浅谈医院财务管理中存在的问题分析

浅谈医院财务管理中存在的问题分析

发表时间：2013-08-26T10:04:12.403Z 来源：《中国商界》2013年第7期供稿作者：时岩

[导读] 医院预算管理不科学。首先是医院预算管理的手段不能很好地满足管理需要。

时岩/沈阳市第五人民医院

【摘要】随着医院经营体制改革的深入,作为事业单位的医院也面临越来越复杂的财务工作,财务管理在医院管理中的地位和作用也日益突出,提高医院财务管理水平、优化管理效率是保证医院持续健康发展的重要条件之一。本文首先概括医院财务管理区别于其他性质的企业所体现的主要特点,然后重点分析现阶段我国医院财务管理存在的问题和不足之处,继而提出优化医院财务管理的对策。

【关键词】医院财务管理；财务分析；医院财务活动

一、医院财务管理的特殊性

医院财务管理有财务管理工作的共性,是对医院财务活动中各种财务关系的管理,同样涵盖了筹资活动、投资活动、经营活动的财务管理,具体包括预算、核算、控制、分析、考核等活动。从特殊性来看,医院财务管理具有以下特点:第一,在经营活动方面,更多地体现出技术密集性、服务性和公益性。医院各部门主要以脑力劳动为主体,专业的医护人才是主要职员,需要具备较高的专业技能和科技文化知识为社会医疗卫生做出贡献。而且经济越发展、社会越进步,对医护人员提供的这种服务的质量要求也就越高。此外,医院不从事直接物质生产,追求的社会效益,关系着整个社会的进步与我国医疗卫生事业的长远发展,需要医院按照政府的安排和社会需求组织生产、提供产品和服务。因此,在处理其财务活动时,必须注意这三种特性,使得经营活动的管理符合社会需要。第二,在筹资活动方面,资金来源渠道广泛。医院大多属于事业编制,所以资金来源相对一般单纯的盈利性企业具有多样性,其资金来源除了经营收入、投资者投入、债权人款项等,还包括财政补助收入、上级补助收入、其他收入等各种不同性质的资金。

二、我国医院财务管理存在的主要问题

我国医疗卫生体制一直在改革、完善,取得的效果也是显而易见的,但是在整个医院管理过程中还是有很多不足之处值得注意:

1．缺乏财务管理风险意识。虽然医院的经济活动具有典型的公益性与服务性,但是最根本的经营原则仍然是以最小的投入获取最大的收益,也需要寻求投入与产出的平衡点。很多医院过分地关注其事业单位属性,强盗非盈利性的管理意识违背了财务管理规律,财务管理风险意识淡薄,财务人员责任心不强,整个财务管理也缺乏必要的风险防范措施,使医院的经营基本上处于不稳定状态,必然会给医院的各项工作带来弊端。

2．很多医院财务管理体制不完善。医院具有明显的公益性,这种为社会服务的事业单位很容易被国家的监督管理所忽视,医院领导层也在潜意识里认为非盈利性使其不用自负盈亏,相对地财务管理的有效性也就不再那么重要,只需要满足于基本的记录与核算要求即可。在该领导理念指导下的财务管理制度比较简单,设置的会计科目无法准确反映日益复杂的经济业务,不能正确反映资金动向及其经营效益。此外,更关键的问题是,我国财政部要求行政事业单位将预算内和预算外资金统一纳入一套账簿进行核算。而实际上,因为医院有更多的特殊性,让其绝对地运行单一的会计制度,并不能有效的反映医院财务状况和经营成果。

3．医院预算管理不科学。首先是医院预算管理的手段不能很好地满足管理需要。现阶段大多数医院采用的是零基预算办法,由于搜集到的信息不够充分,对现有数据的真实性与合理性无法有效鉴定,编制预算时所需的基础数据没有合理的依据,得出的预算标准的可靠性也大打折扣。其次是预算的编制程序简单、审批存在一定程度的主观性。在规划整个年度的预算发案时缺乏应有的思考比较,预算科目编制不规范,期末预算调整相当频繁,透明度比较低。再加上审批不严谨,部门主观倾向比较明显,使医院有限资源得不到合理的配置与使用,不科学的预算方案经常导致医院经常脱离发展计划,在医疗市场中逐渐失去竞争优势。

4.财务管理控制与监督乏力。很多医院财务管理监督都没有发挥应有的效用,一方面是因为财务监督体系不健全,监管机构设置不合理,违法违规行为得不到应有的处罚,出现责任后部门之间你推我搡,另一方面,医院内部管理人员与基层人员参与财务监管的积极性不高,监督人员没有经过专业培训,凭管理经验和主观判断进行考核, 考核依据不科学、考核结果公信力不强。基层财务人员大多是成人函授、夜大、电大毕业,业务素质有待提高,无法结合业务数据和市场形势得出科学、有效的财务分析,没有为领导者出具有效的财务决策信息的能力,同时缺乏责任感和工作压力,使医院的经营活动隐藏的财务风险持续增多。

三、提高医院财务管理效率的对策

很明显,现阶段我国医院财务管理过程中出现的问题已经影响到了整个社会医疗卫生事业的发展,各医院必须采取有效的措施优化财务管理工作,提高管理效率。

1 . 加强风险管理教育, 树立风险防范意识。从上述医院财务管理的特点中也可以看出,医院资金来源渠道广泛,财务管理需要处理的业务和利益群体之间的关系比较复杂。这是加强医院风险管理、培养风险管理意识的客观需求。其次,从医院自身的持续发展来看,有效地防范经营风险、财务风险有助于提升医院形象,拓宽医院融资渠道,保持资产的流动性,实现保值增值,求得医院价值的最大化,形成医院强有力的市场竞争优势。

2.夯实医院会计基础工作,完善财务管理体制。扎实的会计基础工作是解决财务管理问题的重要保障。第一要设置科学的会计科目体系。如结合医院财务工作的特点,对固定资产的损耗科学地分类计提折旧,真实客观地反映资产的价值和医院的结余状况。第二要大胆引进先进的财务处理方法,对财务人员进行充分的业务培训, 加速医院财务会计信息化集成系统建设步伐, 提高财务管理效率。第三要注意改善医院重视医疗工作、轻视财务管理的现状,加强和完善财务管理体制,为现代医院的健康、快速发展提供强有力的保障。

3 .强化医院预算管理, 规范专项资金。医院加强预算管理,一方面需要医院预算管理职能部门改进和完善预算编制方法,适应医院所处的市场环境的变化,编制对医院内部各单位经费使用有切实指导意义和控制作用的预算。另一方面还必须加强对预算执行的实时控制,通过对预算执行情况与考核标准的对比分析,及时对入不敷出和不合理盈余的项目进行调整,同时加强预算内和预算外资金的管理,制定专项资金相应的管理制度,在不违背相关法律设的前提下,归类管理,按照杜绝可能发现的一切财务风险和经营风险,提高经济效益和社会效益。

4 .健全医院财务管理的监督机制, 提高工作效率。内部控制制定是目前加强企事业单位财务监督与管理的重要内容和手段。医院也应从本单位的会计工作实际情况出发,健全内部控制制度,借助会计活动本身的监督作用和专业的内部审计工作,从机构设置到各项活动的制度要求,全方位地加大对各部门活动的约束与控制,规范医院经营活动,为医院更好地参与社会竞争扫除障碍。同时,要注意提高财务监督与管理