支气管哮喘病人家庭监测应用峰流速仪的体会

支气管哮喘病人家庭监测应用峰流速仪的体会

【摘要】目的探讨45例哮喘患者家庭监测应用峰流速仪测定峰流速值即（pef值）、pef变异率的情况，总结峰流速仪在家庭监测支气管哮喘病人中的体会。方法指导45例支气管哮喘缓解期病人正确使用峰流速仪进行病情监测，并记录相应结果，按阶梯方案进行调整治疗。结果 45例哮喘患者均能完成预定的监测任务并能认真填写哮喘日记，作出正确处理，依从性好。结论峰流速仪使用方便，价格便宜，正确地使用峰流速仪对了解病情变化、预防发作、观察药物疗效及调整治疗方案起到重要的作用，对于哮喘患者的管理具有较好的指导作用，我们应加强对峰流速仪的推广。

【关键词】支气管哮喘峰流速仪家庭监测

支气管哮喘是呼吸科最常见的慢性病之一，目前尚无法根治，且容易反复发作，单独依赖住院治疗，无法达到长期稳定控制哮喘发作。如何减少住院次数，降低治疗费用，使患者症状缓解和发作得以预防，对哮喘患者进行长期防治教育管理就尤为重要。近年来已肯定pef在支气管哮喘的诊断治疗中有重要意义，并认为应用峰流速仪重复测定肺功能是诊断哮喘、监测病情变化、调整治疗方案、评价其严重程度和疗效的重要依据之一[1]。而峰流速仪是一种袖珍手持的装置，用于监测气体从你的肺脏进出的状况，哮喘病人可以在家中自备峰流速仪，随时监测pef及变异率，并记录哮喘日记或绘成图表，用以评价与监测哮喘轻重程度，还可以发现哮喘的发作规律，提前预防，有效的减少哮喘急性发作的次数，并为医生调

整治疗方案提供参考。现就我院应用峰流速仪在家庭监测支气管哮喘病人中的作用进行了观察，现将45例临床资料总结报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年以来，我院每三个月举办1次支气管哮喘的健康教育讲座。来听课的是居住在我市的各阶层哮喘患者。选取2012年1月—2012年12月在我院参加教育讲座的确诊哮喘的病人45例。男19例，女26例，年龄38～65岁，平均48岁。病程3个月至6.6年，平均4.5年，有一定的文化知识，依从性好。

1.2方法

护士亲自示范峰流速仪的使用并教会正确填写哮喘日记，确保每个患者熟练掌握。测定时，首先要检测仪器是否正常，上下移动峰流速仪，如果游表的指针不动，则表明是正常的，如果游表的指针随着峰流速仪上下移动而“随意活动”，则表明仪器已损坏。将峰流速指针拨向零点。测量时病人可以呈站立位也可以坐在椅子上，只要能保证呼吸通畅即可。右手水平持峰流速仪，注意手指不要阻挡游表指针移动，尽量深吸一口气，然后快速的将峰流速仪的咬口塞进口腔，用口唇紧紧的包围住咬口，然后用最大的力气和最快的速度将气体呼出，记下指针所指读数，连续做3次，而取其最好的1次数值，记录在哮喘日记上。注意一定要用口唇含住口器，周围不要漏气。注意整个呼气动作要连贯，中间不能停止。测试时间通常是晨起及傍晚各一次。

2结果

2.1 绿区：表示哮喘控制满意，很少出现症状，活动和睡眠不受影响，pef占正常预计值或个人最佳值的80-100%，而且日间变异率<20%，如果病人持续在绿区至少3个月，应该考虑慎重的降级治疗。

2.2 黄区：是警告区，有哮喘症状（如夜间症状，活动减少，咳嗽，喘息，活动或休息时胸闷）或pef占预计值或个人最佳值的

60-80%，变异率在20-30%之间，处于此区患者应小心哮喘急性发作或病情控制不理想，及时复诊。

2.3 红区：休息时也有哮喘症状，活动受限，pef低于预计值或个人最佳值的60%，应该立即吸入短效β2激动剂，如果用支气管扩张剂后，pef仍保持在60%以下，应及早去医院就诊。

3 效果评价

峰流速仪是用于测定pef值，pef的预计值与身高、性别、人种和年龄有关，但在许多病人中，pef值总是高于或低于平均预计值，因此，现在一般推荐以病人个人最佳值为基准，个人最佳值是病人的哮喘得到控制时的pef测定值[2]。每日测得峰流速不能低于个人最佳值或预计值的80%，或峰流速昼变异率不超过20%。一旦出现峰流速不能达到预计值的80%，或变异率超过20%时，应进一步加药并到医院就诊。个人最佳峰流速值是在哮喘已很好控制的情况下，连续监测2周所能达到的最高峰流速值。由于哮喘病人的病情常有变动，其峰流速及用药情况最好有一个实际记载，能每天写哮

喘日记，这对掌握病人发病规律，指导用药，预防复发都有较大意义。

4讨论

峰流速值变异率（pefrv）是监测哮喘患者病情严重程度的客观指标，若能长期监测并记录哮喘日记，有利于及时发现哮喘先兆，并采取有效措施，有利于减少哮喘的发病率与病死率。我们认为应用峰流速仪对支气管哮喘患者缓解期的病情进行监测，测定并记录pef值，可以对病情作出及时正确的评估并对症处理，将哮喘发作控制在初期，提高患者缓解期的生活质量。其重要作用无论是我国1997年制定的支气管哮喘防治指南[3]，还是新修订的2002年globalinitiativeforasthma（简称gina）中都给予了充分的肯定。

5 体会

峰流速仪有其应用重要性，但又并不是每个哮喘病人都需要一个峰流速仪，有以下情况者，最好能在家中记录峰流速值：哮喘经常引起咳嗽及不适；过去1年有过3次哮喘发作；既往有过严重发作，需住院治疗或人事不醒者；；所有使用气雾剂的病人（指5岁以上）。峰流速仪构造简单，体积小，便于携带，耐用，不易损坏，使用方法简单，易掌握，对于监测病情变化，评价与监测哮喘轻重程度，有重要意义。作为一个早期预警系统值得推广。

参考文献

[1]王长征，王宗芬，周泽云，毛宝龄；呼气峰流速测定在哮喘急性发作期中的运用[j]；中国实用内科杂志；1999年12期

[2]黄克武，张洪玉在哮喘的规范化管理中应重视峰流速仪的应用[j]1中国临床医生，2000，28（6）：171

[3]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[j].中华内科杂志，2008，31（3）：183185.