术后管理制度与流程

十三、术后管理制度与流程（试行）

为保证医疗质量，保障术后患者安全，制定本制度。

一、巡回护士手术结束前15分钟通知相关科室做好接收患者准备，由麻醉医师、手术医师将患者送返病房，麻醉医师向主管医师交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等情况，每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中。

二、术中切除组织必须送病检，不能主观臆断，以免误诊。

三、术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全患者，原则上术后先送监护病房，待生命体征平稳后转回普通病房。

四、患者送至病房后，麻醉医师与病房护士应进行床头交接。麻醉医师必须对实施麻醉的所有患者进行麻醉术后评估，对全麻术后患者，实行术后24小时随访并记录。

五、手术记录应由主刀医生或第一助手按《病历书写规范》格式书写，必须及时、真实、客观、详细描述手术过程、病灶情况、术中病情变化及处理情况（包括术中会诊及与家属谈话内容），对患者需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）在手术记录或病程记录中要有明确的记录。

六、术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医

师开具。

七、每位患者手术后的生命指征监测结果需记录在病历中。

八、手术当晚值班医生要主动巡视手术患者。接受三、四级手术或病情复杂的高危患者，必须由主刀医师及治疗组组长亲自查房，如有特殊情况必须做好书面交接工作。

九、医务人员必须熟悉手术常见并发症，并将预防措施落实到位。对骨关节及脊柱等大型手术、高危手术患者做好风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施，对重大手术并发症的案例及时分析并上报医务部。医务部定期进行相应监管、分析与反馈。

十、在术后适当时间，依照患者术后病情评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。

十一、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物的应用按国家有关规定执行。

附：术后管理制度与流程(详见附图2-1-5-13)。

术后管理制度与流程