血液净化技术分析
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P
对流模式图
对流（血液滤过HF）
半透膜内（纤维 内）血液循环
血液循环 补充置换液
中分子物质
❖ 多肽
Peptide A
778
❖ VitB12
Vitamin B12
1355
❖ 菊糖
Inulin
5200
血液净化技术
Blood Purification
• 办院方针: • • 百倍努力珍惜生命之托 • 百年不惜打造和谐医院
• 百倍努力体现的是我院职工的韧性,表现 在工作上就是顽强、不怕困难，面对任何 困难都要战胜。珍惜生命就是要有同情心， 站在患者的角度想患病的痛苦，时刻激发 自己一定要掌握一流技术，为患者减轻痛 苦。
中国血液透析概况
缺乏全国终末期肾衰竭的发病率 (incidence) 、患病率(prevalence)
死亡率、病因等重要资料
2006年中国肾脏病专业委员会委托 上海质控中心建立全国透析登记网络
11
2008年CSBP透析登记状况
（Chinese Society of Blood Purification,CSBP)
中国、日本血液透析概況
至2008.12不完全統計
▪ 中国人口13亿 ▪ 接受透析治疗的患者
总数为102863人
▪ 包括腹膜透析
至2008.12統計
▪ 日本人口1亿2千万 ▪ 接受肾脏替代治疗的
患者总数为294473人
18
300000 250000 200000
中国、日本慢性透析患者数的年变化
日本患者数 中国患者数
日本国（2007）
285pmp
13
中国血液透析概況
（至2008.12不完全統計）
▪ 在中国需接受透析治疗的患者每年
15-36.7%速度递增
▪ 但至今接受肾脏替代治疗的患者不足总数的10%
14
2007、2008年我国ESRD透析总数
透析患者65074 透析患者102863
15
2007年.2008年我国ESRD患病率
细胞吸附
细
血
胞
分 子
液
量 大
---LDL（不良胆固醇） 胆固醇--- ---IDL
---HDL（良性胆固醇）
---IgM
双免 重疫 血吸 浆附 置
免疫球蛋白--- ---IgG
换
血
（ γ球蛋白） ---IgA
单
浆
蛋白
重 血
白蛋白
浆
置
换
胆红素
分 子 量 小
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺
血 液
糖
透
血
血 液 滤 过
液体在压力梯度下，透过半透膜的运动
• （3）、吸附
通过正负电荷的相互作用使膜表面的 亲水性基团选择性的吸附某些蛋白质、毒 物及药物（如:β2-球蛋白、补体、内毒素 等）。
原理与机制
弥散 500
对流 5000
吸附 50000
弥散
❖经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子,在限 定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终， 分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。
▪全国31个省、自治区及直辖市 ▪应答率87％（4省未参加登记） ▪（1999年应答率<50％）
12
终末期肾病发病率/百万人口
上海（2006） 上海（2007） 北京（2006） 广东省（2005） 美国（2001）
281.84pmp 96.75pmp 299.94pmp 87.83pmp 336pmp
2007每百万人口 点患病率51.7 2008每百万人口 点患病率79.1
16
日本、上海、全国点患病率变化/PMP
2500 2000
日本百万人口患病率 全国百万人口患病率
上海百万人口患病率
1500
1624.1
2069.9
1000 500 443.7
835.7
469.21
0
1983 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06
液 吸 附 法
电解质
析
水
一.血液透析概念
• 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除 血液中有害物质和过多水分,是最
• 常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于 治疗药物或毒物中毒等。
来自百度文库
CVVHD
连续性静脉静脉血液透析
1.透析原理
• （1）、弥散（分子扩散或扩散）:溶质从高 浓度处向低浓度处的运动。
• （2）、对流（超滤,对流转运）
• 有些过去认为是难治之症的,通过
血液净化技术可以得到神奇的疗效， 已引起很多学者和临床工作者的关注 和兴趣。
常用的血液净化技术
❖血液滤过（HF） ❖血液透析滤过（HDF） ❖血液透析（HD） ❖连续性血液净化（CRRT) ❖血液灌流（HP） ❖血浆置换（PE） ❖免疫吸附（IA）
血
白细胞---红细胞---血小板
❖尿素 urea
60
❖磷酸 phosphate acid 96
❖肌酐 Creatinine
113
❖尿酸 Uric Acid
168
❖葡萄糖 Glucose
180
对流
❖ 在跨膜压（TMP）的作用下,液体从压力高的一侧 通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质 也随之通过半透膜，这种方法即为对流
❖ 人的肾小球以对流清除溶质和水分 ❖ 应用于血液滤过（hemofiltration）中
• 现代科学技术迅猛发展也促进了医 学的飞跃,在血液透析的基础上当今以 派生出多种血液净化技术，近来在国 内已相继出现了血液滤过、血液透析 滤过、血浆置换和免疫吸附等高、难、 新的血液净化方法
• 当今血液净化技术早已超出血液透 析的范畴,治疗指征也不仅是尿毒症， 血液净化已成为一门多学科的边缘科 学，它可以治疗肾病、血液病、风湿 病、免疫性疾病和神经系统疾病等多 种跨科别的疾病。
264473 206134
150000
100000
103296
98000 80000
50000
36397
19325
41755
65300
215
0
1968/04 70/12 72/12 74/12 76/12 78/12 80/12 82/12 84/12 86/12 88/12 90/12 92/12 94/12 96/12 98/12 00/12 02/12 04/12 06/12
❖ 腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜 ❖ 应用于透析（dialysis）中
弥散模式图
半透膜外 透析液循环
半透膜内（纤维 内）血液循环
溶质的弥散通量
▪ 弥散面积（膜面积）,半透膜厚度 ▪ 浓度梯度 ▪ 血流率（ml/min) ▪ 透析液流率（ml/min)
小分子物质
❖氯化钠 Sodium Chloride 58.5
对流模式图
对流（血液滤过HF）
半透膜内（纤维 内）血液循环
血液循环 补充置换液
中分子物质
❖ 多肽
Peptide A
778
❖ VitB12
Vitamin B12
1355
❖ 菊糖
Inulin
5200
血液净化技术
Blood Purification
• 办院方针: • • 百倍努力珍惜生命之托 • 百年不惜打造和谐医院
• 百倍努力体现的是我院职工的韧性,表现 在工作上就是顽强、不怕困难，面对任何 困难都要战胜。珍惜生命就是要有同情心， 站在患者的角度想患病的痛苦，时刻激发 自己一定要掌握一流技术，为患者减轻痛 苦。
中国血液透析概况
缺乏全国终末期肾衰竭的发病率 (incidence) 、患病率(prevalence)
死亡率、病因等重要资料
2006年中国肾脏病专业委员会委托 上海质控中心建立全国透析登记网络
11
2008年CSBP透析登记状况
（Chinese Society of Blood Purification,CSBP)
中国、日本血液透析概況
至2008.12不完全統計
▪ 中国人口13亿 ▪ 接受透析治疗的患者
总数为102863人
▪ 包括腹膜透析
至2008.12統計
▪ 日本人口1亿2千万 ▪ 接受肾脏替代治疗的
患者总数为294473人
18
300000 250000 200000
中国、日本慢性透析患者数的年变化
日本患者数 中国患者数
日本国（2007）
285pmp
13
中国血液透析概況
（至2008.12不完全統計）
▪ 在中国需接受透析治疗的患者每年
15-36.7%速度递增
▪ 但至今接受肾脏替代治疗的患者不足总数的10%
14
2007、2008年我国ESRD透析总数
透析患者65074 透析患者102863
15
2007年.2008年我国ESRD患病率
细胞吸附
细
血
胞
分 子
液
量 大
---LDL（不良胆固醇） 胆固醇--- ---IDL
---HDL（良性胆固醇）
---IgM
双免 重疫 血吸 浆附 置
免疫球蛋白--- ---IgG
换
血
（ γ球蛋白） ---IgA
单
浆
蛋白
重 血
白蛋白
浆
置
换
胆红素
分 子 量 小
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺
血 液
糖
透
血
血 液 滤 过
液体在压力梯度下，透过半透膜的运动
• （3）、吸附
通过正负电荷的相互作用使膜表面的 亲水性基团选择性的吸附某些蛋白质、毒 物及药物（如:β2-球蛋白、补体、内毒素 等）。
原理与机制
弥散 500
对流 5000
吸附 50000
弥散
❖经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子,在限 定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终， 分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。
▪全国31个省、自治区及直辖市 ▪应答率87％（4省未参加登记） ▪（1999年应答率<50％）
12
终末期肾病发病率/百万人口
上海（2006） 上海（2007） 北京（2006） 广东省（2005） 美国（2001）
281.84pmp 96.75pmp 299.94pmp 87.83pmp 336pmp
2007每百万人口 点患病率51.7 2008每百万人口 点患病率79.1
16
日本、上海、全国点患病率变化/PMP
2500 2000
日本百万人口患病率 全国百万人口患病率
上海百万人口患病率
1500
1624.1
2069.9
1000 500 443.7
835.7
469.21
0
1983 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06
液 吸 附 法
电解质
析
水
一.血液透析概念
• 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除 血液中有害物质和过多水分,是最
• 常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于 治疗药物或毒物中毒等。
来自百度文库
CVVHD
连续性静脉静脉血液透析
1.透析原理
• （1）、弥散（分子扩散或扩散）:溶质从高 浓度处向低浓度处的运动。
• （2）、对流（超滤,对流转运）
• 有些过去认为是难治之症的,通过
血液净化技术可以得到神奇的疗效， 已引起很多学者和临床工作者的关注 和兴趣。
常用的血液净化技术
❖血液滤过（HF） ❖血液透析滤过（HDF） ❖血液透析（HD） ❖连续性血液净化（CRRT) ❖血液灌流（HP） ❖血浆置换（PE） ❖免疫吸附（IA）
血
白细胞---红细胞---血小板
❖尿素 urea
60
❖磷酸 phosphate acid 96
❖肌酐 Creatinine
113
❖尿酸 Uric Acid
168
❖葡萄糖 Glucose
180
对流
❖ 在跨膜压（TMP）的作用下,液体从压力高的一侧 通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质 也随之通过半透膜，这种方法即为对流
❖ 人的肾小球以对流清除溶质和水分 ❖ 应用于血液滤过（hemofiltration）中
• 现代科学技术迅猛发展也促进了医 学的飞跃,在血液透析的基础上当今以 派生出多种血液净化技术，近来在国 内已相继出现了血液滤过、血液透析 滤过、血浆置换和免疫吸附等高、难、 新的血液净化方法
• 当今血液净化技术早已超出血液透 析的范畴,治疗指征也不仅是尿毒症， 血液净化已成为一门多学科的边缘科 学，它可以治疗肾病、血液病、风湿 病、免疫性疾病和神经系统疾病等多 种跨科别的疾病。
264473 206134
150000
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41755
65300
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❖ 腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜 ❖ 应用于透析（dialysis）中
弥散模式图
半透膜外 透析液循环
半透膜内（纤维 内）血液循环
溶质的弥散通量
▪ 弥散面积（膜面积）,半透膜厚度 ▪ 浓度梯度 ▪ 血流率（ml/min) ▪ 透析液流率（ml/min)
小分子物质
❖氯化钠 Sodium Chloride 58.5