慢性肾功能衰竭并发高血压危象的紧急处理及护理

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

·916·
现代医药卫生 2012年3月30日 第28卷第6期 J Mod Med Health,March 30,2012,Vol.28,No.6
尿)给予心电监护、吸氧、镇静,监测 24 h 出入量,并加强安全陪 护等。
2结 果
经上述紧急处理后,患者高血压危象全部缓解,血压控制在 170~140/110~90 mm Hg,缓解时间在 2~18 h。患者自觉症状改善, 呼吸困难、头痛头晕等症状明显减轻,情绪稳定。
慢性肾功能衰竭并发高血压危象的紧急处理及护理
隋光梅(徐州市第一人民医院产科,江苏 徐州 221004)
【摘 要】 目的 探讨慢性肾功能衰竭(氮质血症期)患者在突发高血压危象时的紧急处理和护理措施,为临床护 理提供科学依据。 方法 对 8 例氮质血症期突发高血压危象的患者进行迅速降压、心理护理、对症处理。 结果 患者高 血 压 危 象 全 部 缓 解 ,血 压 控 制 在 170~140/110~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),缓 解 时 间 在 2~18 h。患 者 自 觉 症 状 改 善 , 情绪稳定。 结论 通过对患者进行紧急降压、心理护理、对症处理可以缓解患者的高血压症状,效果良好。
【关键词】 慢性肾功能衰竭; 高血压危象; 急救; 护理 文章编号: 1009-5519(2012)06-0915-02 中图法分类号: R473.5 文献标识码: B
慢性肾功能衰竭所致高血压危象主要是由于水钠潴留或肾 素活性增高,高血压可引起左心室扩大,心力衰竭,动脉硬化并加 重肾损害,使全身小血管,尤其是脑血管暂时性强烈痉挛,而使血 压 急 剧 上 升 ,常 高 达 200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患 者 突然出现剧烈的头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心、呕吐、胸闷、多汗、 面色苍白或潮红、视力模糊等。可以持续数分钟乃至数天,严重的 出现抽搐、昏迷。因高血压危象病情凶险,一旦出现必须立即抢 救。 良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之 一。本科近 2 年来,成功救治了慢性肾功能衰竭并发高血压危象 患者共 8 例,现将急救护理体会报道如下。
3护 理
3.1 迅速降压 这是抢救高血压危象最 重 要 的 措施 ,一 旦 发生 高血压危象,护士应争分夺秒配合医生快速抢救。首先应立即建 立静脉通路,及时给予降压药物。在应用硝普钠过程中必须严密 观 察 病 情 [1],密 切 监 测 血 压 、脉 搏 、呼 吸 、意 识 ,心 、脑 、肾 功 能 变 化 , 观察瞳孔大小、对称性等。根据血压下降速度严格控制泵速,遵医 嘱随时调节泵速和药物剂量。应避免血压骤降,造成不良后果。床 边备抢救器材,心电监护设备。硝普钠应现配现用,泵注过程中应 避光,外用黑色布套遮挡,每 6 h 更换。应用利尿剂应准确记录 24 h 出入量,监测患者水电解质平衡。 3.2 一般护理 (1)将患者安置于单人病房或抢救室,保 持 病 房 环境安静,每日开窗通风空气清新,减少陪护人员探视。协助患者 绝对卧床休息,设床栏保护,翻身宜慢。(2)吸氧,将床头抬高 30°, 可以起到所需的体位性降压作用,根据病情调节吸氧流量。氧疗 过程中注意观察其效果,如观察患者颜面、口、唇、甲床等部位发 绀程度有无减轻,呼吸频率是否正常等。如患者呼吸道分泌物较 多,应吸痰,保持呼吸 道通畅[2]。(3)做好心理护理[3]和生活护 理 。高 血压危象患者常有恐惧、焦躁等表现,遵医嘱给予适当镇静剂,护 士在对患者护理过程中,要不断地给予心理安慰,分散其注意力, 消除紧张情绪。可应用肢体语言鼓励患者。护士应加强巡视,观察 患者情绪有无波动,协助其生活护理,使其感受到温馨。 3.3 健 康 教 育 当 患 者 血 压 稳 定 ,给 予 健 康 宣 教 。(1)用 药 与 监 测:指导患者及家属定时测量血压和服药,并做血压与服药关系 的记录。强调长期药物治疗的重要性,必须遵医嘱按时按量服药,
1 资料与方法
1.1 一般资料 住院患者 8 例,男 5 例,女 3 例,年龄 32~62 岁, 原发病均为慢性肾小球肾炎 。实验室检查:血清 肌酐值 在 300~ 442 μmol/L,尿 素 氮 10~20 mmol/L。发 生 高 血 压 危 象 时 血 压 急 剧 升高至 190~220/115~145 mm Hg。患者出 现 头 痛 眩 晕 ,视 物 模 糊 , 胸闷心悸并伴不同程度的呼吸困难。 1.2 紧急处理方法 接诊患者后迅速降压,按医嘱给予硝苯地 平 (心 痛 定 )10 mg 舌 下 含 服 ,硝 普 钠 50 mg 加 生 理 盐 水 50 ml 用 微量泵泵入,根据血压下降情况调节泵速,静脉推注呋塞米(速
4小 结
发生高血压危象,可引发心脑并发症而危及患者的生命,所 以应引起医护人员的高度重视,并采取迅速降压、吸氧及镇静等 紧急治疗措施。护理方面要积极配合抢救,完善抢救流程,遵医嘱 用药。应用降压药物过程中严密监测血压、心率、呼吸的变化,观 察神志瞳孔等变化,使血压稳步下降,能及时有效地控制高血压 危象。
不能擅自突然停药[4]。(2)活动:讲解体位性低血压的预防和处理 。 告知患者改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢。指导患 者注意劳逸结合 ,保持情绪稳定 。(3)饮食:宜低盐 、低脂、优质低 蛋白饮食,限制盐的摄入量,每日小于 5 g,控制热量的摄入。注意 营养搭配,限制胆固醇的摄入,多食新鲜蔬菜和水果,选择鱼、瘦 肉及牛奶等富含蛋白质的食物。 教育患者戒除不良生活习惯,戒 烟酒,服用期间限制咖啡、浓茶和可乐等,因其可引起血压增高, 诱 发 心 率 失 常 。(4)预 防 便 秘 :因 在 血 压 较 高 时 如 排 便 过 于 用 力 将 使收缩压上升,甚至造成脑血管破裂。应增加粗纤维素的摄入,养 成定时排便的习惯,大便干燥时可应用缓泻剂,必要时予温肥皂 水低压灌肠 。(5)出院指导 :嘱 患者平时要预防感冒 ,定期门诊复 查,监测肾功能、尿常规、血压等变化,如出现胸闷、心悸、头晕、视 物模糊等症状应立即复诊。
相关文档
最新文档