区域麻醉镇静辅助用药专家共识

起效时间
10-15min 20-25min 25-33min 90-100s达峰
优点
镇痛作用 延长阻滞时间 减少寒战 对呼吸影响小 起效快 无蓄积 降低恶心呕吐 起效快 顺行性遗忘 抗焦虑、睡眠、肌松 有拮抗剂 呼吸抑制弱 交感活性 镇痛作用显著 起效快，消除快 对呼吸道刺激小
缺点
作用时间长 血流动力学变化 恶心、呕吐 利尿 血流动力学波动 注射痛 抑制呼吸 无镇痛作用 呼吸抑制 无镇痛作用
目的
• 消除主观疼痛和不适感 • 有利于手术顺利进行 • 减少并发症
适应症
接受区域麻醉是前提！
禁忌症
镇静水平
镇静水平评估
镇静水平评估
镇静水平评估
镇静药物的理想药代动力学和药效动力学
快
简
少
常用药物
名称
右美托咪定
剂量
1ug/kg(0-15min) 0.3ug/kg.h 0.2ug/kg.h 1.5-2.5mg/kg
区域麻醉镇静辅助用药专家共识
北京大学人民医院 张冉
定义
区域麻醉包括外周神经阻滞和 椎管内麻醉 区域麻醉镇静是指通过应用镇 静药、麻醉性镇痛药和全身麻 醉药以及相关技术，消除或减 轻患者在接受区域麻醉操作或 手术过程中的疼痛、紧张、焦 虑等主观痛苦和不适感。
原因及目的
原因
• 操作不适 • 对病情担忧 • 无法配合 • 医生不适
丙泊酚
0.05-0.075mg/kg 咪达唑仑 2min以内
0.25mg/kg
氯胺酮 1.5%-2.2%
静脉1min 肌注5min
4-5次呼吸
分泌物多 噩梦、幻觉
呼吸抑制 兴奋 手术室污染
七氟烷
常用药物
给药方式
区域麻醉镇静原则
常用镇静方法
几点建议
并发症及处理
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