预防接种门诊满意度调查分析

总计计完成1175519名8月龄~14岁目标儿童的摸底和1
160490名目标儿童的接种工作，总体接种率达到98.72%。

此次活动在人群中形成了牢固的免疫屏障，将麻疹发病降低到一个较低的水平。

从10月份起，我市再没有麻疹疑似病例报告，强化免疫效果明显。

4　讨论
4.1　疫情特点　（1）发病高峰提前，呈局部暴发状态。

沧州市麻疹发病往年3至5月为发病高峰，
2010年1月就出现高峰，较往年提前2个月，且病例呈局部暴发状态。

（2）分布广泛、流行强度大。

全市18个县（市、区）均有不同程度的病例发生，分布广泛，发病率是三十年来最高的。

（3）麻疹病例发病以小年龄组为主
（主要是常规免疫人群）。

2岁以下儿童占有较大比例，
4岁以下儿童仍为主要的发病人群［2，3］。

4.2　发病原因［4-8］
　（1）基层常规免疫工作落实不力导致免疫裂隙、免疫空白出现是造成2010年麻疹流行的主要原因。

2009年由于全市麻风疫苗供应出现9个月的间断，对基础免疫
造成了影响。

（2）疫苗时代，8个月龄以下儿童从母体获得的麻疹抗体低度较低，不足以抵抗麻疹野病毒感染，致使8月龄以下儿童发病。

（3）免疫人群麻疹抗体随年龄增长逐渐下降、消失，在免疫屏障破坏或薄弱时，此类人群得不到有效保护，致使大年龄组人群发生麻疹。

（4）麻疹疫苗接种存在原发性免疫
失败也是麻疹发病的原因之一。

（5）目前全市基层预防接种单位疫苗储存、运输设备老化严重，影响疫苗效价，接种免疫失败。

（6）当年春季由于持续低温的气候条件
（较常年偏低4~5℃），较有利于呼吸道传染病的传播。

4.3　防控措施　对于麻疹疫情，我市已分别开展了各项麻疹防控措施和应急免疫接种。

5月份开展了麻疹疫苗的应急免疫和查漏补种行动，及时有效地控制住麻疹疫情的扩散。

并从8月份开始根据国家统一安排进行的全市15岁以下麻疹疫苗强化免疫活动，填补了8月龄~15岁人群的免疫空白。

4.4　下一步工作　应继续加强常规免疫工作，提高麻疹类疫苗接种及时率，将麻疹类疫苗查漏补种工作常态化；做好儿童入托、入学查验预防接种证工作；做好麻疹疑似病例监测和爆
发疫情控制与处理；加强医院内感染管理
［9，10］。

参考文献
1　耿贯一主编.流行病学.第2版.北京：人民卫生出版社，
1996.618⁃639.2　陈艳，文进.重庆市涪陵区免疫后麻疹的流行特征分析.中华流行病
学杂志，
2001，22：1104.3　Kobun F ，Funatu M ，Takahashi H ，et al.Characterization of measles viru⁃
ses isolated after measles vaccination.Vaccine ，1995，13：370⁃372.4　卢利，幸阴华，孙美平，等.北京市流动人口麻疹爆发疫情特征及控
制策略.中国计划免疫，
1999，5：69⁃71.5　吴霆，王绍良，凌罗姬.以麻疹疫情评价计划免疫工作的探讨.中国
计划免疫，
1997，3：41⁃43.6　于竞进.我国当前麻疹控制的任务与策略.计划免疫，1998，4：116⁃
119
7　王树巧，吴霆，谢广中，等.华东地区人群麻疹免疫状况调查.中国计
划免疫，
2001，7：69⁃71.8　杨绍基主编.传染病学.第1版.北京：人民卫生出版，2002.56⁃61.9　郭万申，冯子健，范军星，等.河南省麻疹的流行特征分析.中国公共
卫生，
2000，16：469.10　马超，罗会明，安志杰，等.中国2006~2007年麻疹流行病学特征
及消除麻疹措施分析.中国疫苗和免疫，
2008，14：208⁃213.（收稿日期：2012-02-11）
doi ：10.3969/j.issn.1002-7386.2013.02.059
·调查研究·预防医学·
预防接种门诊满意度调查分析
苏永红　邹恭道
作者单位：434000　湖北省荆州市，长江大学附属第一医院预防保健科
【关键词】　接种；门诊；满V 度
【中图分类号】　R 195 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386（2013）02-0274-02 预防接种是历史上最成功、最经济的卫生干预措施之
一［1］
，作为卫生防病的核心内容和主要手段，其重要地位不可
动摇。

满意度作为衡量工作质量的重要指标［2］
，也是实现基础
质量、过程质量、结果质量监控的重要手段和有效措施，已成为现代医院质量管理最重要内容。

为了解儿童监护人对我院预防接种门诊的满意程度，寻找影响工作质量的关键因素及薄弱环节，进一步推进预防接种门诊规范化建设，提高服务质量，我院于2010年11月1至12日对接种门诊及本责任区域16个社区居委会进行了预防接种满意度调查，报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料　在我院预防接种门诊接种的儿童监护人中，随机抽取200例；及责任区域16个社区居委会中，每个社区逐户抽取居住满3个月，至少有一次在我院接种过的0~3岁儿童监护人320例，共520例。

其中男213例，女307例；20~40岁336例，>40岁184例；高中及以上学历298例，高中以下222例；2010年11月1至5日预防接种门诊上午人多时抽取100例，下午人少时抽取100例。

1.2　调查方法　采用荆州市卫生局下发的湖北省预防接种门诊满意度调查表，对520名儿童监护人进行面对面问卷调查，
现场收发。

内容：（1）一般情况：性别、年龄、学历；（2）预防接种门诊满意度调查包括7个项目：接种门诊的环境布置，工作
万方数据
人员的服务态度，免费疫苗和自费疫苗的告知和咨询解答，接种前对小孩健康状况的询问，接种时对接种疫苗的告知，接种时对下次接种疫苗名称和时间的告知，接种时对接种后注意事项的告知；（3）开放式问题：您认为该预防接种门诊还需要在哪些方面做些改进。

满意度分为满意和不满意2个等级，用率表示，其中6项满意记作满意，否则为不满意。

统一培训调查员进行调查，共发放问卷520份，回收有效问卷520份，有效回收率100%。

1.3　统计学分析　应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　预防接种门诊满意度情况　520名儿童监护人总体满意度为86.26%，不满意度为1
3.74%。

见表1。

表1　520名儿童监护人对预防接种门诊满意度情况例（%） 项目满意不满意
接种门诊环境布置466（89.62）54（10.38）
工作人员服务态度509（97.88）11（2.12）
免费疫苗和自疫苗的告知和管理组解答482（92.69）38（7.31）
接种前小孩健康状况询问441（84.81）79（15.19）
接种时对接种疫苗的告知430（82.69）90（17.31）
接种时对下次接种疫苗名称和时间的告知410（78.85）110（21.15）
接种时对接种后注意事项的告知402（77.31）118（22.69）2.2　不同性别儿童监护人对预防接种门诊满意度比较　女性
监护人满意度低于男性，但差异无统计学意义（χ2=2.011，P >0.05）。

见表2。

表2　不同性别儿童监护人对预防接种门诊满意度比较
例（%）性别满意不满意男（n=213）189（88.73）24（11.27）
女（n=307）259（84.36）48（15.34）2.3　不同年龄监护人对预防接种门诊满意度比较　40岁以上监护人满意度低于20~40岁监护人，但差异无统计学意义（χ2 =2.419，P>0.05）。

见表3。

表3　不同年龄监护人对预防接种门诊满意度比较例（%）　年龄（岁）满意不满意
20~40（n=336）299（88.99）37（11.01）
>40（n=184）155（84.24）29（15.76）2.4　不同学历监护人对预防接种门诊满意度比较　高中及以上学历对满意度较低，但与高中以下学历比较，差异无统计学意义（χ2=2.336，P>0.05）。

见表4。

表4　不同学历监护人对预防接种门诊满意度比较例（%） 学历满意不满意
高中以下（n=222）198（89.19）24（10.81）
高中以上（n=298）252（84.56）46（15.44）2.5　门诊上下午满意度比较　接种门诊上午在人多时调查的监护人满意度较低，与下午在人少时调查的儿童监护人相比较，差异有统计学意义（χ2=5.181，P<0.05）。

见表5。

2.6　需要改进方面　开放式问题您认为该预防接种门诊还需要在哪些方面做些改进，通过满意度调查问卷收集的主要改进方面包括（按意见多少排序）：服务窗口太少，等候时间长，接诊时间短，担心医务人员忙中出错，环境嘈杂，手续繁琐，秩序差，服务流程标识。

表5　上午在人多时调查100例与下午在人少时调查100例对
预防接种门诊满意度比较n=100，例（%）
时间满意不满意
上午81（81）19（19）
下午92（92）8（8）
不清，科室布局欠合理，部分医生责任心欠佳。

3　讨论
本次调查结果显示：儿童监护人对接种门诊总体主观满意度较好，满意度为86.26%，其中对工作人员的服务态度满意度为97.88%，免费疫苗和自费疫苗的告知和咨询解答满意度为92.69%；但在接种时对下次接种疫苗名称和时间的告知，接种时对接种后注意事项的告知方面不满意人数较多，满意度分别为78.85%、77.31%，及上午人多时调查满意度低于下午人少时满意度有统计学意义，开放式问题服务窗口少，等候时间长，接诊时间短，担心医务人员忙中出错等中反应：预防接种门诊仍存在着一些问题，需要进一步改进。

以患者为中心，提供以人为本的医疗保健服务是21世纪医院创新经营和应对卫生市场国际竞争的关键一步［3］。

本次调查结果显示：影响满意度的因素不仅与服务态度、服务方式、服务质量、技术水平有关，而且与环境因素，心理状态，安全需求，尊重需求，自我实现等均有密切关系，表明目前接种门诊忽视了医务工作者对服务对象的人文关怀，只顾快速忙完登记、接种，忽视了接种前与儿童监护人之间的交流，忽视了儿童监护人的需求，导致受种者紧张、焦虑、恐惧不安，儿童监护人对预防接种工作人员不信任，满意度低，为预防接种纠纷埋下一些隐患。

提示今后在预防接种门诊中，我们应该多换位思考，站在被接种者的处境考虑问题［4］，有针对性的，有的放矢地开展工作。

要让接种工作人员充分认识到被接种人员的现实需求和感知，增强主动服务意识，尊重儿童监护人的权利，增设候诊室工作人员，专门用以与儿童监护人沟通、交流、引导，答疑解难，维持秩序等。

恰恰是这种接种前后的交流，监护人可以从与医生的交谈中获得更好的有关疫苗预防疾病的知识，有关接种禁忌证，副反应及有效处理方法［5］，减少登记医生身边的拥挤、围观、询问，缩短等候时间，改善接种秩序，减少接种纠纷隐患。

增设服务窗口，优化接种环境，增强标识牌的指向性，简化服务流程，推进规范化建设，提高服务质量。

促进预防接种向“以人为中心”的管理模式转变，提高儿童监护人对预防接种门诊的满意度。

参考文献
1　郑灵巧.如何看待和处理预防接种不良反应.中国乡村医药杂志，2009，16：3⁃5.
2　邱访.影响我院门诊患者满意度的因素分析及解决方案.华西医学，2009，24：1502⁃1504.
3　雷蕾，王丽军，关旭明，等.10分制满意度调查表设计与临床应用.护
理管理杂志，2004，4：50.
4　邓顺莲，罗仕萍，咎静艳，等.门诊护理工作满意度调查及对策.中国
实用医药，2009，4：270⁃271.
5　张瑶，王文军，李晶，等.济宁市儿童计划免疫接种门诊服务满意度调查.中国公共卫生，2009，25：1195⁃1196.
（收稿日期：2012-01-12）
万方数据
预防接种门诊满意度调查分析
作者：苏永红， 邹恭道
作者单位：长江大学附属第一医院预防保健科,湖北省荆州市,434000
刊名：
河北医药
英文刊名：HEBEI MEDICAL JOURNAL
年，卷(期)：2013,35(2)
参考文献(5条)
1.郑灵巧如何看待和处理预防接种不良反应[期刊论文]-中国乡村医药 2009(5)
2.邱访影响我院门诊患者满意度的因素分析及解决方案[期刊论文]-华西医学 2009
3.雷蕾;王丽军;关旭明10分制满意度调查表设计与临床应用[期刊论文]-护理管理杂志 2004(3)
4.邓顺莲;罗仕萍;昝静艳门诊护理工作满意度调查及对策[期刊论文]-中国实用医药 2009(17)
5.张璟;王文军;李晶济宁市儿童计划免疫接种门诊服务满意度调查[期刊论文]-中国公共卫生 2009(10)引用本文格式：苏永红.邹恭道预防接种门诊满意度调查分析[期刊论文]-河北医药 2013(2)。