老年患者脑梗死后认知功能障碍发生特征及影响因素分析

老年患者脑梗死后认知功能障碍发生特征及影响因素分析

发表时间：2017-05-28T16:21:44.107Z 来源：《医药前沿》2017年5月第15期作者：张波

[导读] 脑梗死发生在颞叶、枕叶部位的患者更容易发生认知障碍，临床工作中要注意防治。

（遂宁市中心医院神经中心二病区四川遂宁 629000）

【摘要】目的：探讨老年患者脑梗死后认知功能障碍发生特征及影响因素。方法：选取2014年1月至2015年3月我院收治的82例老年脑梗死患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析患者认知障碍的发生特征，为临床上老年脑梗死患者的临床诊断及防治提供参考依据。结果：两组患者MMSE、MoCA、ADL评分进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患者发生脑梗死病变部位与认知障碍的关系，将发生脑梗死的病变部位以等级变量分析，两组进行额叶、颞叶、枕叶、顶叶、基底节区、丘脑部位的比较，OR值分别为1.187、2.123、2.753、1.122、1.214、1.307，其中颞叶、枕叶部位P＜0.05，表示脑梗死发生在颞叶、枕叶部位的患者更容易发生认知障碍。结论：脑梗死发生在颞叶、枕叶部位的患者更容易发生认知障碍，临床工作中要注意防治。

【关键词】脑梗死；认知功能障碍；影响因素；发生特征

【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0233-02

Analysis Of Cognitive Dysfunction And Its Influencing Factors In Elderly Patients After Cerebral Infarction

Zhang Bo.

Center of Neurology,Suining Central Hospital; Suining629000

【Abstract】Objective To investigate the characteristics and influencing factors of cognitive dysfunction after cerebral infarction in elderly patients. Methods 82 elderly patients with cerebral infarction were retrospectively analyzed admitted to our hospital from Jan., 2014 to Mar., 2015. The clinical data were analyzed. Results: the MMSE, MoCA and ADL scores of the two groups were significantly different. The difference was statistically significant (P <0.05). The two groups were compared with frontal lobe, temporal lobe, occipital lobe, parietal lobe, basal ganglia and thalamus. The OR values were 1.187,2.123,2.753,1.122,1.214,1.307. Among them, the temporal lobe and occipital lobe were P 0.05, which indicated that the cerebral infarction occurred in the temporal lobe and the occipital lobe was more prone to cognitive impairment 7. Conclusion The incidence of cerebral infarction in the temporal lobe and occipital lobes were more prone to cognitive impairment. Clinical work should pay attention to prevention and treatment.

【Key words】 Cerebral infarction;Cognitive dysfunction;Influencing factors;Occurrence characteristics

脑梗死[1]是由于脑血管闭塞造成血流灌注减少，使脑组织短时间内出现缺血缺氧甚至坏死。随着我国人口老龄化的增重，国内脑梗死的发病率、死亡率、致残率逐年升高[2]，脑梗死是严重威胁人民健康的重大疾病。如何降低脑梗死发病率、死亡率及致残率已经成为了国内专家首要解决的医学问题[3]。有报道称，近年来临床上发现越来越多的老年脑梗死患者并发认知功能障碍，轻度认知障碍可以引起偏瘫及记忆、语言、视空间等认知功能出现不同程度障碍，严重者甚至会出现痴呆。本次研究通过选取我院收治的老年脑梗死患者作为研究对象，旨在探讨老年患者脑梗死后认知功能障碍发生特征及影响因素，为丰富脑梗死后并发认知障碍临床治疗及防治方法提供参考，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 研究对象选取2014年1月至2015年3月我院收治的老年脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：①符合西医有关脑梗死的诊断标准[4]；②年龄＞60岁；③患者及家属知情同意后自愿参与本次研究，并签字同意。④均经我院检验科CT或MRI确诊。排除标准：①有安眠药服用史；②神志/精神意识障碍；③心肝肾等器官功能严重异常。最后共纳入82例患者，其中男性47例，女性35例，年龄最小为60岁，最大为83岁，平均（73.51±10.13）岁。

1.2 分组方法将符合标准的老年脑梗死患者分为观察组与对照组，观察组为存在有认知障碍的患者，对照组为不存在有认知障碍的患者。观察组46例，男性24例，女性22例，年龄最小为60岁，最大为81岁，平均（7

2.39±11.03）岁；对照组36例，男性23例，女性13例，年龄最小为63岁，最大为83岁，平均（72.46±10.75）岁。两组患者的临床基本资料无明显差异，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 评定方法①简易精神状态检查表（MMSE）：此表主要由30个项目组成，可以测查患者定向力（时间和地点）、记忆力（即刻记忆和延迟记忆）、注意力和计算力、语言能力和视空间能力。每个项目均有1分，总分30分，正常值≥26分；②日常生活能力表（ADL）：此表主要用于评定老人日常生活能力，由20个项目组成，每一项的评分标准分4个级别，1分表示患者自己可以完成，2分表示患者自己有些困难，但勉强完成，3分表示患者自己完成不了，需要他人帮助，4分表示患者完全不能完成。总分为80分，分数越高表示患者生活能力越差。③蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：此表是早期认知功能的测量工具，由14个项目组成，可以测量患者视空间及执行功能、注意力、语言、记忆力、定向力等。总分 30 分，正常值≥26分。

1.4 统计分析用SPSS16.0对资料进行统计学分析。采用均数±标准差（-x±s）描述正态定量数据，并采用t检验进行推断；采用率和构成比等相对数描述定性数据，并采用χ2检验进行统计推断，以P＜0.05为差异有统计学意义。。

2.结果

2.1 两组患者评分结果比较情况

观察组与对照组患者MMSE、MoCA、ADL评分结果显示：两组患者MMSE、MoCA、ADL评分进行对比，对比有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。