综合医院老年住院患者抑郁障碍心理干预研究

综合医院老年住院患者抑郁障碍心理干
预研究
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！
摘要：目的：探讨实施心理干预对老年住院患者抑郁症状的影响结果。

方法：将符合研究标准的患者随机分为干预组和非干预组，两组完成试验的有效例数均为40例。

干预组除常规的心理护理外还辅以心理行为综合干预，非干预组只给以常规的心理护理。

两组均于2周、4周和6周评定抑郁指数。

结果：干预分组：F=，差异有统计学意义（P＜），可认为心理干预对老年抑郁症状有降低意义；时间因素：F=，P ＜，即干预组和非干预组均随时间推移抑郁值逐渐降低，但干预组更明显。

结论：心理干预能改善老年住院患者的抑郁症状，但需长期坚持。

关键词：老年住院患者；抑郁障碍；心理干预
影响老年患者抑郁症状的因素很多，包括生理和心理干预。

生理干预主要是指老年患者的身体状况，这可以通过后期的医疗和锻炼得到改善，但是更重要的是心理干预，心理干预能影响患者的整体思维和生活态度。

因此，老年患者的心理干预更能导致引发抑
郁症状。

通过实验统计研究分析心理因素对老年住院患者抑郁障碍的干预，能减轻心理干预对老年患者的抑郁影响。

现报告如下。

1 资料与方法
一般资料：选取某医院老年住院患者80例为调查对象，其抑郁发作的严重程度基本相同，收入病房中后分为随机干预组患者40例，非干预组患者40例。

预组除常规的心理护理外还辅以心理行为综合干预，非干预组只给以常规的心理护理。

两组均于2周、4周和6周评定抑郁指数。

纳入标准：①老年抑郁量表评分＞10分；②自愿参加本试验。

排除标准：①在试验期间，遭遇重大生活事件者，如直系亲属死亡；②中途由于各种原因退出本试验者；③在试验中，由于躯体疾病，病情突然恶化或出现严重并发症者[1]。

调查工具：老年抑郁量表（GDS）中文版。

它是Brink等人于1982年专为老年人创制，并在老年人中标准化了的老年抑郁筛查表。

量表共有30个问题，是请老人回答他（她）近1周的感受。

每个问题只需回答“是”与“否”，因此较其他分级量表更容易掌握。

30个问题代表了老年抑郁的核心，包含以下的症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。

GDS总分最高是30分，
如果总分为0～10分，可视为正常范围即无抑郁：11～20分为轻度抑郁；21～25分为中度抑郁；26～30分为重度抑郁。

与诊断标准DSM-III-R相比，GDS的敏感性为92%，特异性为89%。

在GDS中文版的测试中，GDS内部一致性Cronbach α系数为，重测信度为0．85，与诊断标准一致的标准效度为0．95，与流调用抑郁量表（CES-D）的平行效度为。

量表中加术者为反序评分。

样本量的确定：根据两样本均数的差别作统计检验所需样本大小公式n1=n2=2[（tα+tβ）s/δ]2，据文献报道，经过干预，干预组GDS分数下降为5．03，对照组GDS分数下降为，标准差约为4，则干预后二组GDS分数差值δ=；α=（双侧），β=（单侧）。

经计算每组需有31例老年抑郁患者，考虑到失访和数据丢失，最后确定样本量为40例[2]。

心理干预：在详细参考国内外关于老年抑郁病因及影响因素文献、临床表现的基础上，将与老年人抑郁密切相关的8个方面问题总结出来。

主要内容如下：①帮助患者有效应对慢性躯体疾病，提高自我管理能力；②帮助患者适应老年期的角色转变；③帮助患者有效应对不良的生活事件；④协助与鼓励患者培养积极的兴趣爱好；⑤指导患者改善睡眠质量；⑥协助患
者建立良好的家庭关系；⑦鼓励患者增加日常生活活动；⑧帮助患者改善社会关系，增加人际交往。

干预者：研究者本人，经过心理学专业培训，在干预过程中，由导师不定期给予督导。

干预时间：干预时间为6周，2次/周，30 min/次。

干预方法：支持性心理干预和认知行为干预。

干预形式：个体干预。

干预内容：①支持性心理干预：耐心帮助患者减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，取得患者的信任。

推荐针对心理社会致病因素以及不良环境应选用支持性心理疗法。

包括支持、鼓励、解释、指导、保证等。

与患者建立良好的护患关系，了解家属对患者的态度，做好家属工作，使之与医护人员共同关心、体贴、支持患者，得到患者的充分信任和依赖，为患者创造良好的家庭与社会环境，争取家庭与社会的支持和关心，使患者正确对待自己的疾病，渡过心理危机，避免精神崩溃。

鼓励患者扩大社会交往，积极、适度地参与感兴趣的文娱活动，解除其孤独感和衰老感。

②认知行为干预：耐心倾听患者各种不适体诉，鼓励患者表达抑郁情绪，帮助患者分析自己对环境和自身的认识，让患者明白自己的认知模式存在问题，从而矫正自身的错误的认知、错误的理解、错误的评价及信念（如对躯体不适的错误认知），然后督促患者练习更换及改变自己的错
误认识，建立起健康的、正确的态度。

以个体认知治疗为主，配合集体教育、发放健康教育小册子和设健康教育宣传栏等多种方法[3]。

统计学方法：采用SPSS 软件进行数据处理，主要使用配对t检验，χ2检验，重复测量数据的方差分析等统计方法。

2 结果
干预组与非干预组的一般资料比较：采用完全随机化分组方法，使用随机数字表将纳入标准的患者分成干预组和非干预组，共确定干预组患者40例，非干预组患者40例。

干预组和非干预组一般资料的可比性测验，结果见表1。

表1 干预组与非干预组的一般资料比较（例）
项目
干预组
非干预组
GDS均分（）
±
±
年龄（）
±
±
性别
男
17
14
女
23
26
婚姻状况
已婚
33
27
丧偶
7
13
经济状况1000元以下
11
12
1000～2000元13
15
2000元以上
16
13
文化程度
文盲
9
14
小学
13
11
初中
13
10
高中及中专
4
4
大专以上
1
1结果显示，两组的年龄（t=-0．156，P＞0．05）、GDS（t=-0．445，P＞0．05）经t检验差异无统计学意义；性别（χ2=，P＞）、婚姻状况（χ2=2．400，P＞0．05）、经济状况（χ2=0．497，P＞0．05）、文化程度（χ2=，P＞）经χ2检验差异均无统计学意义。

所以还不能认为两组在这些方面有差异，故两组在社会人口统计学资料方面具有可比性。

心理干预的实施情况：由于每位患者的个体情况不同，帮助其解决的具体问题也不一定一样。

干预的具体实施情况见表2。

表2 心理干预具体实施情况
干预内容
例数
构成比（%）
指导患者应对躯体慢性疾病
23
帮助患者改善睡眠
21
帮助患者增加人际交往知识
18
指导患者增加和培养积极的兴趣爱好
15
帮助患者止确应对一年内发生过的不良生活事件
指导患者增加日常生活活动水平
13
帮助患者调整和适应角色
10
帮助患者改善家庭关系
9
心理干预对照的研究结果：采用重复测量的方差分析方法分析干预组和非干预组在不同时间段的心理干预效果，结果见表3。

表 3 两组患者心理干预前后老年抑郁量表得分比较（）
分组
例数
GDS1
GDS2
GDS3
GDS4
干预组
±
±
±
±
非干预组
40
±
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！。