山东省“泰山学者”特聘教授审批表
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二、本表第一至六项由候选人本人填写，学校负责审核。
三、照片为近期正面免冠彩色二寸。
四、本表内有关栏目填写不开的，可另附页。
一、申报人简况
姓名
性别
出生
年月
2寸彩色
照片
政治
面貌
籍贯
民族
工作
时间
最高学历
最高
学位
现工作
单位
现任专业技术职务
现任行政
职务
国籍
毕业学校及专业
现从事
专业
主要学
术和社
会兼职
个
人
简
历
近五年
申请人对本表一至六项内容认可签字：
年月日
七、学校同行专家评审委员会评议意见
同行专家评审委员会主任签名：
年月日
八、学校审核、推荐意见
（盖章）
年月日
九、主管部门审核、推荐意见
（盖章）
年月日
十、省“泰山学者”建设工程评审委员会评审意见
评审委员会负责人签字：
年月日
十一、省人才工作领导小组意见
年月日
附：莱阳农学院“泰山学者”岗位同行专家评审委员会名单
六、申请人承诺
1、您是否承诺受聘上岗后将所聘特聘教授岗位作为您的全职岗位，并保证每年在此岗位上全职工作时间不低于九个月？
□是
□否
2、您是否承诺受聘上岗后，聘期内在此全职岗位上所取得的教学、科研成果之归属权属于所聘高校？
□是
□否
3、您是否承诺受聘上岗后辞去原工作单位的全部职务？
□是
□否
注：如果您对第一个问题的答复是肯定的，而对第三个问题的答复是否定的，请您做出说明并提供有关说明材料。
姓名
单位
专业技术职务
现从事专业
备注
主要
业绩
简述
二、申请人主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值（本栏限两页）
二、申请人主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值（本栏限两页）
三、申请人近五年主要成就情况
3．1近五年申请人承担主要科研项目（10项以内）
序
号
项目名称
项目性质
及来源
项目
经费
起始
年度
终止
年度
位次
3．2近五年申请人重要科研获奖情况（10项以内）
序号
专利名称
授权国
专利号
公告日
位次
3．5近五年申请人担任国内外学术团体重要职务及在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况
3．6申请人领导创新团队、建设学术技术梯队、培养青年人才、创造经济社会效益情况
3．7申请人其他获奖及荣誉称号情况
四、申请人近五年教学与人才培养情况
4．1授课情况
课程名称
授课对象
总课时数
序
号
获奖项目名称
奖励名称
奖励
等级
授奖单位
及国别
奖励
年度
位次
3．百度文库近五年申请人著作论文情况（10项以内）
序号
著作或论文名称
出版社或刊物
位次
出版或发表时间
是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录
期刊影
响因
他引次数
SCI
SSCE
CSSCE
3．4近五年申请人获授权专利情况
已授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过10项
编号
山东省“泰山学者”
特聘教授申请表
呈报单位：
岗位名称：
申请人姓名：
填表时间：
填写说明
一、填写本表前，请认真阅读《关于实施“泰山学者”建设工程的意见》（鲁发[2003]20号）、《“泰山学者”建设工程实施办法》（鲁办发[2004]28号）、《“泰山学者”建设工程实施细则（试行）》（鲁教科字[2003]6号）。
4．2指导研究生情况
指导博士生
毕业人数：
指导硕士生
毕业人数：
在读人数：
在读人数：
4．3获国家级及省级教学成果奖情况
获奖项目名称
奖励等级
奖励年度
位次
五、工作思路及预期目标
主要填写：对履行本学科特聘教授岗位职责的工作思路；受聘后拟从事的研究方向及其科学研究价值或社会经济意义；对创新团队建设、学科发展的预期目标等。
三、照片为近期正面免冠彩色二寸。
四、本表内有关栏目填写不开的，可另附页。
一、申报人简况
姓名
性别
出生
年月
2寸彩色
照片
政治
面貌
籍贯
民族
工作
时间
最高学历
最高
学位
现工作
单位
现任专业技术职务
现任行政
职务
国籍
毕业学校及专业
现从事
专业
主要学
术和社
会兼职
个
人
简
历
近五年
申请人对本表一至六项内容认可签字：
年月日
七、学校同行专家评审委员会评议意见
同行专家评审委员会主任签名：
年月日
八、学校审核、推荐意见
（盖章）
年月日
九、主管部门审核、推荐意见
（盖章）
年月日
十、省“泰山学者”建设工程评审委员会评审意见
评审委员会负责人签字：
年月日
十一、省人才工作领导小组意见
年月日
附：莱阳农学院“泰山学者”岗位同行专家评审委员会名单
六、申请人承诺
1、您是否承诺受聘上岗后将所聘特聘教授岗位作为您的全职岗位，并保证每年在此岗位上全职工作时间不低于九个月？
□是
□否
2、您是否承诺受聘上岗后，聘期内在此全职岗位上所取得的教学、科研成果之归属权属于所聘高校？
□是
□否
3、您是否承诺受聘上岗后辞去原工作单位的全部职务？
□是
□否
注：如果您对第一个问题的答复是肯定的，而对第三个问题的答复是否定的，请您做出说明并提供有关说明材料。
姓名
单位
专业技术职务
现从事专业
备注
主要
业绩
简述
二、申请人主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值（本栏限两页）
二、申请人主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值（本栏限两页）
三、申请人近五年主要成就情况
3．1近五年申请人承担主要科研项目（10项以内）
序
号
项目名称
项目性质
及来源
项目
经费
起始
年度
终止
年度
位次
3．2近五年申请人重要科研获奖情况（10项以内）
序号
专利名称
授权国
专利号
公告日
位次
3．5近五年申请人担任国内外学术团体重要职务及在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况
3．6申请人领导创新团队、建设学术技术梯队、培养青年人才、创造经济社会效益情况
3．7申请人其他获奖及荣誉称号情况
四、申请人近五年教学与人才培养情况
4．1授课情况
课程名称
授课对象
总课时数
序
号
获奖项目名称
奖励名称
奖励
等级
授奖单位
及国别
奖励
年度
位次
3．百度文库近五年申请人著作论文情况（10项以内）
序号
著作或论文名称
出版社或刊物
位次
出版或发表时间
是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录
期刊影
响因
他引次数
SCI
SSCE
CSSCE
3．4近五年申请人获授权专利情况
已授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过10项
编号
山东省“泰山学者”
特聘教授申请表
呈报单位：
岗位名称：
申请人姓名：
填表时间：
填写说明
一、填写本表前，请认真阅读《关于实施“泰山学者”建设工程的意见》（鲁发[2003]20号）、《“泰山学者”建设工程实施办法》（鲁办发[2004]28号）、《“泰山学者”建设工程实施细则（试行）》（鲁教科字[2003]6号）。
4．2指导研究生情况
指导博士生
毕业人数：
指导硕士生
毕业人数：
在读人数：
在读人数：
4．3获国家级及省级教学成果奖情况
获奖项目名称
奖励等级
奖励年度
位次
五、工作思路及预期目标
主要填写：对履行本学科特聘教授岗位职责的工作思路；受聘后拟从事的研究方向及其科学研究价值或社会经济意义；对创新团队建设、学科发展的预期目标等。