核医学

绪论、核物理知识（名解、填空）

★核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科。核结构的表示

核素：质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子

同位素：具有相同质子数但中子数不同的核素，具有相同的化学和生物学性质。

★同质异能素：质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子。

★放射性衰变种类：α衰变、β—衰变、β+衰变、电子俘获衰变、γ衰变

α粒子（氦原子核）：1射程短，穿透力弱

2电离辐射生物效应作用强，入体内后，对临近组织产生严重损伤β—衰变：1穿透力较弱

2辐射生物效应较强，可用于治疗，碘131用于治疗甲状腺疾病

β＋衰变：质子转变为中子，带有正电荷。特性：湮灭辐射

★湮灭辐射：正电子与物质中的自由电子相结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反，能量各为511keV的γ光子

电子俘获：原子序数高→两轨道能量差转换成特征X射线

原子序数低→能量传给外层轨道电子成为俄歇电子

γ射线：原子核从激发态回复到基态X射线：原子

★有效半衰期（Teff）：由于物理衰变与生物代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需的时间，称为有效半衰期（公式）1/Teff=1/Tp+1/Tb

★放射性活度：国际单位贝克（Bq），常用单位居里（Ci），1Ci=3.7*1010Bq

★带电粒子与物质的相互作用：

1）电离与激发

2）散射：α粒子质量大、直线，β-粒子质量小、曲线

3）轫致辐射：带电粒子受物质原子核作用，能量部分或全部以X射线形式发射

α粒子质量大、运动速度低、轫致辐射小

★在放射防护中，屏蔽β-射线应使用原子序数较小的物质（塑料、有机玻璃、铝）

★4）湮灭辐射

5）吸收

γ光子与物质的相互作用：（γ射线为不带电的光子流）

1）光电效应：能量较低的γ光子

2）康普顿效应：能量较高的γ光子

3）电子对生成：γ光子能量大于1.022MeV

第二章核医学仪器

放射性探测的基本原理

1）电离作用

2）激发-荧光现象

3）感光作用

放射性探测仪器的构成（闪烁计数器是目前核医学中最常用的核射线探测仪器之一）

1）晶体

2）光电倍增管

3）前置放大器

4）主放大器

γ照相机的基本结构：

1）准直器

2）γ闪烁探测器（晶体、光电倍增管）

SPECT基本结构：高性能γ照相机+探头旋转装置+图像重建的计算机软件系统

★图像重建的两种方法：迭代法和滤波反投影法

注意些名词：双探头符合线路SPECT、活度计、液体闪烁计数器、表面污染监测仪、

个人剂量监测仪

第三章示踪技术及核医学显像

★示踪技术原理：

1）标记物与非标记物的同一性（相同的物理、化学特性和生物学性质）

2）标记物的可测量性

★（填空）延迟显像：显像剂注入体内2小时以后，或在常规显像之后延迟数小时至数十小时所进行的再次显像

第四章放射性药物

★诊断用放射性药物（SPECT）：

1）衰变方式：单纯发射γ光子或X射线

2）光子能量：100~250keV

3）有效半衰期

★放射性药物中核素来源：

1）核反应堆生产

2）回旋加速器生产

3）放射性核素发生器生产

★核素发生器：从长半衰期核素的衰变产物中分离得到短半衰期核素的装置

第七章放射防护

★（填空）辐射剂量单位：

1）照射量：离放射源一定距离的物质受照射线的多少

国际单位：库伦/千克（C/kg），传统单位：伦琴（R）

1R=2.58*10-4 C/kg

2）吸收剂量：单位质量的受照物质吸收射线的平均能量

国际单位：戈瑞（Gy）、简写为J/kg，传统单位：拉德（rad）

1Gy=100rad

3）当量剂量（HTR）：经辐射权重因子WR加权的吸收剂量

国际制单位是希沃特（Sv），旧制单位是雷姆（rem）

1Sv=100rem

★确定性效应：辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。研究对象为个体随机效应：研究对象是群体，是辐射效应发生的概率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。随机效应包括致癌效应、遗传效应

辐射损伤的化学基础：水自由基对生物分子的损伤作用

★放射防护的基本原则：

1）实践正当化

2）放射防护最优化

3）个人剂量的限值

★辐射防护的目的：

1）防止有害的确定性效应

2）限制随机效应的发生率，使之降到可以接受的水平★外照射防护的措施：

1）时间：尽量缩短

2）距离：辐射剂量率与距离的平方成反比

3）设置屏蔽

放射性废物的处理：放置衰变、贮存为主、密闭通风

PET总论及临床应用

CT：人体解剖结构PET：（代谢）功能信息

正电子放射性药物：

灌注类氧-15水，氮-13离子，TPT

代谢类FDG，CH，MET，AC

受体类FES, CFT, Raclopride, PIB

基因表达FHBG

乏氧类FMISO

细胞凋亡ML-10，Caspase3

其它Iressa

核医学检查流程：