螺旋CT在神经源性膀胱中的诊断价值
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１ ． 图像 处理 ３
图２ 图３
图１ ～３ 膀 胱 呈塔 形 ， 胱 壁 欠 光 整 。 胱 结 石 、 胱 憩 室 ， 膀 膀 膀 双 肾及 输 尿 管 扩 张 、 水 积
采 用 Ａ （ ｄａｔ ｅ Ｗｏｋｎ ）． 工 作 站 ， １ ５ Ｗ Ａ ｖｎ ｇ ｒｉ ４１ ａ ｇ 以 ． ｍｍ厚 度 、 ２
的膀胱尿道功 能障碍称为神经源性膀胱… 可分 为痉挛性 神经 源 ，
性 膀 胱 和松 弛 性 神 经 源 性 膀 胱 。其 诱 发 的泌 尿 系统 并 发 症 是 患 者死 亡 的主 要 原 因 ， 以应 早 诊 断 早 治 疗 。螺 旋 Ｃ 所 Ｔ容积 扫描 及
一
盂扩 张及 积水 ， 为不 同程度 的尿液返流所致 ， 多为 双侧 性 ， 也可
强扫描及排泄期扫描。增强条件 ： 海淳 ８ 碘 ０～ｌＯ ， Ｏ ｍＬ 注射速度 为（． ３ ） Ｊ 。延迟时间 ： ３ ． ｍｌｓ ０ ５ 动脉期 ２ ～３ ｓ静脉期 ６ ～６ ｓ ５ ０， ０ ５，
排泄期 １ ５～３ｒｉ， 据 患 者情 况 适 当延 长 或 提 前 扫 描 。扫 描 条 ０ ｎ根 ａ 件 ：２ ｋ ３ ０ Ａ， 阵 ５ ２ １ ， 厚 ５０ ｍ， 距 ０８５ １ １０ Ｖ、０ ｍ 矩 １ ５ ２ 层 ｘ ． ｍ 螺 ． ：。 ７
（Ｐ 、 Ｍ Ｒ）多平面容积重建 （ Ｐ Ｒ） Ｍ Ｖ 和容积再现（ Ｒ） Ｖ 等多种后处理技术 ， １ 对 ０例神经 源性 膀胱的 Ｓ Ｔ图像资料作 回顾性分 Ｃ
析 。结果 １ ０例神经源性膀胱患者的 Ｓ Ｔ主要表现为膀胱壁局限性增厚并呈结节状 突起 ７例 ， Ｃ 膀胱结石 ４例 ， 憩室 ７例 ， 输 尿管及肾积水 ９例。结论
控制 排尿 功 能 的 中枢 神 经 系 统 或 周 围神 经 受 到损 害 而 引 起
窄， 近似塔状 ， 也可 以呈不规则形。膀胱壁欠光整 ， 一处或多处局
限性 增 厚并 呈 结 节 状 向膀 胱 内 凸起 。 膀胱 壁 内多 发 憩 室形 成 。 膀 胱 底 呈漏 斗样 扩 张 、 胱 结 石 。（ ） 尿 管 及 肾改 变 ： 尿 管及 肾 膀 ２输 输
【 图分 类 号】 Ｒ ９ ． 中 ６ ４５
螺旋 Ｃ Ｔ可为神经源性膀胱的诊断提供可靠的依据 。
［ 献标 识 码 】 Ａ 文 ［ 章 编 号】 １７ — ７ １２ １ ）２ ７ — １ 文 ６ ３ ９ ０ （０ １０ — ４ ０
【 关键词】神经源性膀胱 ； 螺旋 Ｃ 尿路造影术 Ｔ；
图 １
尿失禁。尿路外相关症状 ： 便秘 、 大便失禁 、 阴部感觉异常 、 会 肢
体瘫 痪 。
１２ 仪 器 与 方 法 ．
使用 Ｇ ｉ ｔｐｅ 排螺旋 ｃ ， 者仰 卧头先进 ， Ｅ Ｌｇ Ｓ ｅｄ ８ ｈ Ｔ患 扫描 范
围必 须 包 括 肾上 极 至 耻 骨 联 合水 平 。行 泌 尿 系 常 规平 扫 、 双期 增
该组病例均经 过临床确诊 ， 其中男 ９例 ， １例。其 巾 ３例 女 为腰椎压缩性骨折伴 脊髓损伤 ； 例为高血压性脑 出血伴腔隙性 ３ 脑梗塞 ； 例为糖尿病 ； 例为脊柱裂 ； 例为 帕金森病 ； １ １ １ １例为椎
间盘 突 出 症 。 主要 尿 路 症 状 ： 频 、 急 、 尿 困 难 、 尿 尿 排 尿液 潴 留 和
７ 中 国现 代 医生 Ｃ Ｎ ４ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
ｐ ｔ ｏ ｇ ｐ ｙ ｕｏｒｐ ｙ Ｍ Ｃ Ｕ）是在尿路高密度对 比剂充 ｕ ｄ ｔ ｒ ｈ ｒｇａｈ ， Ｓ Ｔ ｅ ｍｏ ａ （ 下转第 ８ ８页）
０ ２ｍ ． ５ ｍ间隔 ， ６ 通过 ＭＰ （ Ｒ 包括 Ｃ Ｒ）ｖ Ｐ 、 Ｒ及 Ｍ Ｖ 等重建 方法 ＰＲ 对原始 图像进行后处理 ， 多方位 、 多平面显示整个泌尿系图像 。
３ 讨论
神经源性膀 胱分为两种 ， 一种是痉挛性神经源性膀胱 ， 因较 高位中枢神经受到损 伤造 成 ， 另一种是松弛性神经源性膀胱 ， 是 因较低 位巾枢神 经或周边神经受 到损伤 造成 。一系列的影像学 检查 ， 如静 脉尿路造影 、 超声 、 Ｒ、 Ｍ 膀胱造影和尿道造影检查有助 于评价神经源性 膀胱继发 的损害和疾病进展 ， 但各有优缺点。随 着螺旋 ｃ Ｔ问世 ，多层螺旋 ｃ Ｔ尿路造影 （ ｕｔｌｅ ｓｉｌｅｍ— ｍ ｌｓｃ ｐｒ ｏ ｉｉ ａ
２ 结 果
１ ０例神经 源性膀胱 患者的 Ｓ Ｔ表现为膀胱重度扩 张 １例 ， Ｃ 不 同程度扩张 、 圆顶塔状 ９例 ， 胱壁 局限性增厚并呈结节状 呈 膀
突起 ７例 ， 膀胱结石 ４例 ， 膀胱 憩室 ７例 ， 输尿管及 肾积水 ９例 。
神经源性膀胱的 Ｃ Ｔ表现： １膀胱改变 ： （） 一种是张力缺乏性膀胱 ， 表现为膀胱 重度扩张 ， 边缘光滑 ， 排尿后有 大量残余尿 ； 另一 种 是张力增高性膀胱 ， 整个膀胱呈棱 形或近似 三角形 ， 底部宽上 部
为 一 侧性 。见 图 １ 。 ～３
系列后重建处理 （ 特别是 Ｍ Ｃ Ｕ） Ｓ Ｔ 的应用在神经源性膀胱 的诊
断中有重要价值 ， 笔者对收集到 的 ｌ 例神经源性膀胱的 Ｓ Ｔ图 ０ Ｃ 像作 回顾性分 析， 探讨其在神经源 『 生膀胱 中的诊断价值。
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １
・医学影 像 ・ 源自２１ 年 １ ０１ 月第 ４ ９卷第 ２期
螺旋ｃ 在神经 性膀胱中 诊断 Ｔ 源 的 价值
杨 文海 张 期 莲 黄 银 山
（． １ 浙江省台州市第一人民医院 ， 浙江台州 ３８ ２ ；瑚 北黄梅县人民医院， １００ ２ 湖北黄梅 ４ ５ ０ ） ３５ ０ 【 摘要】 目的 探讨 螺旋 Ｃ （ Ｃ ） Ｔ Ｓ Ｔ 在神经源性膀胱 中的诊断价值 。 方法 采用 ８层螺旋 Ｃ Ｔ行尿路造影检查并行多平面重建
图２ 图３
图１ ～３ 膀 胱 呈塔 形 ， 胱 壁 欠 光 整 。 胱 结 石 、 胱 憩 室 ， 膀 膀 膀 双 肾及 输 尿 管 扩 张 、 水 积
采 用 Ａ （ ｄａｔ ｅ Ｗｏｋｎ ）． 工 作 站 ， １ ５ Ｗ Ａ ｖｎ ｇ ｒｉ ４１ ａ ｇ 以 ． ｍｍ厚 度 、 ２
的膀胱尿道功 能障碍称为神经源性膀胱… 可分 为痉挛性 神经 源 ，
性 膀 胱 和松 弛 性 神 经 源 性 膀 胱 。其 诱 发 的泌 尿 系统 并 发 症 是 患 者死 亡 的主 要 原 因 ， 以应 早 诊 断 早 治 疗 。螺 旋 Ｃ 所 Ｔ容积 扫描 及
一
盂扩 张及 积水 ， 为不 同程度 的尿液返流所致 ， 多为 双侧 性 ， 也可
强扫描及排泄期扫描。增强条件 ： 海淳 ８ 碘 ０～ｌＯ ， Ｏ ｍＬ 注射速度 为（． ３ ） Ｊ 。延迟时间 ： ３ ． ｍｌｓ ０ ５ 动脉期 ２ ～３ ｓ静脉期 ６ ～６ ｓ ５ ０， ０ ５，
排泄期 １ ５～３ｒｉ， 据 患 者情 况 适 当延 长 或 提 前 扫 描 。扫 描 条 ０ ｎ根 ａ 件 ：２ ｋ ３ ０ Ａ， 阵 ５ ２ １ ， 厚 ５０ ｍ， 距 ０８５ １ １０ Ｖ、０ ｍ 矩 １ ５ ２ 层 ｘ ． ｍ 螺 ． ：。 ７
（Ｐ 、 Ｍ Ｒ）多平面容积重建 （ Ｐ Ｒ） Ｍ Ｖ 和容积再现（ Ｒ） Ｖ 等多种后处理技术 ， １ 对 ０例神经 源性 膀胱的 Ｓ Ｔ图像资料作 回顾性分 Ｃ
析 。结果 １ ０例神经源性膀胱患者的 Ｓ Ｔ主要表现为膀胱壁局限性增厚并呈结节状 突起 ７例 ， Ｃ 膀胱结石 ４例 ， 憩室 ７例 ， 输 尿管及肾积水 ９例。结论
控制 排尿 功 能 的 中枢 神 经 系 统 或 周 围神 经 受 到损 害 而 引 起
窄， 近似塔状 ， 也可 以呈不规则形。膀胱壁欠光整 ， 一处或多处局
限性 增 厚并 呈 结 节 状 向膀 胱 内 凸起 。 膀胱 壁 内多 发 憩 室形 成 。 膀 胱 底 呈漏 斗样 扩 张 、 胱 结 石 。（ ） 尿 管 及 肾改 变 ： 尿 管及 肾 膀 ２输 输
【 图分 类 号】 Ｒ ９ ． 中 ６ ４５
螺旋 Ｃ Ｔ可为神经源性膀胱的诊断提供可靠的依据 。
［ 献标 识 码 】 Ａ 文 ［ 章 编 号】 １７ — ７ １２ １ ）２ ７ — １ 文 ６ ３ ９ ０ （０ １０ — ４ ０
【 关键词】神经源性膀胱 ； 螺旋 Ｃ 尿路造影术 Ｔ；
图 １
尿失禁。尿路外相关症状 ： 便秘 、 大便失禁 、 阴部感觉异常 、 会 肢
体瘫 痪 。
１２ 仪 器 与 方 法 ．
使用 Ｇ ｉ ｔｐｅ 排螺旋 ｃ ， 者仰 卧头先进 ， Ｅ Ｌｇ Ｓ ｅｄ ８ ｈ Ｔ患 扫描 范
围必 须 包 括 肾上 极 至 耻 骨 联 合水 平 。行 泌 尿 系 常 规平 扫 、 双期 增
该组病例均经 过临床确诊 ， 其中男 ９例 ， １例。其 巾 ３例 女 为腰椎压缩性骨折伴 脊髓损伤 ； 例为高血压性脑 出血伴腔隙性 ３ 脑梗塞 ； 例为糖尿病 ； 例为脊柱裂 ； 例为 帕金森病 ； １ １ １ １例为椎
间盘 突 出 症 。 主要 尿 路 症 状 ： 频 、 急 、 尿 困 难 、 尿 尿 排 尿液 潴 留 和
７ 中 国现 代 医生 Ｃ Ｎ ４ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
ｐ ｔ ｏ ｇ ｐ ｙ ｕｏｒｐ ｙ Ｍ Ｃ Ｕ）是在尿路高密度对 比剂充 ｕ ｄ ｔ ｒ ｈ ｒｇａｈ ， Ｓ Ｔ ｅ ｍｏ ａ （ 下转第 ８ ８页）
０ ２ｍ ． ５ ｍ间隔 ， ６ 通过 ＭＰ （ Ｒ 包括 Ｃ Ｒ）ｖ Ｐ 、 Ｒ及 Ｍ Ｖ 等重建 方法 ＰＲ 对原始 图像进行后处理 ， 多方位 、 多平面显示整个泌尿系图像 。
３ 讨论
神经源性膀 胱分为两种 ， 一种是痉挛性神经源性膀胱 ， 因较 高位中枢神经受到损 伤造 成 ， 另一种是松弛性神经源性膀胱 ， 是 因较低 位巾枢神 经或周边神经受 到损伤 造成 。一系列的影像学 检查 ， 如静 脉尿路造影 、 超声 、 Ｒ、 Ｍ 膀胱造影和尿道造影检查有助 于评价神经源性 膀胱继发 的损害和疾病进展 ， 但各有优缺点。随 着螺旋 ｃ Ｔ问世 ，多层螺旋 ｃ Ｔ尿路造影 （ ｕｔｌｅ ｓｉｌｅｍ— ｍ ｌｓｃ ｐｒ ｏ ｉｉ ａ
２ 结 果
１ ０例神经 源性膀胱 患者的 Ｓ Ｔ表现为膀胱重度扩 张 １例 ， Ｃ 不 同程度扩张 、 圆顶塔状 ９例 ， 胱壁 局限性增厚并呈结节状 呈 膀
突起 ７例 ， 膀胱结石 ４例 ， 膀胱 憩室 ７例 ， 输尿管及 肾积水 ９例 。
神经源性膀胱的 Ｃ Ｔ表现： １膀胱改变 ： （） 一种是张力缺乏性膀胱 ， 表现为膀胱 重度扩张 ， 边缘光滑 ， 排尿后有 大量残余尿 ； 另一 种 是张力增高性膀胱 ， 整个膀胱呈棱 形或近似 三角形 ， 底部宽上 部
为 一 侧性 。见 图 １ 。 ～３
系列后重建处理 （ 特别是 Ｍ Ｃ Ｕ） Ｓ Ｔ 的应用在神经源性膀胱 的诊
断中有重要价值 ， 笔者对收集到 的 ｌ 例神经源性膀胱的 Ｓ Ｔ图 ０ Ｃ 像作 回顾性分 析， 探讨其在神经源 『 生膀胱 中的诊断价值。
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １
・医学影 像 ・ 源自２１ 年 １ ０１ 月第 ４ ９卷第 ２期
螺旋ｃ 在神经 性膀胱中 诊断 Ｔ 源 的 价值
杨 文海 张 期 莲 黄 银 山
（． １ 浙江省台州市第一人民医院 ， 浙江台州 ３８ ２ ；瑚 北黄梅县人民医院， １００ ２ 湖北黄梅 ４ ５ ０ ） ３５ ０ 【 摘要】 目的 探讨 螺旋 Ｃ （ Ｃ ） Ｔ Ｓ Ｔ 在神经源性膀胱 中的诊断价值 。 方法 采用 ８层螺旋 Ｃ Ｔ行尿路造影检查并行多平面重建