输液港并发症及处PPT
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• 常见异位部位：颈内静脉 • 处理：导管异位时应避免输液，需手术
复位
Pinch-Off夹闭（最严重）
分级 严重程度
措施
0
没有明显变化 没有特别处理
1
导管变形，但输 每隔1-3个月，进行X线检查，
液通路未狭窄 监测评估进展，直到出现2级
患者肩部位置将影响检查结果 的分级
2
导管变形，但输 评估是否取出导管
液通路狭窄
3
导管断裂或已经 立刻取出导管
损害
Βιβλιοθήκη Baidu
导管脱落
• 临床表现：抽不到回血、无法静注或输 液后出现肿胀和疼痛
• 原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封 管3、导管破裂未及时发现处理
• 预防及处理：操作者技术要熟练，冲封 管应用10ml以上注射器
• 确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
外渗
• 临床表现：港体周围肿胀、疼痛 • 原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针
• 发生感染通知医生，暂停使用，感染严 重是需切开引流，取出导管，应用抗生
导管破裂
• 临床表现：回抽时可抽到回血，但回血 间断，局部皮肤肿胀，输液过程中药液 外渗、敷料潮湿
• 原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封 管3、患者体位不合适（被迫于植入侧体 位、剧烈呕吐）
• 预防及处理：植入式注意保护导管，遇 到阻力不可强行冲管，避免导管连接部 分打折
• 处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗 ，禁止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管 。
导管相关血流感染
• 临床表现：输液、冲管后患者可出现寒 战、高热
• 原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2 、未严格执行无菌技术3、敷料污染未及 时更换4、输注药物已被污染5、血栓是 细菌良好的培养基6、患者免疫功能低下
• 预防及处理：注意手卫生，最大限度做 好无菌防护，及时更换污染辅料，增强 患者抵抗力。
静脉输液港囊袋感染
• 临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红 肿热痛及分泌物
• 原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤 口感染3、反复在同一部位穿刺4、患者 抵抗抗力低有关
• 预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免 在同一部位反复穿刺。
输液港并发症及处理
并发症
• 回抽无回血 • 导管堵塞 • 静脉血栓 • 导管相关血流感染 • 静脉输液港囊袋感染 • 导管破裂 • 导管脱落 • 外渗 • 导管异位
• Pinch-Off夹闭
回抽无回血
• 临床表现：抽不到回血或回抽困难 • 原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2
、无损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导 管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单 向阀门，不能抽出回血
• 预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽 一下2、检查输液针是否插到底，调整针的 位置3、尿激酶溶栓。
导管堵塞
• 临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有 阻力
• 原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输 液针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂 质沉积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形 成血块阻塞
部分或完全脱出港体 • 预防及处理：每次输液前回抽回血、输
液过程中加强观察 • 发现外渗立即停止输液，判断原因，汇
报医生，用注射器吸出局部渗液，导管 破裂或脱落拔出导管，局部遵医嘱予处
导管异位
• 临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽 不到
• 原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管 时导管尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸 腔内压力突然变化
• 预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损 伤针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌， 避免药物沉积 ，及 时正确冲封管3、血栓 性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC ）
静脉血栓
• 临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴 有皮温增高、青紫
• 原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度 减慢3、血液高凝状态4、导管末端位置不 佳
复位
Pinch-Off夹闭（最严重）
分级 严重程度
措施
0
没有明显变化 没有特别处理
1
导管变形，但输 每隔1-3个月，进行X线检查，
液通路未狭窄 监测评估进展，直到出现2级
患者肩部位置将影响检查结果 的分级
2
导管变形，但输 评估是否取出导管
液通路狭窄
3
导管断裂或已经 立刻取出导管
损害
Βιβλιοθήκη Baidu
导管脱落
• 临床表现：抽不到回血、无法静注或输 液后出现肿胀和疼痛
• 原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封 管3、导管破裂未及时发现处理
• 预防及处理：操作者技术要熟练，冲封 管应用10ml以上注射器
• 确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
外渗
• 临床表现：港体周围肿胀、疼痛 • 原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针
• 发生感染通知医生，暂停使用，感染严 重是需切开引流，取出导管，应用抗生
导管破裂
• 临床表现：回抽时可抽到回血，但回血 间断，局部皮肤肿胀，输液过程中药液 外渗、敷料潮湿
• 原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封 管3、患者体位不合适（被迫于植入侧体 位、剧烈呕吐）
• 预防及处理：植入式注意保护导管，遇 到阻力不可强行冲管，避免导管连接部 分打折
• 处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗 ，禁止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管 。
导管相关血流感染
• 临床表现：输液、冲管后患者可出现寒 战、高热
• 原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2 、未严格执行无菌技术3、敷料污染未及 时更换4、输注药物已被污染5、血栓是 细菌良好的培养基6、患者免疫功能低下
• 预防及处理：注意手卫生，最大限度做 好无菌防护，及时更换污染辅料，增强 患者抵抗力。
静脉输液港囊袋感染
• 临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红 肿热痛及分泌物
• 原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤 口感染3、反复在同一部位穿刺4、患者 抵抗抗力低有关
• 预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免 在同一部位反复穿刺。
输液港并发症及处理
并发症
• 回抽无回血 • 导管堵塞 • 静脉血栓 • 导管相关血流感染 • 静脉输液港囊袋感染 • 导管破裂 • 导管脱落 • 外渗 • 导管异位
• Pinch-Off夹闭
回抽无回血
• 临床表现：抽不到回血或回抽困难 • 原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2
、无损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导 管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单 向阀门，不能抽出回血
• 预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽 一下2、检查输液针是否插到底，调整针的 位置3、尿激酶溶栓。
导管堵塞
• 临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有 阻力
• 原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输 液针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂 质沉积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形 成血块阻塞
部分或完全脱出港体 • 预防及处理：每次输液前回抽回血、输
液过程中加强观察 • 发现外渗立即停止输液，判断原因，汇
报医生，用注射器吸出局部渗液，导管 破裂或脱落拔出导管，局部遵医嘱予处
导管异位
• 临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽 不到
• 原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管 时导管尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸 腔内压力突然变化
• 预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损 伤针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌， 避免药物沉积 ，及 时正确冲封管3、血栓 性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC ）
静脉血栓
• 临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴 有皮温增高、青紫
• 原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度 减慢3、血液高凝状态4、导管末端位置不 佳