临床心电图学教程 ppt课件

-30
180
Ⅰ
0
150
120
Ⅲ
30
60
90
Ⅱ
aVF
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27
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28
正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ V6
Ⅲ
V5 aVR
V1 V2 V3 V4
aVL aVF
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正常心电图
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30
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
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6
（ 1 ） 心 肌 静 止 时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ）
0
0
0
0
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7
（2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium
（ 从 左 到 右 开 始 除 极 depolarization beginning from left to right）
Purkinje 纤维网 Purkinje system
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正常心电活动 始于窦房结，并从此发 出冲动，循此特殊传导 系统的通道下传，先后 兴奋心房和心室，使心 脏收缩，执行泵血功能。 这种先后有序的电兴奋 的传播，将引起一系列 的电位改变，形成心电 图上相应的波形。
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心电图导联系统
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振 幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
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C＋pຫໍສະໝຸດ t课件22二个心电向量的方向构成一定角度者，则可 应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一 个平行四边形，而取其对角线为综合向量。
B
＋
A
B
A
C
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心电向量的产生
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正常心电轴 normal axis
aVR
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-60
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aVL
临床心电图学教程
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1
心电发生原理
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为PR间期，正常为0.12～0.20sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
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临床心电图的信号主要是从体表采集的。 如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任 意两点，原则上约可测出心电的电位变化， 此两点即构成一个导联。两点的连线代表导 联轴，具有方向性。
临床常用的心电图导联共12个。
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心电图的导联系统：肢体导联
aVR II
I
aVL III
aVF
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定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV
横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
ppt课件每1大格＝0.2sec
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心率的检测
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
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由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂， 致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均按 下 列 原 理 合 成 为 “ 心 电 综 合 向 量 ” （ resultant vector）。
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同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅 度相加；
A
B
C
＋
方向相反者则相减。
A
B
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胸前导联（precordial leads）
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V3、pptV课件4、V5、V6导联
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胸前导联
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心电向量＿心电图的形成
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由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素 有关；①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关; ②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相 关; ③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构 成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投 影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方 向性的电位幅度称为心电“向量”（vector）， 通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强 度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜 外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡， 不产生电位变化。
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当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺 激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变， 引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子 的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转， 受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization）， 使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电 位（dipole）。
除极方向
此时若将检测电极置于体表一定位置，便可 测得一定的电位变化。
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（3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极 depolarization from left to right）
除极方向
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（4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed）
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心电传导系统
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心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node 结间束 internodal atrial
pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches
左束支 left bundle branches