小儿神经系统疾病的常见症状

大脑神经元异常同步放电
痫性发作
惊厥性痫样发作（惊厥）
非惊厥性痫样发作
长期反复出现
急性痫性发作 （急性惊厥发作）
癫痫
惊厥病因及分类
感染性
脑膜炎：化脓性、结核性、
病 毒 性、霉菌性 颅 内 脑炎：病毒性、免疫性
非感染性
颅脑损伤 颅脑发育畸形 颅内肿瘤 （癫痫） 代谢性：
电解质紊乱（低钙、低镁、 低钠、高钠） 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病
不自主运动（Involuntary movements）
意识障碍

意识:是指大脑的觉醒程度,是中枢神经
系统对内外环境刺激做出应答反应的能 力,或机体对自身及周围环境的感知和理 解能力。

意识障碍 ：意识水平 意识内容
清醒
嗜睡
昏睡
浅昏迷
中昏迷
深昏迷
脑死亡
记忆
语言
定向
计算
自知
意识水平
分级 对疼痛反应 唤醒反应 无意识自发动作 腱反射 光反射 生命体征
颅脑疾病：颅内感染、脑瘫、脑白质病、颅内出血、 颅内肿瘤 脊髓疾病：脊髓灰质炎综合征、脊髓炎、SMA 周围神经病：GBS、CIDP、坐骨神经损伤、CMT 神经肌肉接头或肌病：重症肌无力、进行性肌营养 不良、儿童良性肌炎、先天性肌病、周期性瘫痪
痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别
临床特点 病变部位 痉挛性瘫痪 皮质运动区、锥体束 弛缓性瘫痪 脊髓前角运动神经元、脊神经、颅 神经及其运动神经核 反射 病理反射 肌张力 肌萎缩 肌束震颤 肌电图 肌肉活检 腱反射亢进，浅反射消失 （＋） 增高，呈痉挛性瘫痪 无，可见轻度废用性萎缩 无 神经传导速度正常，无失神经电位 正常，后期呈废用性萎缩 腱反射减弱或消失，浅反射消失 （—） 减低，呈弛缓性瘫痪 显著，早期出现 可有 神经传导速度减低，有失神经电位 失神经性改变
嗜睡 （ +，明显） （+，呼唤） (somnolence)
昏睡(stupor) （+，迟钝） （+，大声呼唤） 昏迷(coma) 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 + 重刺激可有 — — — —
+
+
+
+
+
+
稳定
稳定
可有 很少 —
+ — —
+ 迟钝 —
无变化 轻度变化 显著变化
意识内容

意识模糊(confusion)：定向力障碍，错觉为 突出表现。 谵妄状态(delirium state)：定向力和自知力 均障碍，有丰富的错觉和幻觉。
不自主运动的鉴别
鉴别要点 主要部位 动作频率 动作幅度 节律 肌肉张力
舞蹈病
手足徐动
颜面和四 快 肢 肢体远端 慢 慢
快
中度
大或小
无
有
降低
降低
扭转痉挛 躯干
震颤 肢体远端
最大
小
间歇性
有
降低
增高
抽动症
面、颈、 快 肩、四肢、 声带
中度
无
正常

瘫

痪



瘫痪（paralysis）是随意运动功能的减低或 丧失. 瘫痪类型：单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫、四 肢瘫。 瘫痪部位：
上运动神经元瘫痪－痉挛性瘫痪(spastic paralysis) 下运动神经元瘫痪－弛缓性瘫痪(flaccid paralysis)
瘫痪的常见病因


小儿神经系统疾病的常见症状
Symptomatology of the Child Neurological Diseases
陈晓轶 郑州市儿童医院神经内科
2017/3/30

意识障碍（Disorder of consciousness ） 瘫痪（Paralysis） 惊厥（Convulsion）

醒状昏迷 (coma vigil)
Biblioteka Baidu
去皮质综合征(decorticate syndrome) ：皮质广泛 损害，去皮质强直姿势，病理征（+）。睡眠-觉醒周 期保持，

无动性缄默症(akinetic mutism) ：网状激活系统损害， 去脑强直姿势，病理征（—），肌肉松弛 ，伴自主神 经功能紊乱。 ？闭锁综合征(locked-in syndrome) 双侧皮质脊髓束 及皮质延髓束受损，导致几乎全部运动功能丧失，脑 桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞 咽，可自主睁眼或眼球垂直活动示意，看似昏迷，实 为清醒。
脑寄生虫病、脑脓肿
高热惊厥 （Febrile 颅 seizure，FS) 外 中毒性脑病
中毒性：毒鼠药、有机农药
不自主运动
不自主运动（involuntary movements）是患者意 识清醒时出现不能控制的骨骼肌不正常运动，为 锥体外系病变所致。



静止性震颤（static tremor）：指肢体静止状态 下出现的震颤 帕金森病 手足徐动症（athetosis） 是肢体远端游走性肌 张力增高与减低动作 Wilson病 舞蹈症（chorea） 是肢体迅速的不规则、无节 律、粗大的不能随意控制的动作 小舞蹈病、 Huntington病 扭转痉挛（torsion spasm） 是肌肉异常收缩导 致缓慢扭转样不自主运动或姿势异常 核黄疸、 乙脑 多发性抽动（Tourette Syndrome）：是多部位 突发的快速无目的重复性肌肉抽动
皮肤营养障碍
多数无
常有

脊髓休克期 损伤平面以下的肌肉为弛缓性瘫， 肌胀力减弱或消失。约2周结束，痉挛性 瘫痪的特征才表现出来。
惊
厥

痫样发作（epileptic seizures）：发作性皮层功能异常所引起
的一组临床症状（运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍）

惊厥（Convulsion）：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫（epilepsy）：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程