术中植入缓释氟尿嘧啶治疗大肠癌的效果观察

术中植入缓释氟尿嘧啶治疗大肠癌的效果观察
发表时间：2013-04-25T10:53:05.137Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：廖伟明
[导读] 大肠癌患者手术中置入缓释氟尿嘧啶可以降低患者的局部复发率，提高患者2年生存率，是一种较好的治疗方法。

廖伟明（广东省佛山市顺德区均安医院普外科 528329）
【摘要】目的：探讨研究手术中缓释氟尿嘧啶对大肠癌患者的治疗效果和安全性，以供临床治疗大肠癌给予参考。

方法：以2009年2月～2011年10月我院收治的大肠癌患者62例为临床研究对象，随机分为两组，对照组患者在根治性手术后使用氟尿嘧啶联合生理盐水冲洗腹腔并保留，实验组患者植入缓释氟尿嘧啶，患者手术后4周内开始化疗，观察比较疗效和安全性。

结果：两组患者不良反应比较，p＞0.05，差异无统计学意义；实验组患者2年生存率高于对照组，局部复发率低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。

结论：大肠癌患者手术中置入缓释氟尿嘧啶可以降低患者的局部复发率，提高患者2年生存率，是一种较好的治疗方法。

【关键词】大肠癌氟尿嘧啶缓释氟尿嘧啶复发生存率
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0094-02
大肠癌是临床发病率较高的一种疾病，近年来正呈逐年上升趋势，且患者在发现时多已经为中晚期，患者手术后5年生存率较低，为51%左右[1]。

因此，如何更好地对大肠癌患者进行治疗，降低患者的复发率和肿瘤转移率，并延长患者的生存时间是临床工作的重点[2]。

我院对手术治疗的大肠癌患者，在手术中植入氟尿嘧啶，患者生存时间延长，其局部复发率降低，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2009年2月～2011年10月我院收治的大肠癌患者62例为临床研究对象。

入选标准：患者均采用根治性手术，并达到R0标准，TNM 分期在II期、III期，无严重肝肾疾病，无严重心肺疾病，无感染，凝血功能障碍。

使用计算机随机的方法，将62例患者分为两组。

对照组患者31例，其中17例，女14例，年龄在38～74岁之间，平均为65.98±6.34岁；临床分期包括：II期20例，III期11例。

实验组患者31例，其中18例，女13例，年龄在39～76岁之间，平均为65.905±6.11岁；临床分期包括：II期21例，III期10例。

两组患者的一般资料，包括性别、年龄、临床分期等差异均不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性且符合方差齐性。

1.2方法
对照组：患者均采用标准的结直肠癌根治性手术。

在手术吻合重建完成后，冲洗腹腔，并吸尽腹腔内液体。

使用氟尿嘧啶500mg/㎡联合生理盐水500ml[3]，冲洗其腹腔与盆腔，并保留。

实验组：患者采用根治性切除手术并进行吻合重建，完成后对腹腔盆腔进行冲洗，且将腹腔液体吸尽。

根据患者的肿瘤部位，将缓释氟尿嘧啶900mg置入到病灶切除区域、肠系膜上动脉旁、肠系膜下动脉旁，每一个植入点植入剂量为100～150mg，两个植入点的距离要在2cm以上，注意吻合口位置不能直接放置药物。

对引流管周围的药物，可以先将药物使用明胶海绵覆盖，再喷洒生物胶体，避免药物流失。

两组患者在手术后4周内开始进行化疗，药物为：奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶。

1.3观察指标
详细记录两组患者手术后腹腔化疗出现的各种不良反应，包括消化道反应、血液系统反应、肝功能异常和肾功能异常等。

跟踪随访患者2年，观察两组患者治疗效果，包括：无病生存时间，局部转移率和复发率，并将结果进行统计学分析。

1.4数据处理
本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。

两组患者的不良反应和治疗效果为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2 结果
两组患者不良反应比较，p＞0.05，差异无统计学意义；实验组患者2年无病生存率高于对照组，局部复发率低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。

详细结果见表1:
表1.两组患者的不良反应和治疗效果
注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义
3 讨论
临床研究显示，大肠癌患者的转移瘤较高，5年内可能达到30～40%左右[4]。

因此，如何更好地降低结直肠癌手术后的复发和转移是提高患者预后的关键内容。

目前临床尽管已经采用了根治性的手术，将患者的原发病灶切除，且对区域淋巴结清扫，加之手术后对患者的化疗，但是效果仍不理想。

缓释氟尿嘧啶具有较高的临床优势，其缓释期较长，一般为240h[5]，且经过靶位植入后，可以有效地提高局部的组织浓度，局部药物浓度甚至达到血药物浓度的10倍以上，可以较好地提高治疗效果，并减轻患者的全身不良反应。

医生在手术吻合结束后，一次性地完成植入，操作较为简单，更容易让患者接受。

同时，氟尿嘧啶植入后，药物的组织扩散能力较好，扩散的半径最大能达到6cm，最小也能达到3cm[6]，有效地提高了药物的接触面积。

从本次实验结果表1中可以看出，实验组患者使用术中植入缓释氟尿嘧啶的效果较好，其2年无病生存率高，患者的复发率低，与对照组比较，p＜0.05。

而从安全性方面，缓释氟尿嘧啶可以在提高肿瘤局部有效浓度的基础上，降低静脉化疗的不良反应，进而提高化疗的耐受性。

从表1
中不良反应方面可以看出，实验组患者与对照组比较，p＞0.05，差异无统计学意义。

综上所述，大肠癌患者手术中置入缓释氟尿嘧啶可以降低患者的局部复发率，提高患者2年生存率，是一种较好的治疗方法。

参考文献
[1] 关心,尚俊清,周欣等.大肠癌根治术中5-氟尿嘧啶缓释剂间质化疗的安全性观察[J].山东医药,2012,52(7):71-72.
[2] 庞洪双.伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(7):1491-1492.
[3] 叶连琴,陈静.大肠癌患者术后5-氟尿嘧啶和奥沙利铂联合化学治疗的护理体会[J].中国药业,2012,21(11):101-102.
[4] 陈小兵,吕慧芳,曹新广等.TIP30基因启动子甲基化与大肠癌细胞5-氟尿嘧啶化疗敏感性的关系[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,21(2):1 33-136.
[5] 詹丽芬,许慎,蔡友鹏等.FOLFIRI方案一线治疗晚期大肠癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2012,20(3):568-570
[6] 何忠英,秦晓娟,王兰等.FOLFOX4及醛氢叶酸加大剂量氟尿嘧啶治疗中晚期大肠癌的疗效观察[J].实用癌症杂志,2011,26(3):318-318.。