两种包皮环切术(吻合器与传统包皮环切术)的临床对比

两种包皮环切术(吻合器与传统包皮环切术)的临床对比

发表时间：2015-01-06T17:04:58.230Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿作者：许试友陈民福吴炳华[导读] 探讨应用吻合器和传统包皮环切术式的临床疗效比较。

许试友陈民福吴炳华

（安吉县人民医院泌尿外科 313300）

【摘要】目的探讨应用吻合器和传统包皮环切术式的临床疗效比较。方法对包茎和包皮过长患者，分别采用吻合器环切术、传统包皮环切术，并对术前、术中、术后进行比较。结果切吻合器环切术不逊色于传统包皮环切术。结论一次性包皮环切吻合器环切术简单、安全、无需缝合、方便手术医师、外观美观。

【关键词】包皮环吻合器包皮环切术包茎包皮过长

【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0210-01 包皮过长、包茎是男性常见疾病，临床以手术治疗为主，方法比较多，传统手术术后并发症多，安吉县人民医院泌尿外科2010年6月至今(2013年5月)开展吻合器行包皮环切术，本文就两种术式的进行比较分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料：本组病例120例，其中包茎49例，包皮过长71例，年龄7～83岁，平均年龄33岁。随机分为2组：传统组60例，其中包茎26例(包括继发性包茎5例)，包皮过长34例;吻合器组60例，其中包茎23例，包皮过长37例。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备：术前进行常规检查，排除手术禁忌证。术前备皮。对于吻合器组和传统组患者，术前应与患方充分沟通，打消患方术后带环的顾虑，同时用专门测量工具，选择相应大小的吻合器。

1.2.2 手术方法：患者仰卧位，常规消毒、铺巾、阴茎根部神经阻滞麻醉。

1.2.2.1 吻合器组：将吻合器内环套入阴茎体表面，于3、6、9、12点用血管钳钳夹包皮，将包皮翻转完全覆盖内环，向下牵拉，暴露冠状沟。用左手中指与无名指固定阴茎与内环，左拇指使阴茎头背伸，将吻合器外环轻压系带下方的内板上，轻柔将外环扣在内环上，调整包皮内外板的匀称，使系带在阴茎头直立状态下无张力伸直，保留系带约1cm长，后扣上第二齿固定扣，牵拉包皮，剪除多余包皮。

1.2.2.2 传统组：用两把止血钳夹住包皮3点和9点，提起包皮，沿背侧剪开包皮距冠状沟0.5cm，沿腹侧包皮系带处剪至距冠状沟

0.8cm，再环形剪除两侧包皮，电凝止血，包皮内外板间断缝合，后常规包扎

1.2.3 术后处理：成人给予已烯雌酚防阴茎勃起。

1.2.3.1 吻合器组：口服抗生素3天，沐浴后用电吹风吹干，并用0.5%碘伏消毒。术后10天去除外环, 术后15天下内环。

1.2.3.2 传统组：术后静滴抗生素3～5天，术后2天换药，嘱每天用0.5%碘伏消毒1次，术后7-8天拆线。

2 结果

对2种术式的术前、术中、术后相关因素进行比较，结果见表1、2。

表1 包皮环切2种术式术前-术中的比较

3 讨论

3.1包皮环切术方式在不断改进，以上2种方式较常见，分析如下：①传统组适应证广，但吻合器组不适用于包皮有慢性炎症者;②传统组价格相对低，吻合器组相对高;③手术时间吻合器组最短，患者乐于接受，传统组相对较长;④传统组术中出血明显，需电凝止血，吻合器组基本无出血;⑤传统组术后不能淋浴，吻合器组术后3可淋浴;⑥术后冠状沟处清洁：吻合器组术后暴露好，易于清洗，传统组暴露较差，不易清洗，有感染可能。

综上所述，吻合器组操作简单、安全、微创、外观美观。

参考文献

[1] 杨再新;杨莉.包皮环切术124例临床分析[J];中国社区医师;2011年25期.

[2] 康瑞光.皮瓣式环形包皮环切术治疗包皮过长包茎120例临床分析[J];山西医药杂志;2011年06期;

[3] 朱迪.阴茎根部包皮环切治疗包皮过长130例临床观察[J];航空航天医学杂志;2011年07期;

[4] 何育霖;黄志远;张毅.应用“商环”行包皮环切484例体会[J];河南外科学杂志;2011年05期.

[5] 罗皓;梁旭;陈坚;杨晓波.广西百色男性矿工包皮环切接受意愿的流行病学调查[J];中国医学科学院学报;2011年03期.

[6] 黄业东.包皮环切器在包皮环切术的应用[J];中国医药指南;2011年22期.