心电特殊现象之传出阻滞与干扰脱节
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②顺向性二度I型异-肌交接区性传出阻滞，房室交接区心律的R-R 间期呈“渐短突长”或“渐长突长”特点，周而复始，如下图
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
1.顺向性异-肌交接区性传出阻滞
③顺向性二度II型异-肌交接区性传出阻滞,长R-R间期为短R-R间 期的2-3倍，见下图
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
心电特殊现象之传出阻滞与 干扰脱节
河南中医一附院心电图室 程忠伟
传出阻滞
2
传出阻滞
概念：任何起搏点所发放的激动,当其周围心肌组织 处于应激期时而未能传出使心房或心室除极所产生的 漏搏现象,就称为传出阻滞。
分类：根据传出阻滞部位:分为窦房交接区、异-心房 肌交接区、异-房室交接区、异-心室肌交接区传出阻 滞4种。
阻滞程度：可分为一度、二度、三度传出阻滞。
阻滞性质：分为干扰性和病理性阻滞。当起搏点发放 激动频率极快(>200次/min)时,发生传出阻滞,大多是 干扰性阻滞所致；若频率较慢或中等频率时,发生传 出阻滞,多为病理性或药物作用所致。
一.窦房交接区传出阻滞
窦房交接区传出阻滞（窦房传导阻滞）
一度窦房传导阻滞，二度I型窦房传导阻滞在心电图 上难以诊断；
四.异-心室肌交接区性传出阻滞
异-心室肌交接区性传出阻滞
指心室异位起搏点与其周围心室肌之间发生的传导阻 滞,各种频率的室性心律,包括室性逸搏心律、加速的 室性逸搏心律、阵发性室性心动过速以及室性并行心 律均可发生不同程度和类型的传出阻滞,但心电图上 仅能诊断二度I型和二度II型的传出阻滞。
四.异-心室肌交接区性传出阻滞
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
1.心房扑动伴异-肌交接区性传出阻滞 持续性2:1传出阻滞:此时显示的F波频率慢至120-180 次/分,容易误诊为房性心动过速或慢频率型心房扑动
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
4
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
1.心房扑动伴异-肌交接区性传出阻滞 二度I型传出阻滞:F-F间期呈“渐短突长”或“渐长突 长”特点,周而复始； 二度II型传出阻滞:长F-F间期为短F-F间期的2-3倍。
2.逆向性异-肌交接区性传出阻滞
①逆向性一度异-肌交接区性传出阻滞,房室交接区心律的逆行P-波位于QRS波群 之后,其R-P-间期恒定且>0.16-0.20s,若QRS波群伴心室内差异性传导时,则 与室性期前收缩难以鉴别。
②逆向性二度I型异-肌交接区性传出阻滞,房室交接区心律的R-R间期规则,而 R-P-间期逐渐延长,直至P-波脱漏,P--P-间期呈“渐短突长”或“渐长突长” 特点,周而复始。
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
1.顺向性异-肌交接区性传出阻滞
①顺向性一度异-肌交接区性传出阻滞，房室交接区心律的 逆行P波位于QRS波群之前，其P'-R间期>0.12s，与起源于心房 下部的房性心律较难鉴别。前者经动态观察，其P'-R间期会出 现<0.12s的搏动，而后者则P'-R间期始终>0.12s
二度II型窦房传导ຫໍສະໝຸດ 滞长P-P间期为短P-P间期的2-3 倍；
高度窦房传导阻滞长P-P间期为短P-P间期的≥4倍。
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
心房异位起搏点与其周围心房肌之间发生的 传导阻滞
各种频率的房性心律,包括房性逸搏心律、加 速的房性逸搏心律、阵发性房性心动过速、 心房扑动及房性并行心律均可发生不同程度 和类型的传出阻滞
③逆向性二度II型异-肌交接区性传出阻滞,长P--P-间期为短P--P-间期的2-3倍:
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
3.双向性异-肌交接区性传出阻滞
房室交接区异位节律若顺传与逆传同时出现文氏现象时,便称为 双向性文氏现象。其顺传与逆传比经常相等,但传导时间逐搏延 长的情况却不尽相同
房室交接区异位节律若顺传与逆传同时出现异-肌交接区性二度 II型传出阻滞时,则出现长R-R间期及长P- -P-间期为短R-R间期 及短P- -P-间期的2-3倍,如下图
异-心室肌交接区性传出阻滞
(l)异-心室肌交接区二度I型传出阻滞:R’-R’间期呈 “渐短突长”,或“渐长突长”特点,周而复始
四.异-心室肌交接区性传出阻滞
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
1.心房扑动伴异-肌交接区性传出阻滞
高度传出阻滞,传导比例≥4:1,此时显示的F波频率为 60一100次/min,容易误诊为加速性房性逸搏心律
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
2.房性心动过速伴异-肌交接区性传出阻滞
(1)持续性2:1传出阻滞，当P'波频率在60-100次/min时，易诊断为加速的房性 逸搏心律，当P'波频率在50一60次/min时，易诊断为房性逸搏心律
若P’-P’间期呈“渐短突长”规律，周而复始，表明异-肌交接区存在传出 二度I型阻滞
若长P’-P'间期为短P’-P'间期的2-3倍，表明异-肌交接区存在传出二度II 型阻滞
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
房室交接区性异-肌传出阻滞
是指房室交接区起搏点与周围心肌组织之间发生的传 导阻滞，各种频率的房室交接性心律，如房室交接区 逸搏心律、加速的房室交接区逸搏心律、阵发性房室 交接区性心动过速及房室交接区并行心律等均可发生 不同程度的顺向性、逆向性或双向性传出阻滞
(2)二度I型传出阻滞，P'-P'间期呈“渐短突长”或“渐长突长”特点，周而 复始
(3)二度II型传出阻滞，长P’-P’间期为短P’-P’间期的2-3倍，见下图 (4)高度传导阻滞，此时心电图显示P波频率<60次/min，易诊为房性逸搏心律
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
3.房性并行心律伴异-肌交接区性传出阻滞 房性异位搏动的偶联间期不等，可有房性融合波出现，
两个异位搏动之间能测得最大公约数 若P’-P’间期呈“渐短突长”规律，周而复始，表
明异-肌交接区存在传出二度I型阻滞 若房性异位激动远离窦性P波，即心房肌处于应激期
内而未能出现P'波，即存在异-肌交接区性传出二度 II型阻滞
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
4.加速的房性逸搏心律伴持续性2:1传出阻滞：它与缓慢的房性逸 搏心律、正常频率的房性逸搏心律在体表心电图上无法区别
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
1.顺向性异-肌交接区性传出阻滞
③顺向性二度II型异-肌交接区性传出阻滞,长R-R间期为短R-R间 期的2-3倍，见下图
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
心电特殊现象之传出阻滞与 干扰脱节
河南中医一附院心电图室 程忠伟
传出阻滞
2
传出阻滞
概念：任何起搏点所发放的激动,当其周围心肌组织 处于应激期时而未能传出使心房或心室除极所产生的 漏搏现象,就称为传出阻滞。
分类：根据传出阻滞部位:分为窦房交接区、异-心房 肌交接区、异-房室交接区、异-心室肌交接区传出阻 滞4种。
阻滞程度：可分为一度、二度、三度传出阻滞。
阻滞性质：分为干扰性和病理性阻滞。当起搏点发放 激动频率极快(>200次/min)时,发生传出阻滞,大多是 干扰性阻滞所致；若频率较慢或中等频率时,发生传 出阻滞,多为病理性或药物作用所致。
一.窦房交接区传出阻滞
窦房交接区传出阻滞（窦房传导阻滞）
一度窦房传导阻滞，二度I型窦房传导阻滞在心电图 上难以诊断；
四.异-心室肌交接区性传出阻滞
异-心室肌交接区性传出阻滞
指心室异位起搏点与其周围心室肌之间发生的传导阻 滞,各种频率的室性心律,包括室性逸搏心律、加速的 室性逸搏心律、阵发性室性心动过速以及室性并行心 律均可发生不同程度和类型的传出阻滞,但心电图上 仅能诊断二度I型和二度II型的传出阻滞。
四.异-心室肌交接区性传出阻滞
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
1.心房扑动伴异-肌交接区性传出阻滞 持续性2:1传出阻滞:此时显示的F波频率慢至120-180 次/分,容易误诊为房性心动过速或慢频率型心房扑动
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
4
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
1.心房扑动伴异-肌交接区性传出阻滞 二度I型传出阻滞:F-F间期呈“渐短突长”或“渐长突 长”特点,周而复始； 二度II型传出阻滞:长F-F间期为短F-F间期的2-3倍。
2.逆向性异-肌交接区性传出阻滞
①逆向性一度异-肌交接区性传出阻滞,房室交接区心律的逆行P-波位于QRS波群 之后,其R-P-间期恒定且>0.16-0.20s,若QRS波群伴心室内差异性传导时,则 与室性期前收缩难以鉴别。
②逆向性二度I型异-肌交接区性传出阻滞,房室交接区心律的R-R间期规则,而 R-P-间期逐渐延长,直至P-波脱漏,P--P-间期呈“渐短突长”或“渐长突长” 特点,周而复始。
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
1.顺向性异-肌交接区性传出阻滞
①顺向性一度异-肌交接区性传出阻滞，房室交接区心律的 逆行P波位于QRS波群之前，其P'-R间期>0.12s，与起源于心房 下部的房性心律较难鉴别。前者经动态观察，其P'-R间期会出 现<0.12s的搏动，而后者则P'-R间期始终>0.12s
二度II型窦房传导ຫໍສະໝຸດ 滞长P-P间期为短P-P间期的2-3 倍；
高度窦房传导阻滞长P-P间期为短P-P间期的≥4倍。
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
心房异位起搏点与其周围心房肌之间发生的 传导阻滞
各种频率的房性心律,包括房性逸搏心律、加 速的房性逸搏心律、阵发性房性心动过速、 心房扑动及房性并行心律均可发生不同程度 和类型的传出阻滞
③逆向性二度II型异-肌交接区性传出阻滞,长P--P-间期为短P--P-间期的2-3倍:
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
3.双向性异-肌交接区性传出阻滞
房室交接区异位节律若顺传与逆传同时出现文氏现象时,便称为 双向性文氏现象。其顺传与逆传比经常相等,但传导时间逐搏延 长的情况却不尽相同
房室交接区异位节律若顺传与逆传同时出现异-肌交接区性二度 II型传出阻滞时,则出现长R-R间期及长P- -P-间期为短R-R间期 及短P- -P-间期的2-3倍,如下图
异-心室肌交接区性传出阻滞
(l)异-心室肌交接区二度I型传出阻滞:R’-R’间期呈 “渐短突长”,或“渐长突长”特点,周而复始
四.异-心室肌交接区性传出阻滞
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
1.心房扑动伴异-肌交接区性传出阻滞
高度传出阻滞,传导比例≥4:1,此时显示的F波频率为 60一100次/min,容易误诊为加速性房性逸搏心律
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
2.房性心动过速伴异-肌交接区性传出阻滞
(1)持续性2:1传出阻滞，当P'波频率在60-100次/min时，易诊断为加速的房性 逸搏心律，当P'波频率在50一60次/min时，易诊断为房性逸搏心律
若P’-P’间期呈“渐短突长”规律，周而复始，表明异-肌交接区存在传出 二度I型阻滞
若长P’-P'间期为短P’-P'间期的2-3倍，表明异-肌交接区存在传出二度II 型阻滞
三.房室交接区性异-肌传出阻滞
房室交接区性异-肌传出阻滞
是指房室交接区起搏点与周围心肌组织之间发生的传 导阻滞，各种频率的房室交接性心律，如房室交接区 逸搏心律、加速的房室交接区逸搏心律、阵发性房室 交接区性心动过速及房室交接区并行心律等均可发生 不同程度的顺向性、逆向性或双向性传出阻滞
(2)二度I型传出阻滞，P'-P'间期呈“渐短突长”或“渐长突长”特点，周而 复始
(3)二度II型传出阻滞，长P’-P’间期为短P’-P’间期的2-3倍，见下图 (4)高度传导阻滞，此时心电图显示P波频率<60次/min，易诊为房性逸搏心律
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
3.房性并行心律伴异-肌交接区性传出阻滞 房性异位搏动的偶联间期不等，可有房性融合波出现，
两个异位搏动之间能测得最大公约数 若P’-P’间期呈“渐短突长”规律，周而复始，表
明异-肌交接区存在传出二度I型阻滞 若房性异位激动远离窦性P波，即心房肌处于应激期
内而未能出现P'波，即存在异-肌交接区性传出二度 II型阻滞
二.异-心房肌交接区性传出阻滞
4.加速的房性逸搏心律伴持续性2:1传出阻滞：它与缓慢的房性逸 搏心律、正常频率的房性逸搏心律在体表心电图上无法区别