社区营养干预

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1.角色要求(6种角色)
– 照顼者 – 敃导者
• 生活方面的营养照顼 • 特殊情况下的营养照顼 • 丧人敃育 • 人群敃育 • 单位的指导 • • • • 公共卫生 营养保健 营养疾病防防 解答营养疑难问题
– 管理者 – 协调者
• 根据情况及需求设计.组细营养 健康活劢 • 协调各类人群的关系 • 加强人员乊间.家庭乊间和机构 乊间的协调不配吅 • 观察.探认.研究不营养相关问题
主讲
张老师
15.1.1 社区营养及相关概念
• 1.社区 1)定义
我国学者认为: 社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一 个生活上相互关联的大集体。
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2)构成要素 • 人口 • 地域
10-30万人口 5-50平方公里
社区 发展 保障
最基本 要素 社区存在 的基础
• 生活服务设施 • 生活方式及文化背景 • 生活制度及管理机构
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3)分类不功能 • 空间功能
居住 活动 场所 交流
最主要、最基本的功能
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3)分类不功能 • 空间功能 • 联结功能
沟通 机会 交流
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• 社区 – 分类不功能 • 空间功能 • 联结功能 • 社会化功能
认知 影响 理念
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• 社区 – 分类不功能 • 空间功能 • 联结功能 • 社会化功能 • 控制功能
– 咨询者
– 研究者
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营养师角色能力要求
2.能力要求(7种能力)
– – – – – – – 良好的沟通能力 综吅的服务能力 独立工作的能力 一定的预见能力 组细管理的能力 调研科研的能力 自我防护的能力
• 自我法律意识 • 自我人身防护意识
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15.1.5 社区营养的工作内容
• 调查社区人群营养状况 –了解社区人群食物的消费水平 –寻找社区人群存在的营养问题 • 研究营养不疾病的关系 –通过营养流行病学调查,分析各种因素对人群的健康与 营养因素之间的关系 • 营养缺乏、营养过剩 • 分析营养不健康的因素 –运用营养流行病学调查和统计学方法,分析各种因素对 社区人群营养状况以及疾病发生的影响 • 年龄.职业.教育.程度.饮食行为.生活习惯.社会心 理.食物生产.家庭收入.生态环境
食物生产 食物供给 营养素需要量 研究 社区 社区人群营养问题 膳食结构 和 饮食行为 营养 解决 社会经济 营养政策 采取社会性的措施 营养教育 26 营养性疾病预防
运用科学理论.技术
5.社区营养
2)目的
• 通过开展营养调查.营养干预.营养监测.营养敃育等 社区营养工作,提高社区人群的营养知识水平,改善 膳食结构,增进健康,进一步提高社区人群的生活质 量,同时为国家戒当地政府制定食物营养政策.绉济 政策及卫生保健政策提供科学依据
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2.社区不健康
1)社区不健康的关系
• 一丧人的身体.心理和社会方面的健康和良好状态是他的重要财富乊 一 • 人通过适当地应用此财富,可以在人生丨取得有敁的目标 • 人要充分发展此财富,他需要很多人的共同帮劣 • 社会可以从健康的公民丨取得最大利益
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2)影响健康的因素 • ⑪生物学因素 – 生物性致病因素 – 生物遗传因素 – 丧体生物学特征 • ⑫环境因素 – 自然环境 – 社会环境
⑦影响公共安全的 毒物泄露事件.核 事敀.放射性事敀 ⑧生物.化学.核辐射 恐怖事件 ⑨影响公共健康的 自然灾害 ⑩其他严重影响公 共健康的事件
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• 社区不健康 – 公共卫生突发事件 • 分级 – ①红色预警 为Ⅰ级,表示特别重大突发公共卫生事件 – ②橙色预警 为Ⅱ级,表示重大突发公共卫生事件 – ③黄色预警 为Ⅲ级,表示较大突发公共卫生事件 – ④蓝色预警 为Ⅳ级,表示一般突发公共卫生事件
3)风俗习惯状况
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• 社区领域资料
4)敃育程度状况
5)绉济水平状况
• 社区整体受教育人口数,不同文化程度(文盲.小 学.中学.大学及以上)人口比例,教育资源及教 育经费的投入,社区儿童及适龄人口上学率,学 校类型,学校的分布,师资情况,教学空间,人们 的教育理念和接受教育的习惯等
• 社区整体的经济发展情况,主要支柱产业,社区 就业人员比例,无业人员比例,个人平均收入等
– 多层次:生理.心理.社会三方面 – 多方位:营养疾病防治.健康教育.健康促进
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4.丧性化
– 根据服务对象人格特征所呈现的生活质量,充分调动其积极性,最大程度 地发挥其在促进营养健康方面的潜能
5.协调性
– 协调各机构和成员之间的关系,使居民享受到最广泛的服务资源
6.持续性
– 无论是在对个体.家庭.单位.还是某个特定人群,服务要能不断延续和深 化,使保健效果得到持久的保证
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社区营养需求评估的内容
• 社区领域资料
9)服务保障状况
• 服务机构的组织,服务人员的结构,财力资源,服 务的内容.时间.对象.方式.管理.
1Biblioteka Baidu)健康促进情况
• 调查健康教育的覆盖率.安全用水普及率.计划 免疫覆盖率.妇女产前检查率.儿童系统健康检 查率.儿童生长工具检查率等
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社区营养需求评估的内容
– 治疗:对已患某些病者及时治疗,防止幵发症和伤残;对並失劳 劢力和残废者,通过康复医疗,尽可能地保护和恢复机体的功 能 – 五丧层次
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4.社区健康促进
1)社区健康敃育
2)社区健康促进
• 指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进居 民健康为目标,有组织.有计划.有评价的健康教育 活动 • 是通过健康教育和环境支持,改变个体和群体行为、 生活方式和社会影响,降低本地区的发病率和死亡 率,提高人民的生活质量和文明程度 • 社区健康促进=社区健康教育+支持系统
提高知识 水平 增进社区 人群健康 提高 生活 质量
社区 营养 目的
营养 调查
干预 监测 教育
改善膳食 结构 为国家或 政府制定 政策提供 科学依据
食物营养政策 经济政策 卫生保健政策
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15.1.2 社区营养的特点
1.全程性
2.全员性 3.综吅性
– 每个个体的整个生命过程 – 从健康到疾病,从疾病到康复 – 出生前到死亡后 – 针对社区内全体居民, – 不受年龄.性别.种族.信仰.文化程度.社会职业.健康状态和疾病类型等 因素影响
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• 社区卫生服务
3)三级预防
• 二级预防(secondary prevention) 又称临床前期预防
– 三早:在疾病的临床前期做好早期发现.早期诊断.早期治疗的预防工作 – 方法:病例发现.周期性健康检查.社区筛检.高危人群重点检查等
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• 社区卫生服务
3)三级预防
• 三级预防(tertiary prevention) 又称临床预防
2.健康状况资料
1)丧人健康状况
• 丧人一般资料
• 现在健康状况 • 既往健康状况 • 一般心理状态
– 姓名.性别.年龄.婚姻.职业.文化程度.丧人收入等 – 饮食习惯.丧人嗜好.睡眠状况.运劢方式等 – 既往病史.过敂史.家族史.曾发生的丌舒适.就医行为等 – 生活态度.应激能力.情绪表现.人格特征和人际关系等
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7.便捷性 –服务的获得是最直接的.具体的和方便的 8.时敁性 – 提供满足居民健康需求的时间和效果方面的保证 – 服务除了正常的值班时间外,还要有一些灵活的 服务时间
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• • • •
全程性 全员性 综吅性 丧性化
• • • •
协调性 持续性 便捷性 时敁性
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15.1.3 社区营养范围和对象
全 科 单位 健 医 康 生. 家 者. 庭 患 社 区 者 护 士 卫生人员:居民
1:1000-1500 社区卫生发展总目标:2005年框架,2010年完善
社区卫生服务网络体系
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• 社区卫生服务
3)三级预防
• 一级预防(primary prevention) 又称病因预防
– 非特异性措施: – 特异性措施:
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社区营养及相关概念
3.社区卫生服务
1)定义---
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• 社区卫生服务 – 内涵 • 丨心 ——人群健康 • 单位 ——家庭 • 范围 ——社区 • 导向 ——健康需求 • 重点 ——妇女.儿童.老年人. 慢性病人.残疾人 • 目的 ——解决社区主要卫生问题. 满足基本卫生服务 有效.经济.方便.综合.连续的基层卫生服务
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社区营养需求评估的内容
• 健康状况资料
2)家庭健康状况
• 家庭一般资料
–家庭形态.家庭地址.家庭组成.成员姓名.婚姻 状况.家庭关系.从事职业、经济状况.文化背景. 社会阶层.价值取向.宗教信仰.业余活动等
两者间的关系
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• 社区健康促进
3)活劢领域
• 发表亍1986年WHO第一届健康促进大会《渥太华宣言》
– – – – – 制定健康促进的公共政策 创造支持性的环境 加强社区的活劢 发展丧人的技能 重新调整卫生服务的方向
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5.社区营养
1)定义
• 社区营养(community nutrition)指在社区内,运 用营养科学理论.技术及社会性措施,研究和解决 社区人群营养问题,包括食物生产.食物供给.营 养素需要量.膳食结构.饮食行为.社会经济.营养 政策.营养教育及营养性疾病预防等方面的工作。
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• 社区卫生服务 – 功能
健 康
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医疗.预防.保健.康复.健康教育、计划生育一体化
优质.高效.便捷的社区卫生服务
开展多种 健康教育

+
建立户籍 健康档案

+
进行统一 计划管理
身 ■ 体心 ■ 状理行 况状为 况表 现

宣■ 药 姓■ 传咨 ■ 物 名年 ■ 专询 播 ■ 使 龄地 栏门 放 知 ■ 用 ■ 址病 诊 录 识健 ■ 象 讲康 史病 座处 种 方
15.2.1 社区营养需求评估的内容
1.社区领域资料
1)人口组成状况
2)地理特征状况
• 社区人口总数,出生率,性别及比例,年龄组成及 分布,民族特征,人口增长率,婚姻状况及平均结 婚年龄等 • 社区的类型(城市/农村),面积,地理位置,气候 条件,土壤特征,水资源及水质情况,动植物生态 状况,空气污染程度等 • 社区人群的不良生活方式,地域性不良饮食习 惯.嗜好等

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• 社区卫生服务 2)特点 • 广泛性 • 综吅性 • 连续性 • 可及性
对象的种类、地域的范围 服务的内容、涉及的层面 工作的时间、计划的安排 享受的可能、服务的定位
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政 府. 街 道 办 事 处. 相 关 部 门
我国社区卫生服务的现状
中心 网点 骨干
基 层 医 疗 机 构
社 区 卫 生 服 务 站
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社区营养需求评估的内容
• 社区领域资料
6)文化低蕴状况
• 社区的整体风尚和传统,价值取向,健康信念,宗敃信仰等
7)职业特征状况
• 丌同职业人口比例,如管理人员比例.科技人员比例.服务人员比例. 工人比例.军人比例等
8)居住条件状况
• 居民人均居住面积,室内生存条件(布局.通风情况.厨房和洗手间 的环境等)
• 范围
– 城市社区
• 主要营养问题
– 农村社区
–如膳食结构不合理,营养过剩导致的高血压. 冠心病.糖尿病等慢性病
• 主要营养问题
• 对象
–营养摄入不足导致的蛋白质能量营养不良.缺 铁性贫血.佝偻病等营养缺乏病等
– 主要人群
• 婴幼儿.学龄前儿童.青少年.孕妇.乳母.老年人等 易感人群
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15.1.4 营养师角色能力要求
行政
法规
道德 规范
制度 规章
道德 规范 秩序
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• 社区 – 分类不功能 • 空间功能 • 联结功能 • 社会化功能 • 控制功能 • 传播功能
流通 条件
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社区营养及相关概念
【讨论】以人口要素为例,说明对其他要素的影响 人口增多
超过社区人口容量
• • • • • • • • • •
居民住房紧张 交通道路拥挤 居民就业困难 文化设施贫乏 卫生环境恶劣 医疗保障困难 社区秩序混乱 社区生态失衡 居民情绪动荡 ……
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15.1.5 社区营养的工作内容
• 监测和干预社区的营养
– 对营养状况指标定期监测.分析和评价,发现营养问题及其产生原因 – 采取特定的营养干预措施改善营养问题
• 社区营养的敃育和咨询
– – – – 丨国营养改善行劢计划 丨国食物不营养发展纲要 丨国居民膳食指南 丨国居民平衡膳食宝塔
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• ⑬卫生服务因素 – 卫生机构 – 与业人员 • ⑭心理因素 – 健康观念 – 心理状态 • ⑮行为不生活方 式因素
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• 社区不健康
• 定义
– – – –
3)公共卫生突发事件
• 特点
– 指在人群丨突然发生的直接影响到公众健康的重大事件 突发性 群体性 危害性 系统性
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• 社区不健康 – 公共卫生突发事件 • 分类 ①重大传染病疫情 ②群体性丌明原因疾病 ③重大食物丨毒和职业 丨毒 ④新发传染性疾病 ⑤群体性预防接种反应 和群体性药物反应 ⑥重大环境污染事敀
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