手术室感染控制知识PPT课件
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消化道等。 手术室环境：洁净手术间保持正压状态，
减少人员流动。 手术器械和敷料：是与手术切口直接接触
的物品，清洁是前提，无菌是关键。
8
手术切口感染的传播途径
直接传播：手术人员手套破损、手术人员 皮肤的细菌、患者切口旁皮肤上的细菌都 可通过破损处和潮湿的敷料进入切口。
间接传播：皮屑、飞沫、头皮上的细菌都 可通过空气流动进入切口，患者本身的体 质、免疫系统疾病等。
2
★手术室人员应当掌握与本职工作相关的手 术室感染预防与控制方面的知识，落实手 术室感染管理规章制度、工作规范和要求。 并在工作中正确运用。
3
手术部位感染的定义
外科手术带来的手术部位皮肤和组织的损 伤，当手术切口的微生物污染达到一定程 度时，就会发生手术部位的感染。
手术部位感染包括切口感染和手术涉及的 器官或腔隙的感染。
刺位置远离切口
12
手术后
医务人员接触患者手术部位或更换敷料前 后应进行手卫生
更换敷料要严格遵循无菌操作原则及换药 流程
术后保持引流通畅，根据病情拔出引流 外科医生、护士应定时观察手术切口情况，
出现分泌物时应惊醒细菌培养，根据结果 做出治疗
13
手术室常见的消毒灭菌方法
高压蒸汽灭菌：适用于耐高热、耐湿的医 疗器械和物品。
其他：手术前住院时间、手术区皮肤备皮、 手术持续时间。
9
手术手术前
缩短患者住院时间 有效控制血糖水平 手术切口部位清洗清洁 手术切口部位彻底消毒 合理输入预防用抗菌药物 有明显皮肤感染或感冒、流感未治愈前不参加手
术 手术人员要严格执行手卫生消毒规范 重视术前的患者抵抗力
≤5
Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 ≤500
≤10
≤10
Ⅳ类 传染病科及病房
—
≤15
≤15 17
体会
手术室严格规范感染管理是手术成功的 必要条件，是衡量医院感染率高低的重要 指标。因此，要加大管理力度，健全各项 规章制度，更好的完成手术任务，要加强 责任心，严格无菌操作，熟练掌握无菌操 作技术，使手术室感染管理具有科学性、 实践性、先进性。
熏蒸法：加热或加入氧化剂，使消毒剂呈 气体状态，在标准的浓度和时间内达到灭 菌的效果。
15
手术室感染监测
手术室感染监测是通过细菌培养的方法，来观察 手术室内各种环境，医务人员的手、灭菌物品、 消毒灭菌溶液等的细菌总数、细菌种类及其动态 变化，以便采取针对性措施，控制和降低手术室 感染发病率。
不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及 其它致病微生物，医护人员手和物体表面不得检 出沙门菌，在可疑污染情况下应进行相应指标的 检测；
18
19
6
外科手术部位感染分类
表浅切口感染：仅限切口涉及的皮肤和皮 下组织
深部手术切口感染：无植入物术后30天， 有植入物术后1年内发生的与手术有关涉及 切口深部软组织的感染。
器官或腔隙感染：无植入物术后30天，有 植入物术后1年内发生的与手术有关的器官 和腔隙感染。
7
手术切口感染病原体来源
工作人员:手术人员的污染手、皮肤等。 手术患者：患者的皮肤、口腔、呼吸道、
低温等离子灭菌：除油类和带水分的物品
环氧乙烷灭菌：适用于某些不能高温高压 的物品，如人工血管、可吸收线等
14
手术室常见的化学消毒方法
浸泡法：选用杀菌广、腐蚀性弱、水溶性 消毒剂，将物品浸泡在消毒液内，在标准 的浓度和时间内，达到灭菌的效果。
擦拭法：选用易溶与水、穿透性强的消毒 剂擦拭物品表面，在标准的浓度和时间内 达到灭菌的效果。
11
手术中
保持手术间正压通气，环境清洁。 保证手术使用的器械和物品达到灭菌水平 手术中医务人员要严格遵守无菌操作原则 若手术超过3小时、手术时间长于抗菌药物半衰期
者或失血量大于1500ml者，应追加抗菌药物 手术人员应有效止血，减少组织损伤 保持患者体温正常，防止低体温 冲洗手术部位时，应用37度无菌生理盐水 需引流的手术，首选负压密闭引流方式，引流穿
4
手术部位的感染因素
患者方面：年龄、营养状况、免疫功能、 健康状况
手术方面：术前住院时间、备皮方式及时 间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手 术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手 术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药 物使用情况等。
5
外科手术切口分类
清洁切口 清洁—污染切口 污染切口 感染切口
16
环境类别
各类环境分类、空气、物体表面、
医护人员细菌菌落总数卫生标准
范
围
标准
空气 物体表面 医护人员手
cfu/m3 cfu/m2
cfu/m2
Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10
≤5
≤5
Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、
普通保护性隔离室、供应室无菌区、
烧伤病房、重症监护病房
≤200 ≤5
手术室感染控制知识
1
前言
★手术室感染管理工作的重要性
手术室感染管理是一个与医院相依并存，关系到手 术患者人群的重要问题，也是当前医院管理的一项 重大课题。手术室感染管理水平、控制成效与医疗 质量、医疗安全密切相关。所以，加强手术室感染 管理工作，是保障医疗安全与医疗质量，为广大患 者提供优质、高效、安全和经济的医疗服务，满足 人民群众日益增长的医疗卫生需求，将起着十分重 要的作用。
减少人员流动。 手术器械和敷料：是与手术切口直接接触
的物品，清洁是前提，无菌是关键。
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手术切口感染的传播途径
直接传播：手术人员手套破损、手术人员 皮肤的细菌、患者切口旁皮肤上的细菌都 可通过破损处和潮湿的敷料进入切口。
间接传播：皮屑、飞沫、头皮上的细菌都 可通过空气流动进入切口，患者本身的体 质、免疫系统疾病等。
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★手术室人员应当掌握与本职工作相关的手 术室感染预防与控制方面的知识，落实手 术室感染管理规章制度、工作规范和要求。 并在工作中正确运用。
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手术部位感染的定义
外科手术带来的手术部位皮肤和组织的损 伤，当手术切口的微生物污染达到一定程 度时，就会发生手术部位的感染。
手术部位感染包括切口感染和手术涉及的 器官或腔隙的感染。
刺位置远离切口
12
手术后
医务人员接触患者手术部位或更换敷料前 后应进行手卫生
更换敷料要严格遵循无菌操作原则及换药 流程
术后保持引流通畅，根据病情拔出引流 外科医生、护士应定时观察手术切口情况，
出现分泌物时应惊醒细菌培养，根据结果 做出治疗
13
手术室常见的消毒灭菌方法
高压蒸汽灭菌：适用于耐高热、耐湿的医 疗器械和物品。
其他：手术前住院时间、手术区皮肤备皮、 手术持续时间。
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手术手术前
缩短患者住院时间 有效控制血糖水平 手术切口部位清洗清洁 手术切口部位彻底消毒 合理输入预防用抗菌药物 有明显皮肤感染或感冒、流感未治愈前不参加手
术 手术人员要严格执行手卫生消毒规范 重视术前的患者抵抗力
≤5
Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 ≤500
≤10
≤10
Ⅳ类 传染病科及病房
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≤15
≤15 17
体会
手术室严格规范感染管理是手术成功的 必要条件，是衡量医院感染率高低的重要 指标。因此，要加大管理力度，健全各项 规章制度，更好的完成手术任务，要加强 责任心，严格无菌操作，熟练掌握无菌操 作技术，使手术室感染管理具有科学性、 实践性、先进性。
熏蒸法：加热或加入氧化剂，使消毒剂呈 气体状态，在标准的浓度和时间内达到灭 菌的效果。
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手术室感染监测
手术室感染监测是通过细菌培养的方法，来观察 手术室内各种环境，医务人员的手、灭菌物品、 消毒灭菌溶液等的细菌总数、细菌种类及其动态 变化，以便采取针对性措施，控制和降低手术室 感染发病率。
不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及 其它致病微生物，医护人员手和物体表面不得检 出沙门菌，在可疑污染情况下应进行相应指标的 检测；
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外科手术部位感染分类
表浅切口感染：仅限切口涉及的皮肤和皮 下组织
深部手术切口感染：无植入物术后30天， 有植入物术后1年内发生的与手术有关涉及 切口深部软组织的感染。
器官或腔隙感染：无植入物术后30天，有 植入物术后1年内发生的与手术有关的器官 和腔隙感染。
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手术切口感染病原体来源
工作人员:手术人员的污染手、皮肤等。 手术患者：患者的皮肤、口腔、呼吸道、
低温等离子灭菌：除油类和带水分的物品
环氧乙烷灭菌：适用于某些不能高温高压 的物品，如人工血管、可吸收线等
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手术室常见的化学消毒方法
浸泡法：选用杀菌广、腐蚀性弱、水溶性 消毒剂，将物品浸泡在消毒液内，在标准 的浓度和时间内，达到灭菌的效果。
擦拭法：选用易溶与水、穿透性强的消毒 剂擦拭物品表面，在标准的浓度和时间内 达到灭菌的效果。
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手术中
保持手术间正压通气，环境清洁。 保证手术使用的器械和物品达到灭菌水平 手术中医务人员要严格遵守无菌操作原则 若手术超过3小时、手术时间长于抗菌药物半衰期
者或失血量大于1500ml者，应追加抗菌药物 手术人员应有效止血，减少组织损伤 保持患者体温正常，防止低体温 冲洗手术部位时，应用37度无菌生理盐水 需引流的手术，首选负压密闭引流方式，引流穿
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手术部位的感染因素
患者方面：年龄、营养状况、免疫功能、 健康状况
手术方面：术前住院时间、备皮方式及时 间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手 术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手 术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药 物使用情况等。
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外科手术切口分类
清洁切口 清洁—污染切口 污染切口 感染切口
16
环境类别
各类环境分类、空气、物体表面、
医护人员细菌菌落总数卫生标准
范
围
标准
空气 物体表面 医护人员手
cfu/m3 cfu/m2
cfu/m2
Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10
≤5
≤5
Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、
普通保护性隔离室、供应室无菌区、
烧伤病房、重症监护病房
≤200 ≤5
手术室感染控制知识
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前言
★手术室感染管理工作的重要性
手术室感染管理是一个与医院相依并存，关系到手 术患者人群的重要问题，也是当前医院管理的一项 重大课题。手术室感染管理水平、控制成效与医疗 质量、医疗安全密切相关。所以，加强手术室感染 管理工作，是保障医疗安全与医疗质量，为广大患 者提供优质、高效、安全和经济的医疗服务，满足 人民群众日益增长的医疗卫生需求，将起着十分重 要的作用。