循证护理与常规内科护理在小儿手足口病合并脑炎的应用价值

循证护理与常规内科护理在小儿手足口病合并脑炎的应用价值
朱六连
（湘雅萍矿合作医院，江西 萍乡 ３３７００３）
摘要 目的：研究循证护理与常规内科护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用效果，探讨不同护理模式的应用 价值。方法：选择 ２０１５年 ５月—２０１７年 ３月收治的手足口病合并脑炎患儿 ９０例，按随机均等分配原则分为常规护理 组（对照组）（ｎ＝４５）和循证护理组（观察组）（ｎ＝４５），对照组按疾病的常规内科护理方法实施护理，观察组实施循证 护理。对比两组患者脑脊液生化及常规检 验 结 果 （白 细 胞、血 清 免 疫 球 蛋 白、血 糖 ），观 察 两 组 患 者 临 床 症 状 缓 解 情 况，记录住院时间。结果：观察组白细胞、血清免疫球蛋白、血糖均比对照组有明显下降，住院治疗时间、发热、头痛等 临床症状缓解时间较对照组显著缩短，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：与常规护理相比，循证护理 的应用对缓解患儿临床症状、改善临床指标有显著的促进作用，可辅助提升治疗效果。
伤则是造成合并脑炎发病的主要原因。本文选择我 院 ２０１５年 ５月—２０１７年 ３月手足口病合并脑炎患 儿 ９０例，研究循证护理的应用价值，报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择 ２０１５年 ５月—２０１７年 ３月手足口病合并脑 炎患儿 ９０例，按随机均等分配原则分为常规护理组 （对照组）（ｎ＝４５）和循证护理组（观察组）（ｎ＝４５）。
综上所述，在失血性休克患者急救过程中采用
经骨髓腔输液，可以通过短时间内建立输液通道，加
压情况下立即补充血容量，使患者症状及时纠正，进
而明显提高抢救成功率。总之，骨髓腔穿刺输液是
目前最快最佳的急救输液方法。
参考文献：
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作者简介：王红霞（１９７７— ），女，山西省太原市人，主管护师，主要从事急救护理工作。 文章编号：１６７１－８６３１（２０１９）０６－０４７０－０３
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ＰｒｏｃｅｅｄｉｎｇｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ２８Ｎｏ．６
补充循环血量的目的，可确保血量动力学的稳定，使 机体氧代谢有效改善，进而确保液体与药物充分融 入到机体内，改善休克引发的血容量不足［４］。虽然 输血能够 补 充 血 容 量，使 血 压 升 高，还 可 以 有 效 止 血，但是血液制品具有较高的黏度，倘若选择手、足 背进行静脉通道输注，速度较慢，一般会出现输液通 道堵塞的情况，而为实现纠正休克的目标，通常需要 护理人员进行加压输入。骨髓腔内血供十分丰富， 有 １至 ２条相对较大的静脉窦，能够接受横向分布 的静脉血液，借助中央静脉窦回流到全身的静脉系 统中。在外周静脉塌陷时，骨髓腔静脉通道依然保 持一定程度的开放，且具有较好的通透性，可以应用 于失血性休克有效循环血量的快速补充［５］。研究表 明，外周静脉穿刺的难度较大，建立通道时间较长， 而骨髓腔穿刺具有操作简便、准确定位、穿刺时间较 短等优势，能够明显缩短输液通路建立时间，扩充血 容量，使药物快速进到血液循环中。
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临床医药实践 ２０１９年 ６月第பைடு நூலகம்２８卷第 ６期
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对照组男 ２４例，女 ２１例，年龄（５．８±２．４）岁，病程 （２．６±０．５）ｄ；症状：呕吐 １１例，精神不振 １８例，头痛 １６例。观察组男 ２６例，女 １９例，年龄（６．１±２．１） 岁，病程 ２．８±０．６）ｄ；临床症状：呕吐 １３例，精神不 振 １７例，头痛 １５例。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 护理方法 １．２．１ 对照组
关键词 小儿手足口病；合并脑炎；循证护理 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多 发生在学龄前儿童，３岁以下发病率最高，偶见于成 人。根据现阶段的有关研究显示，引起手足口病的 病毒主要为小 ＲＮＡ病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病 毒、埃可病毒和 ＥＶ７１，以 ＥＶ７１及柯萨奇病毒比较 常见。小儿手足口病常见于学龄前儿童，具有易引 发并发症且并发症类型较多的特点，常见并发症有 心肌炎、肺水肿等。而此疾病对小儿神经系统的损
对照组患儿按常规方法实施护理，内容主要包 括入院健康知识讲解、营造良好住院条件、遵医嘱按 时发放药物、饮食结构调理、呼吸道常规护理等。 １．２．２ 观察组
观察组按照循证护理标准化流程实施护理。第 一，确定问题，通过文献查找发现，手足口病发病的 主要诱因是病毒感染，发展迅速，病情严重者可能由 于惊厥导致患儿死亡。因此，疾病的治疗和护理必 须及时准确，为了确保护理工作的针对性，成立循证 护理专项小组，明确护理流程执行方案，必要时在数 据库中查找相关文献支持［１］。第二，口腔清洁与护 理。循证过程：手足口病主要通过口口相传的途径 在患儿中传播，由于患儿对疾病疼痛的耐受力有限， 容易出现哭闹、抵触检查的现象。另外，由于婴幼儿 的口腔黏膜皮肤较薄，极易发生口腔溃疡。而口腔 清洁是一种有创性护理，会导致患者出现疼痛、咳嗽 甚至呕吐［２］。护理措施：首先利用患儿感兴趣的事 物诱导患儿反射性张口，同时护理人员积极与患儿 沟通，将其注意力集中在其感兴趣的事物上，减少或 避免患 儿 哭 闹 对 治 疗 的 影 响。其 次 选 择 清 洁 效 果 好、对口腔黏膜刺激小的清洗液，擦洗过程注意迅速 准确，动作轻柔。再次擦洗护理，完成后告知患儿相 关饮食禁忌（禁食辛辣、过甜或过硬食物）。患儿住 院期间无人出现口腔溃疡。第三，心理护理。循证 过程：患儿平均年龄尚小，无法全面准确地表达出个 人的不适感，多用哭闹的方式表达情绪，而家长缺乏 疾病的正确认知，易出现焦虑、紧张的情绪。护理人 员应当耐心向家长讲解疾病知识，促进其情绪稳定。 护理措施：护理人员应注意与患儿的沟通方式，用积 极的态度与之交流，以其感兴趣的方式与其相处，例 如，给患儿讲故事、与他们一起做游戏等，促进其心 理状态的放松［３］。另外，辅助家长与患儿加强沟通， 在小儿患病期间保持足够的耐心，以积极的态度引 导和鼓励患儿配合治疗，及时给其充分的重视和关