博极医源 勤于实践 乃能成大医
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按语:祖国医学,导源甚古;中医典籍,汗牛充栋。兼容之丰富,涉猎之广袤。凡古今名贤大儒,无不熟谙经典,旁及各家,持之以恒,精勤不倦,熟识机理,造就大医。时代召唤大医,大医离不开临床,“熟读王叔和,不如临证多”,岐黄仲景无不精于临床,善于尝试,融会古今,勤于创新,自我机杼,学以致用,成就大医。
医之本,知其变,变在其理。掌握医学之规律、方法,学习前辈先贤各家所长,善于思变,勤于总结、创新,为我所用,益我发展。
“健康所系,性命相托”,莘莘学子,肩负万民疾苦之重任,弘扬祖国瑰宝之要务,愿志士仁人珍惜时光。潜研医术,“博极医源,勤于实践”,成就大医。
同学们,本期学习园地特登载北京中医药大学王琦教授的文章,希望同学以此为启发,对中医的学习方法及成才规律进行探讨;同时也启迪着我们用什么样的学习态度,怎样进行学术思想交流,用什么样的学习氛围,促进我们今后的学习。同学们读后有何启迪、感想,请在本园地共同探讨、互相交流、一同进步。
博极医源勤于实践乃能成大医
近现代112位名中医成才因素探讨
北京中医药大学王琦
不断提高中医药的防病治病能力,是中医药持续发展的核心问题,而
拥有一批适应时代需求的理论深厚、医术精湛、知名度较高的临床家是其
根本保障。时代召唤大医,大医离不开临床。因此,国家中医药管理局决
定在“十五”期间实施“优秀中医临床人才研修项目”,以培养新一代中
医临床家,其意义深远。
如何培养与造就临床家?前辈的名中医成才规律无疑为我们提供了楷
模与借鉴。兹根据《中国现代名医传》、《名老中医之路》及近现代著名
医家的著作等资料,对张锡纯、曹颖甫、金子久、萧龙友、张山雷、冉雪峰、王朴诚、陆渊雷、恽铁樵、曹炳章、袁鹤侪、叶熙春、汪逢春、施今墨、孔伯华、吴佩衡、章次公、程门雪、蒲辅周、秦伯未、赵炳南、承淡安、叶橘泉、刘惠民、岳美中、朱小南、邹云翔、任应秋、姜春华、金寿山、方药中、赵绍琴、祝谌予、张赞臣、刘渡舟、刘树农、李聪甫、魏长春、王伯岳、赵金铎、张泽生、张伯臾、沈仲圭、朱仁康、楼百层、陈耀堂、刘炳凡等112名近现代名医的成才因素进行了探讨。在查阅大量有关资料后,感受最深的是所有著名医家成功要素中都不外乎两个共同点,即善于治学、精于临证,别无它途。
一、善于治学
所有著名的医家都善于治学,而治学之道,一是勤,二是恒,三是精,四是博。勤,就是勤奋读书,医家们都强调背诵,认为经典著作的背诵是掌握中医理论的基础,再则是勤问,勤于总结;恒,就是坚持不懈,著名医家几乎都是自学一生,手不释卷;精,就是精研细读,反复揣摩,尤其是对经典著作,强调宁涩勿滑;博,就是涉猎广泛,能精通经、史、子、集、释、道、儒、天算、四大经典,旁及各家著作,112名医家仅资料中记录的学习书目即达200多种。从其学术构成而言又有以下特点。
1、熟谙经典为其本:
把握中医经典著作是学好中医的关键,因为经典著作是中医学的源头,历代医家的阐述发明均离不开经典著作。著名医家张山雷即主张学习中医应从经典入手,认为《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》,
犹如儒家之《四书》、《五经》,必须于此精研有得,打好基础,然后阅读后世各家著述,才能有所依据,有所底蕴。文献调研表明,112名著名医家,其学术基础无一不以经典著作为根本。无论是跟师、自学、科班出身,或是由流及源,即先从背诵《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉诀》、《医学三字经》(即四小经典)开始,再参阅各家注解,通过对经典著作的熟读与深入研究,并在实践中反复体验,甚至精研一生,最终达到得其精要,为临床工作奠定了厚实的中医理论基础。诚如周凤梧教授指出:“大匠诲人,必以规矩,学者亦必以规矩,使学者有阶可升,至神明变化,出乎规矩之外,而仍不离规矩之中。”,“规矩”就是经典著作中基础理论,从而明确指出,只有掌握好经典著作才能“出神入化不逾矩”。
2、旁及各家为其川
各家学说是中医的主要内容,也记录了中医的发展与提高历程。112名医家除经典著作外,都能旁及各家,他们中大多医家都阅读过的书籍就有:《脉经》、《诸病源候论》、《千金方》、《外台秘要》、《本草纲目》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《格致余论》、《景岳全书》、《类经》、《医宗必读》、《内经知要》、《证治准绳》、《医门法律》、《医方集解》、《本草从新》、《证治汇补》、《温热论》、《温病条辨》、《成方切用》、《成方便读》、《临证指南医案》、《医宗金鉴》、《医学心悟》、《本草备要》、《四言脉诀》、《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》、《类证治裁》、《本草经疏》、《柳选四家医案》、《兰台轨范》、《杂病源流犀烛》、《笔花医镜》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《张
氏医通》、《沈氏尊生书》、《济阴纲目》、《先醒斋医学广笔记》等。通过对历代医家著作的学习,丰富学养,从中受到启迪并进行创新。如岳美中教授说:“治重病大证,要注重选用经方;治脾胃病,李东垣方较好;治温热及小病轻病,叶派时方细密可取。”这正说明了著名医家,通过学习前人之长而为已用的特点,各家学说是其学术构成的支流。
3、学以致用为其充
学习理论的目的就在应用于临床,而在临证中常常会遇到新的问题,大医的成长正是由于他们不断的充实与提高,在发现问题、解决问题的过程中有所创新。彭静山教授说:“治病不忘读书,读书不忘治病、两者结合起来,学以致用。”这是其最深的感受。著名医家都能做到学以致用,在临床实践中学习,再通过向书本学,向民间学,吸取各种有用的经验,提高临床疗效。郭士魁教授在对冠心病的研究过程中,经过不断的反复临床实践,在查阅文献中,看到一治牙痛验方“哭来笑去散”而受到启发,终于制出宽胸丸,使中医对心绞痛的疗效有了明显地提高。岳美中教授在总结他的学医过程中介绍,其开始只是学习了《医学衷中参西录》,后在临床中发现有许多问题不能解决,然后转学温病,再到钻研《伤寒论》继而涉猎《千金方》、《外台秘要》,正是通过他的实际应用,然后体会出:“仅学《伤寒》易涉于粗疏,只学温病易涉于轻谈。”的感受。所以说著名医家的学术构成正是在学以致用中得到了充实。
4、精勤不倦为其博
中医既是一门自然科学,同时又是一门有关社会人文的科学,其内容