矫治器和矫治技术

FR类型及适应证
主要分四型 FR Ⅰ型 Angle Ⅰ,Ⅱ1 FR Ⅱ型 AngleⅡ2 FR Ⅲ型 AngleⅢ FR Ⅳ型 开合，轻度双颌前突 FR Ⅴ型 使用口外力的Ang
Fränkel II
Fränkel III
Fränkel IV
Fränkel V
牙
支抗
1.支抗的意义
正畸治疗中常用牙齿作为 支抗，作为支抗的牙齿将 抵抗矫治力产生的反作用 力对其的作用。通常不希 望支抗牙移动，因此，必 须对支抗作有效的控制。
在实践中，一组支抗牙虽受力，但有大的阻抗， 这可以认为是强支抗； 但当牙齿移动时，为此设计的支抗牙也将发生 明显的移动，这称为弱支抗； 界于两者之间称为中等支抗。

固位部分 活动矫治器有三部分组成 加力部分 连接部分
固位部分

箭头卡环

单臂卡环

邻间钩
加力部分


双（三）曲簧 唇弓 扩弓簧 正畸螺旋簧 平、斜面导板
常用的活动矫治器及其适应证
合垫式活动矫治器：用于纠正前牙反合。
螺旋器分裂基托矫治器： 可扩大牙弓；推前牙向唇侧；推后牙向颊侧或远 中移动
(1) 增加支抗牙齿的数目。 如在活动矫治器上可增加矫 治器的固位装置，如增加卡 环、邻间钩等固位装置。在 固定矫治器上可以在第二磨 牙上粘接带环，将第一和第 二磨牙一起作为支抗牙。
(2) 可将支抗牙连成一整体 而增强支抗作用。一般在使 用固定矫治器时，可通过带 环或牙面上的托槽将几个牙 结扎固定而连成一整体。


Bionator
双合垫矫正器(twin block)
一种塑料咬合垫，上、下合垫咬合接触时成45° 角，通过合力使下颌功能性移位，能全天戴用， 对支持骨产生持久的功能刺激。
固定矫治器和矫治技术
（Fixed Appliance)
固定矫治器概述



固定矫治器大都由带环、托槽、矫治 弓丝、颊管及附件组成 粘着或结扎固定在牙上，固位良好， 支抗充分 适于施加各种类型的矫治力 能有效控制牙齿移动的方向
★ 支抗磨牙间宽度减小；
★ 咬合紊乱； ★ 拔牙间隙已关闭但前牙拥挤未解决。
临床上对支抗丧失处理的办法
★ 去除弓丝，让其完全复发。而后重新开始。 ★ 相应的增加支抗，采取补救措施。 ★ 停止进一步矫治，立即改正支抗丧失的各种异常表现。 ★ 应立即选用最强支抗，如口外弓或舌侧装置等。
4．加强支抗的方法
平面导板矫治器： 适用于前牙过高、后牙过低所形成的深覆合病例。
斜面导板矫治器： 适用于上颌正常，下颌后缩的远中错合病例。
功能矫治器和矫治技术
功能矫形技术
功能矫形技术是使用一种有特殊作 用方式的功能矫治器，治疗生长发 育期儿童及青少年的功能型和轻度 骨型的错合畸形。



不同于传统的机械性矫治器利用弹簧、橡皮圈 和其它一些机械力 而是利用功能矫治器本身所引起的肌力、咬合 力，并将此力传递口周面部肌肉，消除或引导 激活口周面部肌肉的功能 刺激颌骨、牙周组织的生长改建，改变颌骨的 生长率、生长量、生长方向，充分发挥机体的 自然生长潜力，矫治错合畸形
固定矫治器的组成
带环 托槽 矫治弓丝 颊管 附件 band bracket wire buccal tube attachment
带环 band


由于直接粘接技术的出现，目前带环仅用在 受力较大的磨牙上 带环由不锈钢片或合金金属片制成 要求与牙面紧密贴合，有良好的固位 目前临床采用成品带环
矫治牙能否按设计要求 的方向及程度移动，与 支抗部分的设计有着重 要关系。
尽量使支抗力分散在多 个支抗牙上，而这种作 用在支抗牙上的力，又 不至使支抗牙移位或仅 发生极少量的移位。
1 、任何作用力都伴随有一个等值的反作用力， 孤立的正畸作用力是不存在的。
2、能有效地利用作用力的情况比较少见。 3 、大多数情况下，作用力产生的结果对我们 有利，而相对应的反作用力所产生的结果则对 我们不利。
生物调节器(bionator)

一种调节舌位置、促使唇闭合、改善牙弓形态 和牙弓关系以确定中性合的颌骨功能矫形器。 原理：认为舌是口腔反射活动的中心，舌与唇 颊的功能平衡对牙合的发育有重要的影响。 设计了腭杆来引导舌的位置，设计了附有颊曲 的唇弓来阻挡颊肌的压力，引导下颌向前至切 牙对刃，以促使上、下唇闭合。
(9) 差动力增强支抗：利用 Begg 矫治技术中差动 力的概念，交互持续轻力牵引，单根前牙快速倾 斜移动，后牙几乎不动。
矫治器介绍

活动矫治器(removable appliances)是一 种纠正牙颌畸形的矫治装置，可由患者或 医生自由摘戴，摘下时该矫治器完整无损； 它与牙冠和口腔粘膜表面有接触关系。 医生根据矫治进展的需要可在矫治器上随 意增减能产生矫治力的附件，以便达到矫 正错合的目的。


是Angle在1928年研制出的第一种固定 矫治器。 现为临床最常用的固定矫治技术之一。
Edgeward H.Angle
方丝弓托槽
标准弓形


矫治弓丝具有与牙 弓形态相适应的一 定的形态－－标准 弓形 临床上常用的标准 弓形： Bonwill-Hawley弓 形
弓丝的三个序列弯曲
第一序列弯曲


固定矫治器 活动矫治器

力量来源
机械性
磁力性
功能性

固位方式
活动
固定

作用目的
矫治性
预防性
保持性
各类矫治器的优缺点
各类矫治器的优缺点
VS.
活动矫治器
优点： 方便、自我保护、不影 响美观、制作简便等。
固定矫治器
优点： 固位好，精确控制牙齿移 动，舒适，不影响发音， 复诊间隔时间长，矫治力 持续发挥 缺点： 易引起龋、龈炎，复杂， 有经验医师使用，患者不 能取卸，易引起牙体、牙 周损害

强调托槽粘接位置的重要性 托槽置于临床冠中心 轻力矫治 常用滑动法
SWA矫治器的特点
消除三种序列弯曲 较多使用高弹性弓丝，不锈钢圆丝和方丝 广泛使用预成弓丝，很少弯制和更换弓丝

在矫治弓丝上做水平向的一系列弯曲 如上颌侧切牙近中的内收弯 上下颌尖牙、磨牙近中的外展弯
第二序列弯曲

在矫治弓丝上做垂直向的一系列弯曲 常用的如末端后倾曲和前牙美观曲
第三序列弯曲



在方丝上加转矩后所得到的弯曲 转矩通过托槽传递给牙齿 实现牙齿控根移动、整体移动 体现方丝弓矫治技术的特色
缺点： 固位差、作用力单一、 牙齿简单移动、异物感 等。
矫治器的种类很多, 但没有一种矫治 器能够治疗所有的错合畸形。必须 根据错合的类型、程度及机理, 结合 患者具体情况及医生的技能等选择 合适的矫治装置。
支 抗 (Anchorage)
支抗的定义
正畸矫治中，任何施于矫 治牙使其移动的力必然同 时产生一个方向相反、大 小相同的力，能抵抗矫治 力反作用力的结构称为 “支抗”。这些结构可以 是牙齿、牙弓、口唇肌肉 或颅面骨骼。

口外装置


口外支抗部件：颈带、颏兜、头帽、 面弓 口内连接部分：口外弓、J钩
方丝弓矫治器基本步骤
1.排齐整平牙列 2.关闭拔牙间隙，矫治合关系 3.牙位及合关系精细调整 4.保持
直丝弓矫治器 (SWA) straight wire appliance
Andrews正常合六项标准
托槽 bracket
矫治弓丝wire



材质：不锈钢丝、镍钛合 金丝和澳丝 截面形状：圆丝、方丝 弓丝形成方式：单股、多 股编织丝 截面尺寸：多种规格
颊 管
附件attachment
包括舌侧扣、牵引钩、链状圈、弹力线、螺旋 弹簧等
方丝弓矫治器
(edgewise appliance)
转矩
常用各种矫治弹簧曲

垂直曲（vertical loop） 带圈垂直曲（vertical helical loop） 垂直张力曲（vertical tensile loop）


水平曲（horizontal loop）
带圈水平曲（horizontal helical loop） 匣形曲（box loop） 欧米加曲（omega loop） 小圈曲（helical loop）
(3) 增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面
的密贴。
(4）在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇 弓等颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位。
(5) 两侧上颌第一恒磨牙间加横腭杆。
(6) 两侧上颌第一恒磨牙间加Nance弓。
(7) 两侧下颌第一恒磨牙间间加舌弓。
(8) 随着口腔种植学的发展， 颌骨内种植体已成为口腔正 畸治疗中的一种支抗结构。 种植体支抗的最大特点是可 避免以牙齿或牙弓作为支抗 结构时可能出现的移位，保 证了矫治过程中对牙列间隙 的完全利用。
功能调节器 Functional
如Fränkel矫治器。
Regulator
此类矫治器虽也改变下颌位置，但其主要作用
在口腔功能间隙，通过颊屏、唇挡消除唇颊肌
的压力，改变肌肉力平衡，从而影响牙弓颌骨
的改建。
功能调节器（Frankel矫治器)
矫治原理
主要作用部位在口腔前庭区。 用唇挡、颊屏遮挡住唇、颊肌，使牙弓、 颌骨在长、宽、高三个方位上能最大限 度地发育。 唇挡、颊屏可以牵拉前庭沟处的骨膜， 刺激该部的齿槽骨生长。
咬合重建（Bite Reconstruction ）
指功能矫治器改变下颌位置，使下颌前伸 或后退，并咬合打开超过息止合间隙，引发 神经肌肉的反射，使下颌重新定位，建立起 新的协调的合颌面关系。临床上以咬蜡合确 定下颌新位置，此方法称咬合重建
常用功能矫治器
肌激动器（activator）
肌激动器（activator）由Andresen设计，所 以又称Andresen矫治器。
矫治器和矫治技术
口腔正畸教研室 李琥
矫治器的定义
矫治器(appliance)是一种治疗错合畸形的 装置，或称正畸矫治器。 它可产生作用力，或是咀嚼肌口周肌的功 能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位 牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙 颌面正常生长发育。
矫治器性能的基本要求
1．矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化 学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和 功能。 2．矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少， 对美观影响小。 3．容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。 4．结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好； 应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力 部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。
磨牙关系
牙齿近、远中倾斜
牙齿唇（颊）、舌向倾斜 无不适当旋转 无牙间隙 合曲线平直
磨牙关系
牙冠的近远中向倾斜
牙冠的唇（颊）舌向倾斜
无不适当旋转、无牙间隙
合曲线平直
直丝弓矫治器原理
消除3个序列弯曲

每个牙托槽底板厚度不同 预置不同轴倾角 预置不同转矩角 由托槽完成定位

矫治器性能的基本要求
健康、美观、易清洁
舒适、有效、可调节
矫治器的种类
作用目的
矫治力来源 固位方式
1．矫治器按作用目的：

预防性矫治器 矫治性矫治器

保持性矫治器
2．矫治器按矫治力量的来源：

机械性矫治器 功能性矫治器

磁力性矫治器
3.按固位方式分类
作用机制



颌骨的生长改良：调节颌骨的生长方向和 生长量，协调上下颌骨关系（有争议） 牙-牙槽骨变化：比较明确，可以控制，改 善覆合覆盖 口周软组织变化：唇、舌、颊肌受牵拉产 生矫治力，生长变化
功能性矫治器的适应症
1.病因：适用于口面肌功能异常所引起的功 能性错合畸形，以及轻微骨性畸形 2.最适宜在青春生长迸发期前1～2年开始， 并持续整个迸发期 3.类型：注意颅面生长方向和生长型，用于 矫正颌间关系不调，如长度不调，高度不调， 后牙的宽度不调。 4. 不适用于牙列拥挤、错位及拔牙病例。治 疗后多需要配合使用固定矫治器
2．支抗的种类

颌内支抗 (intra occlusion anchorage) 颌间支抗 (inter occlusion anchorage) 颌外支抗 (extra oral anchorage)
颌内支抗
颌内交互支抗
颌间支抗
颌间交互支抗
3．支抗丧失
支抗丧失常见表现
★ 支抗磨牙先是向近中倾斜，继而发生近中移动； ★ 上颌磨牙的颊侧倾斜，下颌磨牙的舌侧倾斜； ★ 支抗磨牙的旋转； ★ 支抗磨牙的伸长；