646例新生儿脐血TSH监测结果分析

646例新生儿脐血TSH监测结果分析

发表时间：2011-05-12T16:22:51.470Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：于晶媛

[导读] 新生儿甲减是先天性疾病之一，它能影响小儿的正常生长发育，一旦脑组织受损，便可造成不可逆智力低下于晶媛 (黑龙江省鹤岗市妇幼保健院 154101）

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0129-02

【关键词】新生儿脐血 TSH监测

新生儿甲减是先天性疾病之一，它能影响小儿的正常生长发育，一旦脑组织受损，便可造成不可逆智力低下。新生儿滤纸血斑TSH测定用于先天性甲状腺功能低下症筛查已纳入碘缺乏病常规监测程序，组织开展了新生儿脐带血TSH监测工作，现就2008年1月-2009年12月对646例新生儿脐血TSH水平进行监测分析，其结果如下：

1 脐带血采取和TSH值测定方法及结果反馈

1.1 用湖北省卫生防疫站定制的滤纸片，按要求采取新生儿脐血，冷藏贮存，定期寄往省防疫站用免疫放射分析法测定其脐血TSH含量。

1.2 新生儿脐血样品采自市医院、市妇幼保健院以及部分乡镇卫生院两年内出生的新生儿。

1.3 省站反馈的TSH结果逐个反送到各被检查者家长，并作相应防治处理。

2 新生儿脐血TSH值判定标准

按“新生儿脐血监测实施办法(试行)中，正常<10mIu／L，可疑或监测阳性10.01～24.99mIu／L，异常>25mlu／L标准”执行。

3 新生儿脐血TSH水平及其分布

共测试新生儿脐血646份，测定范围在0.01～38.3mIu／L之间，其中TSH正常579份，占89.63％，可疑63份，占9.75％，异常4份，占0.62％，其结果统计如表。

4 讨论与分析

4.1新生儿滤纸血斑TSH测定用于评估人群碘营养水平，进而作为碘缺乏症监测的一项指标，已逐渐得到人们的认可。本次新生儿脐带血TSH值检测结果表明，646份血样中，TSH正常579份，占89.63％，说明我市孕妇和新生儿碘营养状况较好。经统计学处理，性别TSH 值无差异(P>0.05)。

4.2结果显示：我市尚有10.37％的孕妇和新生儿有不同程度缺碘，新生儿甲低占0.62％，存在着智力、生长发育不同程度受损，按我市(51万人口)每年出生4千个儿童推算，一年可新生克汀病患儿25个，发病率0.49／万，按接近异常标准的TSH值20-(mIu／L)以上占0.93％，一年又可新生37个智力和身体受损的亚临床克汀病，其发病率为0.73／万。

4.3新生儿TSH检测在IDD监测中有其重要意义是目前其它方法都无法取代的，它不仅能早期发现严重甲低的患儿，避免克汀病的发生，同时又可通过一组新生儿TSH水平的高低变化或人群TSH水平的分布，敏感准确地判定由轻到重，不同程度的缺碘状况。因此，必须坚持开展做好新生儿TSH检测工作，并不断对新生儿全血TSH理论及测定技术和采样方法等规范化或标准化。

4.4人类神经细胞增殖期是从妊娠期初3 个月开始至生后2岁,脑在胚胎生物系统进行过程中对碘元素的正常水平及其合成的甲状腺激素最敏感,如缺乏,最终导致神经系统的不可逆性的损伤及智力落后。新生儿期症状大多数新生儿甲低症状和体征轻微，甚至缺如，但仔细询问病史和查体可发现线索。如母孕期常感胎动少，过期产，出生体重正常或上限(常大于第90百分位数>4kg)，出生身长偏低(较正常矮小20％左右)；全身可水肿，面部呈臃肿状，皮肤粗糙，新生儿黄疸消退延迟；可有吞咽缓慢，食量小、嗜睡、少动、少哭闹、对外界刺激反应迟钝、哭声低哑、腹胀、便秘、体温低、四肢冷。心音低钝，心率减漫，常有脐疝、囟门大、贫血。碘缺乏可使婴幼儿智能发育受到阻碍和智力损伤。0岁～2岁是人脑发育最重要的时期,人脑 90%以上在此阶段完成发育。防治碘缺乏最有效的时期是胎儿、婴幼儿阶段。因此,我们可根据新生儿脐血TSH的含量监测碘缺乏的情况。这说明新生儿的碘缺乏是很常见的,由于在婴幼儿期及时给予补碘治疗能有效地改善新生儿缺碘状况,对婴幼儿的智力发育和对改善我国国民素质有很大的益处。因此,对新生儿进行脐血 TSH联检具有一定的临床应用价值。

大规模开展新生儿甲低筛查以来，暂时性甲低有所增加，此类患儿虽TSH升高，但一般<80mIU／L，T4可下降(6μg／dl左右)，但无甲状腺发育不良或甲状腺合成障碍，其原因可能大多与母亲本身有自身免疫性甲状腺疾病、碘缺乏、碘暴露、孕妇长期摄入抗甲状腺药物及甲状腺发育不成熟等有关。有些新生儿仅TSH升高，但T4正常，临床无甲低表现，称为暂时性高TSH血症，可持续1～2年。参考文献

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