芽 菌毛
白色念珠菌 （白假丝酵母菌）
细胞核 细胞壁
Aetiological factors
白色念珠菌的存在形式
芽生孢子 口腔内存在的主要形式
菌丝
厚壁孢子
感染型 在不利的环境中形成的 自我保护结构
SDA上的白色念珠菌菌落
菌丝
孢子
部位
颊、腭、舌背
病损特点 病理特点
颊部、舌背 白斑样改变 腭部 乳头状增生
预后 恶变率高于4%
慢性肥厚型念珠菌性病/增殖型念珠菌口炎/念菌菌性白斑病
慢性肥厚型念珠菌性口炎 增殖型念珠菌口炎 念菌菌性白斑
Clinical Manifestation-5
念珠菌性唇炎
念珠菌性口角炎
全身因素
局部因素 医源性
宿主 白念菌
病理状态
Aetiological factors
全 身 因 素
宿主特异性防御功能的生理性缺陷
营养性因素 内分泌因素 代谢功能障碍 先天性或后天性免疫功能缺陷
Aetiological factors
局 部 因 素
义齿 局部潮湿 局部干燥
Aetiological factors
Aetiological factors
白色念珠菌的生物学特点
G+菌 耐寒不耐热
最适pH为4 ~ 6，喜酸恶碱
Aetiological factors
白色念珠菌的致病性
粘附性
二态性和 芽管形成
疏水性
转化现象 其他
酶
Aetiological factors
宿主 白念菌
发病诱因
生理状态
Treatment-2
中医中药治疗 • 婴儿雪口病或实证性雪口病患者 导赤白虎汤加味（口炎冲剂） • 成人霉菌性口炎或儿童体衰者之雪口病（虚证） 六君子汤＋益胃汤
Treatment-3
疗程 一般白色念珠菌性口炎
10 - 14 d，过早停药易复发
增殖型
3 - 4 m
疗效不佳的白色念珠菌性白斑，应及早切除
口腔白色念珠菌
Oral Candidiasis
陈谦明
Aetiological factors
病原因子
白色念珠菌 （白假丝酵母菌）
真菌门
半知菌 亚门 隐球酵 母菌科 假丝酵 母菌属
Aetiological factors
白色念珠菌
最常见 毒力最强
热带念珠 菌
克柔念珠 菌
光滑念珠菌
季也蒙念珠菌
近平滑念珠菌
湿白糜烂
慢性粘膜皮肤念珠菌病
艾滋病相关性口腔念珠菌病
Diagnosis
临床诊断 病史、临床特征 涂片镜检、沙氏培养基培养 科研诊断 致病菌的培养、种型鉴定 血清及唾液中的抗体测定 应注意： 白色念珠菌 是口腔的常驻菌群，
应结合临床表现及病史
Differential Diagnosis
Prevention
避免产房交叉感染 注意哺乳期卫生
全身性疾病应注意有无口腔白色念珠菌病的发生
注意抗生素及全身用药对念珠菌的影响
Get some sun
病例一
病例二
病例三
病因
病损特征
假膜
灰白色或灰黄色 光滑致密 易拭去
自觉症状 全身反应
Treatment-1
消除可能的局部诱因并积极治疗全身性疾病 局部药物治疗
2%-4%的碳酸氢钠（小苏打）溶液 制霉菌素糊剂
抗真菌药物治疗
制霉菌素（mycostatin） 咪康唑（miconazole） 克霉唑（clotrimazole） 酮康唑（ketoconazole） 氟康唑（fluoconazole）
急性红斑型念珠菌性口炎/抗生素性口炎 (Acute Atriphic Candidiasis / Antibiotic Stomatitis) 年龄 成人 假膜性损害 病损特征 萎缩性损害
症状
全身 局部
急性红斑型念珠菌性口炎
急性红斑型念珠菌性口炎
Clinical Manifestation-3
急性假膜型念珠菌性口炎/雪口病 (Acute Pseudomembrance Candidiasis/Thrush) 发生率 年龄 4% 非常年轻
部位
病损特点 症状
口腔各部位均可累计
充血发红粘膜上的白色假膜
雪口病
雪口病
急性假膜型念珠菌性口炎
Clinical Manifestation-2
慢性红斑型念珠菌性口炎/义齿性口炎 (Chronic Atrophic Candidiasis/Denture Stomatitis) 年龄 性别
部位
病损特点 症状 假膜性损害 萎缩性损害 局部灼痛
义齿性口炎
义齿性口炎
Clinical Manifestation-4
慢性肥厚型念珠菌性病/增殖型念珠菌口炎/念菌菌性白斑 病 (Chronic Hyperplastic Candidiasis)
医 源 性 因 素
抗生Leabharlann Baidu的应用 菌群失调 白念增值
皮质激素或免疫抑制剂的应用
抑制免疫功能
吞噬功能
白念感染
a disease of disease
Clinical Types
Lehner分类
假膜性（雪口） 急性口腔白色念珠菌病
萎缩性（抗生素性口炎）
萎缩性（托牙性口炎）
慢性口腔白色念珠菌病 增埴性（念珠菌性白斑病） 慢性粘膜皮肤白色念珠菌病
Clinical Types
改良龙振华（李秉琦）分类
损害的部位和损害的特征进行分类
急性 念珠菌性口炎 慢性 念珠菌性唇炎 念珠菌性口角炎 慢性粘膜皮肤念珠菌病 艾滋病相关性口腔念珠菌病 假膜型（雪口病） 萎缩型（抗生素性口炎） 红斑型（义齿性口炎） 增值型（慢性肥厚型念珠菌口炎、 念珠菌性白斑）
Clinical Manifestation-1
都柏林念珠菌
Aetiological factors
芽 菌毛
白色念珠菌 （白假丝酵母菌）
细胞核 细胞壁
Aetiological factors
白色念珠菌的存在形式
芽生孢子 口腔内存在的主要形式
菌丝
厚壁孢子
感染型 在不利的环境中形成的 自我保护结构
SDA上的白色念珠菌菌落
菌丝
孢子
部位
颊、腭、舌背
病损特点 病理特点
颊部、舌背 白斑样改变 腭部 乳头状增生
预后 恶变率高于4%
慢性肥厚型念珠菌性病/增殖型念珠菌口炎/念菌菌性白斑病
慢性肥厚型念珠菌性口炎 增殖型念珠菌口炎 念菌菌性白斑
Clinical Manifestation-5
念珠菌性唇炎
念珠菌性口角炎
全身因素
局部因素 医源性
宿主 白念菌
病理状态
Aetiological factors
全 身 因 素
宿主特异性防御功能的生理性缺陷
营养性因素 内分泌因素 代谢功能障碍 先天性或后天性免疫功能缺陷
Aetiological factors
局 部 因 素
义齿 局部潮湿 局部干燥
Aetiological factors
Aetiological factors
白色念珠菌的生物学特点
G+菌 耐寒不耐热
最适pH为4 ~ 6，喜酸恶碱
Aetiological factors
白色念珠菌的致病性
粘附性
二态性和 芽管形成
疏水性
转化现象 其他
酶
Aetiological factors
宿主 白念菌
发病诱因
生理状态
Treatment-2
中医中药治疗 • 婴儿雪口病或实证性雪口病患者 导赤白虎汤加味（口炎冲剂） • 成人霉菌性口炎或儿童体衰者之雪口病（虚证） 六君子汤＋益胃汤
Treatment-3
疗程 一般白色念珠菌性口炎
10 - 14 d，过早停药易复发
增殖型
3 - 4 m
疗效不佳的白色念珠菌性白斑，应及早切除
口腔白色念珠菌
Oral Candidiasis
陈谦明
Aetiological factors
病原因子
白色念珠菌 （白假丝酵母菌）
真菌门
半知菌 亚门 隐球酵 母菌科 假丝酵 母菌属
Aetiological factors
白色念珠菌
最常见 毒力最强
热带念珠 菌
克柔念珠 菌
光滑念珠菌
季也蒙念珠菌
近平滑念珠菌
湿白糜烂
慢性粘膜皮肤念珠菌病
艾滋病相关性口腔念珠菌病
Diagnosis
临床诊断 病史、临床特征 涂片镜检、沙氏培养基培养 科研诊断 致病菌的培养、种型鉴定 血清及唾液中的抗体测定 应注意： 白色念珠菌 是口腔的常驻菌群，
应结合临床表现及病史
Differential Diagnosis
Prevention
避免产房交叉感染 注意哺乳期卫生
全身性疾病应注意有无口腔白色念珠菌病的发生
注意抗生素及全身用药对念珠菌的影响
Get some sun
病例一
病例二
病例三