围绝经期妇女保健的

围绝经期妇女保健的探讨

摘要：我国围绝经期妇女在自我保健方面存在着许多误区，本文目的是使广大妇女了解和认识围绝经期的各种生理变化、心理变化。创建良好的围绝经期自我保健环境，顺利渡过围绝经期，维护和促进身心健康。

关键词：围绝经期；妇女；保健

【中图分类号】r153.1 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0487-01

妇女围绝经期保健已成为社会关注的焦点之一。老年人口数量的持续增长，随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加，妇女生命的三分之一时间将在绝经后度过。妇女进入围绝经期后，出现卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平逐渐下降等一系列的生理改变，不仅影响她们的生活质量和身体健康，还可能使某些疾病如心血管疾病提前发生。所以做好围绝经期妇女的保健，使她们顺利地度过围绝经期，有着其重要的意义。

1 围绝经期的生理特点

围绝经期是指妇女从生殖功能旺盛的状态逐渐走向衰退，最后接近完全停止的一个过渡时期[1]，约45-55岁之间。一个女性，从青春期开始经过了30-40年周期性的有月经的生理阶段后，随着卵巢功能开始衰退，体内原有的内分泌开始紊乱而渐入围绝经期。围绝经期可分为绝经、绝经前期、绝经过渡期、绝经后期四个阶段。常出现潮热、出汗、心悸、眩晕、易激动、焦虑、失眠、月经紊乱、

性欲减退等症状，易发生冠心病和心肌梗死等疾病。随着生活水平的提高，个人体质增强，绝经期可向后推延，约1/3妇女可通过神经、内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状； 2/3的妇女则可出现上述症状。进入围绝经期，由于内分泌的紊乱，使原有的生理和心理平衡受到影响，是妇科肿瘤及心血管疾病的好发阶段。

2 围绝经期常见临床症状

由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，低雌激素血症引起生殖器官、尿道与乳房雌激素依赖组织和器官结构与功能的改变，还可以引起糖代谢、脂代谢与骨代谢变化，产生各种症状和疾病，主要表现为：2.1 植物神经功能失调合并神经一心理的症候群：血管舒缩功能紊乱，潮红、潮热、出汗为典型症状；

2.2 精神神经症状：情绪不稳，易激动，多言多语，烦躁不安，抑郁忧虑，记忆力减退；高血压，血压可一过性上升，常伴头痛，头晕、胸闷；心悸及假性心绞痛，胸部不适，气促，深长叹息样呼吸；心前区及心室痉挛，与体力活动无关，服硝酸甘油不缓解，心电图表现正常；

2.3 月经失调：表现为无排卵月经，周期变短，不规则出血或月经稀发闭经。

2.4 骨质疏松：由于骨质吸收速度快于骨质生成所致，使骨质丢失而变为疏松，表现在腰背及四肢、关节的酸痛。其发生与雌激素下降有关。此外，饮食中缺乏蛋白质、钙、磷和维生素d 以及活动过少，也是导致发生骨质疏松的重要因素。

2.5 易发肿瘤等：此时期为妇女肿瘤的高发年龄，如：子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、乳腺癌等。早发现、早诊断、早治疗，可提高治疗效果及患者生存率。

3 围绝经期保健

针对当前围绝经期妇女在自我保健方面存在的许多误区，应以社区为基础进行综合保健，以提高围产期妇女的自我保健能力为重点，生理保健和心理保健并重。主要体现在以下几个方面：

3.1 心理支持：利用社区中，社区医生与社区群众关系较为密切的优势，关心、理解、同情这一群体的人群。在与她们的交谈咨询过程中，多用安慰、鼓励语言，同时注意对其隐私问题进行保密。建立个人健康档案，进行个体化的保健及治疗，帮助其正确认识围绝经心身反应，适应社会和家庭变化，树立平稳渡过围绝经期的信心。

3.2 社会干预：向这一群体的家庭成员宣传相关知识，取得患者家庭成员的关心、理解和支持。各级医院增设围产期保健门诊，社区卫生服务中心增设围产期保健咨询服务，不断提高群众对围产期保健知晓率及常见病的防治认识。使整个社会都来关注这一时期的妇女群体。

3.3 定期健康检查：每隔6～ 12个月做一次妇女病及肿瘤普查，做好疾病的筛查，做到无病早防，有病早治。如果月经量增多或经期延长，应及时就诊，以免失血过多，导致贫，要重视绝经后出血。

3.4 健康教育：①建立健康的生活方式包括：a）合理调整营养和

培

养良好的饮食习惯；b）适当运动；c）维护正常体重，保持正常体态；d）充分睡眠； e）注意个人卫生，特别要保持外阴清洁；f）和谐的性生活。②学会并加强自我监测，掌握健康的标准和常见病的早期症状，提高自我监测能力。③健康宣教：

通过多种宣教方式，使围绝经期妇女、家人、社会都能认识围绝经期保健的重要意义和内容，共同为围绝经期妇女营造一个良好的生活和学习环境，给予她们更多的关心，使她们能顺利度过这一特殊的生理时期。普及围绝经期常见病的防治知识，重视妇科恶性肿瘤、特别是乳腺癌和宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，提高防治质量。

3.5 药物治疗：①性激素替代疗法（hrt）可以缓解围绝经期症状[2]，减轻泌尿生殖器官萎缩，减少心血管疾病的发病率和病死率，预防骨质疏松。②植物雌激素治疗：植物雌激素是具有雌激素活性的植物化合物，由植物中提取，其具有缓解绝经期综合症状、抗肿瘤作用、心血管病的保护作用、预防骨质疏松作用、改善肝功能、抗糖尿病等功效而备受青睐。提高围绝经期妇女的生活质量，延缓衰老，是围绝经期保健的方案之一。

总而言之，围绝经期是每个女性都要面对的一个生理过程，妇女围绝经期有其特殊的生理和心理方面的变化，如果忽视了保健作用，可能使这些变化向病理方向发展，因此，提高围绝经期妇女自我保健能力是非常重要的，也是非常必要的。围绝经期的保健和治疗不应是专科的诊疗过程，还应包括心理和社会干预的过程[3]。在社

区的保健和治疗过程中，应发挥社区医疗的优势，进行个性化、连续性和综合性的保健医疗服务。在社区中还应面向所有人群进行围绝经期的健康教育，建立社区支持网络，使绝经期的妇女能够得到家庭和社会的理解和支持，提高她们的生活质量，对家庭、社会都具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 张斌，丁慧.主编.妇女保健学.北京：人民卫生出版社，2009：45-48

[2] 中华人民共和国药典.临床用药须知.北京：人民卫生出版

社.2007：36-53

[3] 程颖莲，莫瑞豪。练坚贞，等.社区妇女围绝经期的全科医疗服务及其成效.中国社区初级保健.2007.2 （3）：38