结核病患者的营养护理原则及对策

结核病患者的营养护理原则及对策

发表时间：2014-05-08T10:42:09.047Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：朱莉萍贾春敏

[导读] 进食护理过程中，护理人员需注意在患者及进食时是否存在恶心、呕吐、呛咳等不良状况，并及时进行处理。

朱莉萍贾春敏

(武汉市医疗救治中心 430023)

【摘要】目的探讨结核病患者的营养护理原则及对策。方法选取我院2012年1月-2013年12月80例结核病患者，对其进行营养护理，分析护理效果。结果营养护理前后，ALB、PA、Hb、WT、TSF、AC、BMI、AMC指标得到明显改善，患者营养状况恢复到正常水平患者明显增加，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论结核病患者治疗过程中实施合理营养护理，可以改善患者机体营养状态，有利于患者康复。

【关键词】结核病营养护理对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0262-02

结核病患者治疗中营养护理具有重要作用，本文选取80例结核病患者进行探讨，先报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月-2013年12月80例结核病患者，其中男21例，女19例，年龄20-75岁，平均年龄（39.2±1.4）岁。入院时平均身高（168.5±2.7）cm，平均体重（53.2±3.6）kg。

1.2方法

所有患者均实施有效营养护理，主要措施包括营养评估、营养计划制定、营养知识宣教、饮食护理等。对患者营养护理前后身高、体重（WT）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、血红蛋白（Hh）、血清蛋白（PA）进行检测，并计算体重指数（BMI）、上臂肌围（AMC），对各个指标进行对比分析；统计营养不良患者改善情况。

2 结果

经30d营养护理，营养护理前后，各个指标值如下所示：ALB：护理前（32.3±1.2）g/L、（42.5±3.4）g/L；PA:（126.4±13.8）mg/L、（226.8±13.5）mg/L；Hb：（110.6±3.4）g/L、（143.5±9.4）g/L；BMI：（18.8±1.6）kg/m2、（23.2±2.2）kg/m2；TSF：（9.4±1.6）mm、（11.7±2.2）mm；AC：（20.2±1.3）cm、（26.8±1.6）cm；AMC：（17.9±1.3）cm、（22.3±1.6）cm；WT：（53.1±3.5）kg、（66.4±6.2）kg。ALB、PA、Hb、WT、TSF、AC、BMI、AMC指标存在明显差异性，有统计学意义（P<0.05）。营养护理前，患者营养状况为：超重1例（2.5%）、正常5例（12.5%）、轻度不良19例（47.5%）、中度不良8例（20.0%）、重度不良1例（2.5%）、总营养不良率85.0%；营养护理后，超重0例（0%）、正常39例（97.5%）、轻度不良1例（2.5%）、中度不良0例（0%）、重度不良0例（0%）、总营养不良率2.5%。营养护理后，营养正常患者得到明显增加（P<0.05）。

3 讨论

营养消耗过大是结核病患者所存在的一个重要特点,由于结核病患者存在明显基础分解代谢率，因此能量消耗相较于正常人明显增加,蛋白质具有较高损失率,使得低蛋白血症极易发生，从而使得机体免疫力明显下降，患者极易受到感染，从而引发死亡。结核病药物往往会导致患者出现胃肠道反应等不良反应，且由于疾病引不良情绪，促使患者无法正常饮食、且不易消化吸收。而且因为结核病患者自身胃肠功能发生紊乱，食欲不振，因此无法获得较为充分的营养物质，机体合成代谢由此有下降情况。营养不良现象会促使结核病患者免疫力遭受损害，由此结核病病情出现反复性，迁延不愈，还有的活动性结核病因此而出现进一步恶化现象。因此结核病患者具有合理营养护理具有极为重要作用[1]。

针对结核病患者，合理营养评估是营养护理基础。护理人员需对患者自身各种指标，包括身体、心理、饮食、社会因素等实施准确评估，根据营养评估了解患者具体营养问题，从而能够明确患者具体营养状况，并制定相应营养计划[2]。

依据患者所得到的营养状况评估结果，与患者自身结核病症状相结合，由此制订符合结核病患者的针对性营养护理方案，且按照所制定的营养护理方案进行营养护理措施的实施。病房负责医生需依据结核病患者具体病情特点，予以高热量、高蛋白、高维生素饮食方案，护理人员遵照医嘱完成入院饮食通知单冰送交至营养室，且将其填写到病区饮食单中，在患者床头注加以备注，方便查对所分发食物。护理人员根据患者实际情况，对其饮食前、进食时、进食后均予以相应护理。进行饮食前护理过程中，应了解患者平时饮食习惯，且注意其对营养知识是否了解，并根据此情况，将营养护理对患者予以相应解释说明，确保患者可以接受制定的营养方案中所提供的各类饮食。进食护理过程中，护理人员需注意在患者及进食时是否存在恶心、呕吐、呛咳等不良状况，并及时进行处理。

根据结核病患者所存在的营养知识缺乏情况，给予相应的科学指导，使之了解合理营养对于治疗效果所存在的重要性，由此能够提高患者主动配合能力。具体营养知识宣教主要包括：口头营养知识指导；发放相关营养知识手册；发放营养知识调查问卷，耐心回答患者问题；出院患者需予以营养知识随访工作[3]。

由于结核病属于慢性消耗性病变，因此蛋白质、能量营养不良状况时有发生，所以在饮食中予以高热量、高蛋白物质对于患者具有重要作用。总之，根据患者情况实施营养护理效果明显，对于患者具有重要作用。

参考文献

[1] 张金惠，吕阳梅，张巧玲，等.能量计算模型对代谢综合征患者的临床护理效果研究[J].中华护理杂志，2013，48(1)：10-12.

[2] 陈玉林，王翠华，张长胜.老年病人基础护理的薄弱环节及应对措施[J].护士进修杂志，2010，25(7)：595-597.

[3] 任蔚虹，刘增霞.自我管理模式在社区肠易激综合征患者饮食调节中的应用[J].中华护理杂志，2010，45(9)：861-864.