浅谈社区卫生服务工作的一些做法和设想

浅谈社区卫生服务工作的一些做法和设想

社区卫生服务是城市卫生服务的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。卫生部把社区的卫生服务确定为2006年十大卫生工作重点之一，提出“建立社区卫生服务机构与大医院的双向配合、双向转诊制度，建立医院、疾病预防控制机构与社区卫生服务机构的技术合作与指导制度”，大力发展社区卫生服务，构建成以社区卫生服务为基础，社区卫生服务与预防保健机构和医疗服务机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。这对于优化卫生服务的服务结构，方便群众就医，减轻医药费用负担，建立和谐的医患关系，缓解群众看病难、看病贵的问题具有十分重要的意义。为了响应卫生部的号召，解决群众“看病难、看病贵”问题，我院从去年下半年开始，与区域内的社区卫生服务机构在双向转诊方面进行了一些探讨，目前只是个起步阶段。下面，谈谈我们开展社区卫生服务工作的一些做法和设想。

一、建立社区卫生服务机构与大医院的双向配合、双向转诊制度，建立医院、疾病预防控制机构与社区卫生服务机构的技术合作与指导制度，是大力发展社区卫生服务的重要举措。

1、明确各自职能，形成优势互补，实现医疗资源的合理利用。三甲

医院人、财、物等方面占绝对优势，以解决疑难病、危重病、急性疾病、重大疾病的救治；基层社区卫生服务机构具有贴近群众、与居民易于沟通的特点，也有能力解决常见病、多发病的治疗以及病情稳定后的康复治疗。社区医院与三甲医院的双向合作，重症患者“向上转”，确保第一时间解决急、危、重、疑难病情；康复患者“向下转”，降低了就医成本费用，也增加了大医院的病床周转率，腾出更多床位给急需救治的急危重证病人，使区域内的医疗资源能够充分、合理利用，两者互补优势。

2、利用大医院的医疗技术资源提高社区卫生服务水平和服务能力，打造群众信任度。很多病人担心，在社区看病，条件相对大医院，在诊疗水平、检查设备、药物配备等方面都没有大医院好，从心理上、观念上对其信任度就不高，也直接影响到医患关系。而大医院无论在人才技术方面，还是地设备资源方面有着较强的优势，我们应该很好地利用自己的医、教、研优势和医疗设备资源，扶持社区卫生服务。加强与社区卫生服务机构的技术合作与指导，从医疗技术及规范管理等方面给予社区卫生服务机构更多的帮助和指导，使社区卫生服务不断进行自我完善，提高诊疗水平和服务能力，使社区医生有水平治疗常见病，有能力及时发现大病早期，懂得指引群众到大医院作进一步检查治疗，从而使社区群众增强对社区卫生服务的信任与信心，逐步转变群众的就医观念，从根本上解决群众“看病难、看病贵”问题。

二、发挥大医院优势提高社区卫生服务水平，为解决群众“看病难、看病贵”问题作出我们的努力。

我院地处海珠区，按照我院“立足海珠区”的建设发展思路，我们首先要服务好海珠区的人民群众，为提高海珠区的社区卫生服务水平作出贡献。从去年下半年开始，我院全面铺开了社区双向转诊及技术合作指导工作。具体做法如下：

1、与社区卫生服务机构签订双向转诊及医疗技术合作、指导协议；

2、开辟难病例全天候会诊、急危重症患者救治及双向转诊“绿色通道”，保持双向转诊的热线联系；

3、派出专家到社区卫生服务机构教学及专科业务查房、疑难病例会诊、重症病人抢救和开展常规手术的技术指导；

4、为社区卫生服务机构培训医疗业务骨干（如进修学习，参加由我院主办的继续教育课程学习，为需要晋升的医务人员进行论文指导等）；

5、派出专家与乙方联合开展医疗咨询、义诊及社区健康教育活动；

6、组织各学科主任到社区卫生服务中心座谈、交流及学科建设指导，畅通双向转诊通道；

7、院内指定部门负责双向转诊及有关服务工作。

在开展社区卫生服务工作中我们感到，要做好社区卫生服务工作，一是领导推行的力度要强；下是各项工作的落实、跟进要到位；三是与下级

医院的合作要体现诚意；四是院内各学科要积极配合；五是思想观念转变是关键。

此外，要落实好双向转诊制度，还要切实转变思想观念，包括上、下级医院的思想观念和病人的就医观念，建立区域性整体医疗体系的全局性观念；要明确各自的定位与功能，分清各自的职责与任务，避免不切合实际的肓目追求与肓目发展；需要国家制定相关政策来进行调控，解决各级医院的“逐利”问题。这样，才能确保社区卫生服务健康发展。

三、今后开展社区卫生工作的设想

（一）大力推进双向转诊工作。

1、上、下级医院携手共建双向转诊及急、危、重症救治的“绿色通道”；建立规范、合理的双向转诊制度，疑难病、危重病、急性疾病、重大疾病等迅速转三甲医院治疗，病情稳定转向社区卫生服务机构继续康复治疗，建立畅顺的双向转诊流程，以降低病人医药费用。

2、把社区卫生服务中心简介印发给我院各学科，使我院的医生了解海珠区各社区卫生服务中心情况，使病人配合做好双向转诊工作。

3、探讨病人治疗的连续性、合理性与有效性问题。加强上、下级医疗机构的学科合作，病人转回社区后，定期派出医生跟进查房，建立联系热线，对病人的后续治疗进行业务指导。

（二）加强对社区卫生服务机构的技术支持与指导，提高社区卫生服

务水平。利用我院医、教、研的优势，多方面扶持社区卫生服务机构，通过接受技术人员进修学习、开展继续医学教育、教学及专科业务查房、疑难病例会诊、危重病人的抢救指导、开展常规手术的技术支持与指导、功能检查的现场业务带教及阅图阅片指导、共建康复病房等，为社区卫生服务机构培养医疗技术骨干，指导社区卫生服务机构规范管理，提高医疗技术水平和服务能力，使群众到社区卫生服务机构能够真正解决问题，让群众信任它、依赖它。

（三）加强双向转诊工作的宣传。让社区群众了解社区卫生服务的特点，了解“社区卫生服务机构与大医院建立双向配合、双向转诊制度、三甲医院与社区卫生服务机构建立技术合作与指导制度”的目的、意义、做法及以给群众带来的实惠，逐步转变群众“大病、小病都去大医院”的就医观念，从根本上解决群众看病难、看病贵问题。

（四）加强自身内涵建设，提高医疗技术水平，使我院逐步确立海珠区医疗中心的地位。

2006年4月27日