2011年5—6月德国产志贺毒素大肠杆菌O104：H4暴发情况初探
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（ｎｅｏａ ｇｅａｉｅ Ｅ ｃｅｉｈａ ｃ ｌ Ｅ ｇ Ｅ ） 和 肠 Ｅ ｔ －ｇ ｒｇ ｔ ｓｈ ｒ ｉ ｏｉ Ａ ｇ Ｃ ｒ ｖ ｃ ，
素 ２（ｔ２ 或 携 带 ｓ ２基 因 的大 肠 杆 菌 ；２没 有 分 Ｓｘ ） ｔ ｘ （） 离细菌 ， 但从 患者粪样 中直接检测 出 ｓ ２基 因的核酸 。 ｔ ｘ
是 世界 范围 内 Ｈ ＵＳ最大规 模 的暴发 ，引起 了全世 界 的关 注 。根 据 已有 文 献 ，本 文 对 即将 结束 的 Ｓ Ｅ ＴＣ
Ｏ１４Ｈ ０ ： ４暴 发流 行情 况作一 初 步综述 。
月２ ｌ曰， 欧洲 、 北美共 １ 个 国家的 ４０５人发病 （ ６ ７ 见表
１ ， 中 ， ＵＳ病 例 ９ ８例 ， ＨＥ 腹泻 ） 例 ３１ ７ ）其 Ｈ ０ Ｅ Ｃ（ 病 ６ 例 。另外 Ｈ ＵＳ死亡 ３ ４例 ， Ｈ Ｃ（ 泻） 亡 １ 例 嘲 ＥＥ 腹 死 ６ 。
溶 血性 大肠 杆 菌 （ｎｒｈｍｏｒａｉ Ｅ ｃｅｉ ｉ ｃｌ Ｅ ｔ ｅ ｒ ｇ ｓｈｒ ｈａ ｏｉ ｏ ｈ ｃ ｃ ， Ｅ Ｃ 的重组 体 。 ＡｇＥ ＨＥ ） Ｅ ｇ Ｃ常引起 人 的散发 性或流 行 性 腹 泻 ， 以特 殊 方 式 吸 附于 上 皮 细 胞 Ｈｅ．， 种 能 ｐ２ 这 吸 附方 式称 为“ 聚集 性 ” 叠 砖式 ” 附［ 或“ 吸 １ ］ 。能产 生志
体 （ｒｐ ａｅ编 码 ， ｐｏ ｈｇ） 该毒 素 在 易感 的真 核细 胞 内 能抑 制 蛋 白质合 成 。Ｅ 玎Ｃ是 Ｓ Ｅ 的一个 亚类 ， 除产 ｝巳 ＴＣ 它
生 志贺 毒 素外 ， 能产 生 由肠 上 皮细 胞 消 除位 点 （ ． 还 １ ０ ｅ ｓｏ ｎｅｏ ｙｅ ｅ ａｅ ｎ， Ｅ ） 编码 的特 殊蛋 白 ｌ ｆｅｔｒｃｔ ｆ ｃｍｅ ｔＬ Ｅ ｌ
是 儿童 ＨＵ Ｓ发 生 的主 要 原 因［ ４ ］ 。德 国对 Ｅ Ｅ 引起 Ｈ Ｃ
由于本 病 首先 暴 发于 德 国，且 病例 数 德 国也 最 多 ， 自德 国的流 行病 学资 料具有 代表性 。 来 Ｆａｋ等 对 截 止 ２ １ ｒｎ ０ １年 ６月 １ ８日德 国报 告 的 ３２ ２个暴 发病例 （ ２ 包括 ３ 死亡 病例） ９个 进行 了分 析 ，
中图分类号：５ ６ １Ｒ ７ ． １ Ｒ １ ． ；３ ８ ２ 文献标识码： Ｄ 文章编号：０ ５ ９ ４ （０ １０ － ０ ４ ０ １ ０ － ４Ｘ ２ １） ９ ０ ７－ ５
２ １ 年 ５月 以来 ，德 国首先 暴 发 了产志 贺 毒素 ０１
其中 ＳＥ Ｔ Ｃ腹 泻病 例满足 腹 泻或 血性 腹泻 急性 发作 ，
１ ２ 流行特 点 ．
１ 发病 与流行 情况
１ １ 整 体情况 ．
溶血 性 尿毒 综合 症 （ｅ ｌｔ —ｒｍｉ ｙｄｏ ， ｈｍｏｙｉ ｕｅ ｃｓｎｒｍｅ ｃ ＨＵ ） Ｓ 上世 纪 首 先报 道 于 儿童 【 以急 性 肾衰 、 血 性 ３ ］ ， 溶 贫 血和 血小板 减少 三者 组合 为特征 。ＨＥ ５ ： Ｅ Ｃ Ｏ１７Ｈ７
切接触 过 （ 同一 家庭 成员） 如 。
１ １ ３ 确诊 病例 （ｏ ｆｍｅ ｐｄｍｉ ｃｓ） ．． ｃｎ ｒ ｄ ｅ ｉｅ ｃ ａｅ ｉ
分 泌系 统 （ 为Ｉ 型 分泌 系统 ） 称 Ｉ Ｉ ，该系 统 能使 Ｅ Ｅ Ｈ Ｃ 吸 附于宿 主 的小肠上 皮［。 次 Ｓ Ｅ ０ ：４流 行 ２本 ］ Ｔ Ｃ Ｏ１４Ｈ
并至 少满足下列 实验室标准 之一 ： １分离 出产志贺毒 （）
大 肠 杆 菌 （ｈｇ ｏ ｉ．ｒｄ ｃ ｇ Ｅｃｅｉ ｉ ｃｌ Ｓｉａｔｘｎｐｏｕｉ ｓｈｒ ｈａ ｏｉ ｎ ｃ ，
Ｓ Ｅ ） ４ ： ４引起 的人类 疾病 ， 波 及 欧 洲 、 美 Ｔ Ｃ Ｏ１ １Ｈ 并 北 等 １ ６个 国家 ， 发病 总人 数超 过 ４０ ０人 ， ０ 死亡 ５ ０人 。 本 次 暴 发 的 Ｓ Ｅ ０ ：４是 肠 聚 集 性 大 肠 杆 菌 Ｔ Ｃ Ｏ１４Ｈ
是 迄今 德 国历 史上 Ｅ Ｅ 最大 规模 的暴 发 ຫໍສະໝຸດ Baidu ＨＣ 同时 ， 也
指 满足 可 能病 例标准 ， 并分 离 出 Ｏ１４Ｈ Ｔ Ｃ ０：４ Ｓ Ｅ 的病 例 ；或 病例 满 足 疑似 病 例 中规 定 的流 行病 学标
准 ， 且分 离 出 Ｏ１４血清型 Ｓ Ｅ 并 ０ Ｔ Ｃ。 根据 世 界 卫生 组 织 （ Ｏ） ＷＨ 的统 计 ， ２ １ 到 ０ １年 ７
Ｓ Ｅ ＵＳ病例 则 应满 足 急 性 肾衰 ， 并至 少下 Ｔ ＣＨ
列 临床标准 之一 ： １ 微血 管病性 溶血 性贫 血 ；２ 血 （） （）
小板 减少 。 １ １２ 疑似 病例 （ｒｂ ｂｅｅ ｉｅ ｉ ａｅ ．． ｐｏ ａ ｌ ｐｄ ｍ ｃ ｃｓ） 指满 足上述 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ腹 泻或 Ｓ Ｅ ＵＳ可 能病 例 Ｔ ＣＨ 标准 ，且 发病前 存在 １ 的暴 露期 （ ｐ ｓｒ ｅｉ ４天 ｅ ｏｕｅｐ ｒ ｘ ．
贺 毒素 的大肠 杆菌 均 称 为 Ｓ Ｅ 志 贺 毒素 由前 噬 菌 Ｔ Ｃ，
ｏ） ｄ ，并至 少满足 下列流 行病 学标 准之 一 的病例 ： １ （） 逗 留在德 国或任 何 其 他 具有 已被 感 染 的确 诊 病例 存
在 的国家 ；２ 消 费过来 自德 国 的食 物 ； （） 与确诊 病例 密
— －
７ ． ４．
中国动物检 疫 ２ １ 年第２ ０１ ８卷第 ９期
２ 年 ５ ６月德 国产志贺毒素 ０ １ １ — 大肠杆菌 Ｏ１４ Ｈ ： ４暴发情况初探 ０
高 崧 ’焦 新安 刘秀梵 ，肖 肖 ， ， ，
（． １扬州大学农业部畜禽传 染病学重点开放 实验室， 江苏扬州 ２５ ０； ２０ ９ ２ 中国动物卫生与流行病学中心， ． 山东青岛 ２ ６ ３） ６０２
素 ２（ｔ２ 或 携 带 ｓ ２基 因 的大 肠 杆 菌 ；２没 有 分 Ｓｘ ） ｔ ｘ （） 离细菌 ， 但从 患者粪样 中直接检测 出 ｓ ２基 因的核酸 。 ｔ ｘ
是 世界 范围 内 Ｈ ＵＳ最大规 模 的暴发 ，引起 了全世 界 的关 注 。根 据 已有 文 献 ，本 文 对 即将 结束 的 Ｓ Ｅ ＴＣ
Ｏ１４Ｈ ０ ： ４暴 发流 行情 况作一 初 步综述 。
月２ ｌ曰， 欧洲 、 北美共 １ 个 国家的 ４０５人发病 （ ６ ７ 见表
１ ， 中 ， ＵＳ病 例 ９ ８例 ， ＨＥ 腹泻 ） 例 ３１ ７ ）其 Ｈ ０ Ｅ Ｃ（ 病 ６ 例 。另外 Ｈ ＵＳ死亡 ３ ４例 ， Ｈ Ｃ（ 泻） 亡 １ 例 嘲 ＥＥ 腹 死 ６ 。
溶 血性 大肠 杆 菌 （ｎｒｈｍｏｒａｉ Ｅ ｃｅｉ ｉ ｃｌ Ｅ ｔ ｅ ｒ ｇ ｓｈｒ ｈａ ｏｉ ｏ ｈ ｃ ｃ ， Ｅ Ｃ 的重组 体 。 ＡｇＥ ＨＥ ） Ｅ ｇ Ｃ常引起 人 的散发 性或流 行 性 腹 泻 ， 以特 殊 方 式 吸 附于 上 皮 细 胞 Ｈｅ．， 种 能 ｐ２ 这 吸 附方 式称 为“ 聚集 性 ” 叠 砖式 ” 附［ 或“ 吸 １ ］ 。能产 生志
体 （ｒｐ ａｅ编 码 ， ｐｏ ｈｇ） 该毒 素 在 易感 的真 核细 胞 内 能抑 制 蛋 白质合 成 。Ｅ 玎Ｃ是 Ｓ Ｅ 的一个 亚类 ， 除产 ｝巳 ＴＣ 它
生 志贺 毒 素外 ， 能产 生 由肠 上 皮细 胞 消 除位 点 （ ． 还 １ ０ ｅ ｓｏ ｎｅｏ ｙｅ ｅ ａｅ ｎ， Ｅ ） 编码 的特 殊蛋 白 ｌ ｆｅｔｒｃｔ ｆ ｃｍｅ ｔＬ Ｅ ｌ
是 儿童 ＨＵ Ｓ发 生 的主 要 原 因［ ４ ］ 。德 国对 Ｅ Ｅ 引起 Ｈ Ｃ
由于本 病 首先 暴 发于 德 国，且 病例 数 德 国也 最 多 ， 自德 国的流 行病 学资 料具有 代表性 。 来 Ｆａｋ等 对 截 止 ２ １ ｒｎ ０ １年 ６月 １ ８日德 国报 告 的 ３２ ２个暴 发病例 （ ２ 包括 ３ 死亡 病例） ９个 进行 了分 析 ，
中图分类号：５ ６ １Ｒ ７ ． １ Ｒ １ ． ；３ ８ ２ 文献标识码： Ｄ 文章编号：０ ５ ９ ４ （０ １０ － ０ ４ ０ １ ０ － ４Ｘ ２ １） ９ ０ ７－ ５
２ １ 年 ５月 以来 ，德 国首先 暴 发 了产志 贺 毒素 ０１
其中 ＳＥ Ｔ Ｃ腹 泻病 例满足 腹 泻或 血性 腹泻 急性 发作 ，
１ ２ 流行特 点 ．
１ 发病 与流行 情况
１ １ 整 体情况 ．
溶血 性 尿毒 综合 症 （ｅ ｌｔ —ｒｍｉ ｙｄｏ ， ｈｍｏｙｉ ｕｅ ｃｓｎｒｍｅ ｃ ＨＵ ） Ｓ 上世 纪 首 先报 道 于 儿童 【 以急 性 肾衰 、 血 性 ３ ］ ， 溶 贫 血和 血小板 减少 三者 组合 为特征 。ＨＥ ５ ： Ｅ Ｃ Ｏ１７Ｈ７
切接触 过 （ 同一 家庭 成员） 如 。
１ １ ３ 确诊 病例 （ｏ ｆｍｅ ｐｄｍｉ ｃｓ） ．． ｃｎ ｒ ｄ ｅ ｉｅ ｃ ａｅ ｉ
分 泌系 统 （ 为Ｉ 型 分泌 系统 ） 称 Ｉ Ｉ ，该系 统 能使 Ｅ Ｅ Ｈ Ｃ 吸 附于宿 主 的小肠上 皮［。 次 Ｓ Ｅ ０ ：４流 行 ２本 ］ Ｔ Ｃ Ｏ１４Ｈ
并至 少满足下列 实验室标准 之一 ： １分离 出产志贺毒 （）
大 肠 杆 菌 （ｈｇ ｏ ｉ．ｒｄ ｃ ｇ Ｅｃｅｉ ｉ ｃｌ Ｓｉａｔｘｎｐｏｕｉ ｓｈｒ ｈａ ｏｉ ｎ ｃ ，
Ｓ Ｅ ） ４ ： ４引起 的人类 疾病 ， 波 及 欧 洲 、 美 Ｔ Ｃ Ｏ１ １Ｈ 并 北 等 １ ６个 国家 ， 发病 总人 数超 过 ４０ ０人 ， ０ 死亡 ５ ０人 。 本 次 暴 发 的 Ｓ Ｅ ０ ：４是 肠 聚 集 性 大 肠 杆 菌 Ｔ Ｃ Ｏ１４Ｈ
是 迄今 德 国历 史上 Ｅ Ｅ 最大 规模 的暴 发 ຫໍສະໝຸດ Baidu ＨＣ 同时 ， 也
指 满足 可 能病 例标准 ， 并分 离 出 Ｏ１４Ｈ Ｔ Ｃ ０：４ Ｓ Ｅ 的病 例 ；或 病例 满 足 疑似 病 例 中规 定 的流 行病 学标
准 ， 且分 离 出 Ｏ１４血清型 Ｓ Ｅ 并 ０ Ｔ Ｃ。 根据 世 界 卫生 组 织 （ Ｏ） ＷＨ 的统 计 ， ２ １ 到 ０ １年 ７
Ｓ Ｅ ＵＳ病例 则 应满 足 急 性 肾衰 ， 并至 少下 Ｔ ＣＨ
列 临床标准 之一 ： １ 微血 管病性 溶血 性贫 血 ；２ 血 （） （）
小板 减少 。 １ １２ 疑似 病例 （ｒｂ ｂｅｅ ｉｅ ｉ ａｅ ．． ｐｏ ａ ｌ ｐｄ ｍ ｃ ｃｓ） 指满 足上述 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ腹 泻或 Ｓ Ｅ ＵＳ可 能病 例 Ｔ ＣＨ 标准 ，且 发病前 存在 １ 的暴 露期 （ ｐ ｓｒ ｅｉ ４天 ｅ ｏｕｅｐ ｒ ｘ ．
贺 毒素 的大肠 杆菌 均 称 为 Ｓ Ｅ 志 贺 毒素 由前 噬 菌 Ｔ Ｃ，
ｏ） ｄ ，并至 少满足 下列流 行病 学标 准之 一 的病例 ： １ （） 逗 留在德 国或任 何 其 他 具有 已被 感 染 的确 诊 病例 存
在 的国家 ；２ 消 费过来 自德 国 的食 物 ； （） 与确诊 病例 密
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７ ． ４．
中国动物检 疫 ２ １ 年第２ ０１ ８卷第 ９期
２ 年 ５ ６月德 国产志贺毒素 ０ １ １ — 大肠杆菌 Ｏ１４ Ｈ ： ４暴发情况初探 ０
高 崧 ’焦 新安 刘秀梵 ，肖 肖 ， ， ，
（． １扬州大学农业部畜禽传 染病学重点开放 实验室， 江苏扬州 ２５ ０； ２０ ９ ２ 中国动物卫生与流行病学中心， ． 山东青岛 ２ ６ ３） ６０２