心血管内科学考试试卷及答案3

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共19.0分)

(3分)[1]

A、肥厚梗阻性心肌病

B、主动脉瓣狭窄

C、左房粘液瘤

D、二尖瓣脱垂

E、三度房室传导阻滞

以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为

(1)胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音( )

(2)坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音( )

(3)大炮音( )

(3分)[2]

A、多巴胺

B、美托洛尔

C、硝普钠

D、肼苯达嗪

E、卡托普利

(1)既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是( )

(2)主要扩张动脉的药物是( )

(3)既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是( )

(4分)[3]

A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、160/100mmHg

D、130/85mmHg

E、120/80mmHg

(1)高血压血压值应大于( )

(2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少( )

(3)血压控制的目标为( )

(4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下( )

(3分)[4]

A、肥厚型心肌病、

B、围生期心肌病

C、致心律失常型右室心肌病

D、特异性心肌病

E、不定型的心肌病

(1)女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大( )

(2)男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大( )

(3)男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音( )

(6分)[5]

A、金黄色葡萄球菌

B、草绿色链球菌

C、肠球菌

D、真菌

E、衣原体

(1)女，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是( ) (2)男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是( )

(3)男，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是( )

(4)女，45岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是( )

(5)女，43岁，风心病联合瓣膜病，2个月前“感冒”后间断低热，3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物( )

(6)女，50岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)

(2分)[1]

一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

(1)患者血压降低的原因最可能是( )

A、心脏破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血压状态

(2)以下处置不得当或者有风险的是( )

A、多巴胺维持血压

B、主动脉内气囊反搏术

C、静脉注射吗啡5mg镇痛

D、适当补充血容量

E、改善心脏功能

(2分)[2]

男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。

(1)患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为( )

A、三度房室阻滞、室性逸搏心律

B、窦性心动过缓

C、窦房阻滞

D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律

E、以上均不是

(2)该患者阻滞部位最可能在( )

A、窦房结

B、结问束

C、左右束支

D、房室结

E、不能确定

(4分)[3]

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

(1)超声心动图最可能的发现( )

A、右室右房肥大

B、左右心室肥大

C、左室左房扩大

D、室间隔肥厚

E、心腔无变化

(2)最可能的诊断( )

A、房间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、室间隔缺损

D、肺动脉狭窄

E、肥厚型心肌病

(3)最佳手术时机( )

A、3岁前

B、学龄前

C、12岁前

D、出现右向左分流时

E、任何年龄段

(4)与预后相关的因素( )

A、年龄

B、性别

C、杂音强弱

D、肺动脉高压

E、药物治疗

三、单选题(36小题,共36.0分)

(1分)[1]

女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血，关于该病大咯血的说法哪项是错误的( )

A、是肺动脉高压的表现

B、是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起

C、咯血于几小时可自行终止

D、极少发生出血性休克

E、要警惕咯血引起的窒息

(1分)[2]