英国音乐治疗发展史

音乐治疗在英国的发展

摘要：音乐治疗在英国的发展是较早兴起且较为系统的，到目前为止，英国的音乐治疗已有其独立的专业协会和认证机构等。本章从历史观点、定义、研究领域、理论以及临床应用、专业标准和就业等方面介绍了其较为全面的发展完善过程。

介绍

音乐疗法在英国已经成长四十年。今天,它包含一个专业协会,一个慈善协会和四个验证培训机构，且每年都有新兴的课程与合格的从业者。本章描述了历史丰富多样的音乐治疗专业在英国强烈的音乐基础和对当前行业的影响。

定义

音乐疗法在英国一直强调两个原则：运用即兴演奏的音乐和它们之间关于客户和治疗师的关系来进行治疗。这个正式定义是在音乐协会提供心理辅导的专业音乐治疗师在其信息的小册子里概论的音乐疗法。“能欣赏音乐是一种天生的品质，在人类的一些能力由于障碍,损伤或疾病,导致口头沟通不足的表达,音乐疗法为其提供了一个安全释放的情感的空间”(APMT,1992)。从事音乐疗法,在英国更强调关心了解背后的音乐创造的。

“用音乐即兴创造用在临床上,治疗师要试图建立一个互动,共享的音乐经验，从而达到追求治疗的目标。而这些目标指的就是治疗师理解患者的需求，了解病理学和患者个人的一些情况”这样一种广泛使用的术语“即兴演奏音乐疗法和音乐”总体来讲,必须明确其是由两种形式的组合：即兴演奏和临床即兴。

即兴演奏(定义):“任何声音和沉默都是自发开始和结束的。”

临床即兴创作:“即兴演奏与一个特定的治疗的意义和目的,相互促进，相互作用的一种反应。”

历史观点

在英国，早期的在音乐疗法领域的重要人物是朱丽叶特文,国际音乐会大提琴训练师。她认为，在英国，有两个重要的发展形式的音乐疗法。1958年,她成立了“英国社会与音乐疗法(BSMT),并在1969年设立了第一家培训机构。

协会

在BSMT的主要目的,最初的时候,是组织推广和开发的音乐疗法，以提高公众和职业人士，能够意识到在临床应用它。就像一个慈善机构,提供有关各方面的音乐疗法,定期举行会议、研讨会与发表一份杂志音乐疗法。朱丽叶特文卓越成功地参与医疗、教育和学术个性的早期作品,这保证了持续的精湛的音乐疗法在英国今天继续提供的服务。

在1960年,BSMT完成了这项工作。音乐家、音乐教师、职业治疗师、物理治疗师和非音乐其他专业人士开始使用音乐在他们的工作中。音乐开始作为一个治疗的过程,而不是一个纯粹的娱乐活动。音乐开始在医院里为长期患有有学习障碍的人,有心智疾病的人等这些领域，做特殊的教育,它就像一个具体的方法来达到获取正视复健儿童的生理、心理和情感障碍。

第一个在英国设有研究奖学金的学校是伦敦城市大学。而在当时的英国，没有其他的研究奖学金可用来给予音乐治疗师。1982年后，朱丽叶特文信托成立通过慈善基金增加，颁发奖学金给那些有前途的学生进入学校做音乐治疗的训练和音乐戏剧的训练，以满足专业音乐治疗师的需求。

专业音乐治疗师协会(APMT)成立于1976年 .该组织的音乐治疗师在专业资格与政治舞台上有着密切的合作。APMT的目标是:

1、在英国专业音乐治疗师要有资格证;

2、在英国的音乐治疗师是要寻求

建立和维护公平的报酬和服务条件

3、保护人权;

4、坚持和保护实施标准信息的分享;

5、专业及相关事项要通过会议成员之间的通讯和其合适的媒体,并提供一种能够为讨论

的临床工作;

6、保证这个协会的的注册、会员和退休的成员;

7、确定和监控所有现有的和新的职位空缺的定期公布名单

8、音乐治疗师协会在其他国家与其他成员参加音乐疗法的世界会议;

9 保持恒定联络在英国的相关行业与国际组织

期刊

早期的音乐疗法在英国是刊登在期刊上的，BSMT从1958-1987通过论文会议,公布了BSMT 杂志。

1987年,音乐治疗协会从根本上修订了学术刊物,反映出音乐疗法期刊质量的提升和学术专业水平的提高

会议

自从BSMT的形成,英国每年都会召开一次音乐治疗会议，以及各种各样的论坛，以适应不同群体的音乐治疗师、相关的专业人员和大众的要求。BSMT会议已经创造出一个展示他音乐治疗师实践工作的平台。

在专业方面,APMT早期是在剑桥大学召开一系列的会议,随后是在一些医院。这是为了探索音乐过程的影响,音乐疗法的音乐,以及在音乐疗法中的术语、个案研究、治疗技术和方法。让治疗师在体验自己的即兴创作的过程中,进行自我探索。

培训

1993年的培训课程,有4个课程培训。即兴演奏、音乐和戏剧和Nordoff-Robbins训练以及即兴创作课程。一个全日制课程每年大约培养30个治疗师。大学音乐治疗的目标是“培养音乐家在临床、专业和音乐技能练习的音乐疗法”。

目前，在伦敦因为要协调和发展音乐治疗的职业,所以在剑桥大学开设了为期18个月的音乐疗法培训课程。课程主要培训高标准的音乐技能，包括即兴演奏、音乐和戏剧、音乐训练、Nordoff-Robbins训练等等，当然还要培训相关的心理学原理。

艾尔文受到弗洛伊德的影响，提倡了一种人文主义精神分析的理论模型。她认为音乐是作为基础与客户沟通的,并且要找到“正确”的沟通是音乐对音乐而不是依赖于特定的和弦和仪器。音乐是通过治疗师的专业知识来支持临床治疗，以音乐作为模型工具，而不是促进剂。

艾尔文倾向即兴创作。这是一个音乐治疗师和客户建立良好的音乐信念的关键元素。良好的键盘技巧是必须要求掌握的。她还建立了各式各样的音乐疗法在临床的应用,让实习的学生可以在实践中积累经验.

Nordoff-Robbins课程：这门课程在很大程度上是培训孩子的一个工作。音乐治疗师必须要看到Nordoff-Robbins在音乐治疗中的必要性。Nordoff-Robbin课程的培训通常是钢

琴家,钢琴家要有一个非常高的标准的键盘技巧。这是即兴创作的重要组成部分,是培养和促进出现“一个音乐的孩子”“个性化音乐在每一个孩子的应用”。在音乐的动态、节奏、旋律、和谐的可能性中，鼓励孩子自由的在钢琴上演奏，并能协调的打击乐器发出声音使之感知觉方面能有所发展。Nordoff&Robbins提倡使用某些声音应用于不同类型的临床情况。

通常进行临床经验,是在音乐治疗师工作当地的附近的学校。一般来说,目的是为了促进Nordoff-Robbins治疗师治疗的经验和对被治疗者树立信心,发展自我表达和交流,促进生长发育等等。更具体的目标是根据个体差异而定的具体音乐需求和方向。对于其他的训练课程,Nordoff-Robbins课程为学生提供的是一个了解精神疾病和病理的心理障碍,然而,这主要是面向儿童的疾病。

罗汉普顿的课程：“即兴音乐是作为一种应用人格和人际关系的音乐,因此治疗过程中治疗师要促进个体走向自由和一体化”这个重点是放在病人的个性

专业标准

卫生部门和社会服务部门于1982年对医学专业配套的职业等级结构的艺术和音乐治疗师提供一个职业结构的健康服务工作。它特别允许治疗师在临床管理水平的就业。这使得APMT正式代表音乐治疗在英国能够培训及注册音乐治疗师。

在1982年,音乐治疗的一个硕士课程联络委员会成立。4个培训课程的培训要通过这个委员会定期开会，且标准和协议已经确立。

注册和国家登记。在1989年,卫生署指定音乐治疗有自己的顾问。此后,APMT委员会开始讨论作为医学专业补充的音乐疗法的注册。后来，APMT通过国家的注册确认并且通过了法律要求。这些表明,音乐治疗是一种公认国家卫生服务的附属物。

就业

目前APMT初始注册会员有260个,但这些大多都是男性。而且绝大多数的执业师是学习障碍或心理健康问题。会员的调查中显示，APMT注册音乐治疗师从事国民健康教育服务、教育领域、Nordoff-Robbins训练中心、医院、精神医院等等。

音乐治疗的客户群体非常广泛。一个分析显示，临床人群接受音乐疗法,大约有60%的服务工作是关于客户的发展障碍,15%的是关于心理健康，剩下的25%的是其他群体,包括性施虐、HIV和AIDS患者、癫痫症等等。

理论观点

由于受到两个主要的理论的影响，即朱丽叶特文和Nordoff-Robbins。他们强调使用即兴创作，即兴创作和临床音乐疗法受到进化理论的影响,是在音乐理论框架下是身心得到松散。音乐治疗师在治疗过程中,尤其是与互动,形成了对残疾儿童的治疗理论。这两种方法（朱丽叶特文和Nordoff-Robbins)，虽然都强调音乐疗法重点是即兴创作,但是他们在不同的音乐下有不同的解释。Nordoff-Robbins(1971年)开发了对治疗过程各种特定的理论指导和评价尺度,强调治疗发生在音乐期和愈合期。相比之下,音乐创作的方法是作为工具有助于改变的,而不是完全就是治愈。

最引人注目的发展是在过去二十年中，音乐疗法已经应用到影响临床实践，出现了有针对性地解决问题的方法。而音乐沟通技巧是那么直接的应用于结构简易的方式治疗。

1985年，来自欧洲其他领域的影响：发展心理学、神经生理学和音乐心理学等对英国的音乐疗法产生了很大的影响。

目前,音乐治疗师的工作原理更加趋于完善和整体化，更加能在一个特定的工作原理和理论指导下进行。例如,在近期的英国音乐杂志上的文章中音乐疗法的理论取向是明确的,