急性胰腺炎个案护理
个案护理报告题目：急性胰腺炎患者个案护理报告
姓名：王沛
专业：护理
急性胰腺炎患者的个案护理报告
【病史介绍】
主诉：腹痛一天
现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠差。
既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。 个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。
婚育史：月经史1428
2654--50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。 家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。
【初步诊断】
1、急性胰腺炎
2、胆囊炎
【治疗方案】
1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。
3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】
1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关
3、营养失调：低于机体需要量与呕吐、胃肠减压和大量消耗。
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。
5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
【护理目标】
1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。
4、患者治疗期间未发生上述并发症。
5、焦虑较入院前有好转。
6、患者住院期间未发生压疮
【护理措施】
1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
（1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位
（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）
（4）按摩背部，增加舒适感
2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关
（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色
（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿
（4）备好抢救物品、注意保暖。
3、营养失调：低于机体需要量与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关（1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）
（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等（1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生
（5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
5、焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
（1）关心病人、了解病人需要
（2）做好家属沟通、加强陪护
（3）帮助病人树立战胜疾病的信心
6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关
（1）嘱患者在床上勤翻身
（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动
（3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背
（4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物
（5）加强营养增强机体抵抗力。
急性胰腺炎病人的护理
模块二 任务3-16 急性胰腺炎病人的护理 【案例】 张女士，37岁。患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛，并出现恶心呕吐，2小时前腹痛加重，难以忍受，就诊于我院，查体：T39℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 90/55mmHg。腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规WBC 23×10９/L，血淀粉酶1600u/L，血糖15.3 mmol/L，血钙1.7mmol/L。 初步诊断：急性胰腺炎 思考： 1.该患者入院最首要的护理措施是什么？ 2. 若经过有效治疗病情平稳，患者在饮食护理中注意哪些？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确使用胃肠减压器的的能力，具备为病人正确实施口腔护理的能力。 2．专业理论知识：掌握急性胰腺炎病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对急性胰腺炎患者病情评估的能力，具备对重症胰腺炎患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性胰腺炎患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。（图片） 病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，称为轻症急性胰腺炎；少数重者胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，死亡率高，称为重症急性胰腺炎。本病多见于青壮年，女性多于男性。 二、病因 引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为最常见病因，约有50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道疾病。引起急性胰腺炎的因素可能为：①胆石、感染、蛔虫等因素致Oddi括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，激活胰酶引起急性胰腺炎。②胰管阻塞（胰管结石、狭窄、
胰腺炎个案护理
（一）血浆置换的相关概念 阑尾具有蠕动和吸收水、电解质的功能，阑尾蠕动可将进入其腔内的粪便和食物碎屑排出，阑尾还具有一定的免疫功能。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。而急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可见炎症性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。 （二）急性重症胰腺炎患者的护理包括： 1.血浆置换的护理血浆置换护理选择技术熟练、熟知血浆置换治疗过程及机器的构造、工作原理、各种常用报警代码及紧急处置的护理人员专人护理，置换开始时注意全血液速度缓慢，观察15 min，无反应后逐渐加大血流速度至100～150 ml／min。血浆袋外加热至37℃，治疗时管道适当加温38℃左右。治疗过程中密切观察患者生命体征，30 min测量生命体征1次，出现血压下降时立即加快输液速度，降低血流速度，减慢血浆出量，延长血浆置换时间，记录动脉压、静脉压、跨膜压等参数，血浆置换时跨膜压控制于50 kPa，保持血管通路的通畅，及时更换血浆袋，防止空气进人管道，血浆置换过程尽量减少中断。遵医嘱予患者每置换l 000 ml血浆静脉注射10％葡萄糖酸钙10 m1预防低钙血症。注意观察患者有无皮疹、发热、寒战等变态反应，观察穿刺点有无渗血、皮肤黏膜有无出血点等出血征象，定时监测凝血指标。观察滤出血浆的颜色，正常情况下滤出的血浆应为淡黄色，但若患者滤出的血浆出现茶色时，说明红细胞在分离膜内已经被破坏，出现溶血的状况，若滤出血浆出现红色，说明发生了破膜的现象，出现此类情况均应立即报告医生，并及时终止治疗或更换血浆分离器。 2.CRRT置管的护理该患者均为腹股沟CRRT置管，易发生导管相关性血流感染，CRRT置管护理除按照常规操作外，用外科敷贴覆盖固定穿刺导管，发现敷贴污染潮湿时随时更换，每日评估导管，尽早拔管。 3.循环监测中心静脉压(CVP)监测结合患者血压和尿量情况可正确指导补液治
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎的护理 一、护理评估 1、健康史：患者有无胆道、胰腺疾病、用药史（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、四环素、磺胺类药物）等。 2、诱发因素：患者有无酗酒、暴饮暴食、外伤及手术、感染等。 3、症状和体征：患者腹痛部位、性质、程度及持续时间、缓解方式、伴随症状等。有无呕吐、黄疸、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。有无克 Gey-Turner 征（两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色）或 Cullen 征（脐周围皮肤青紫）。 4、实验室检查：血、尿淀粉酶，血脂肪酶、电解质、血糖、血钙等。 5、影学检查：B 超、CT 及 X 线、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胆胰管成像等。 6、社会心理评估：患者的心理反应、家庭经济状况等。 二、护理措施 1、执行消化内科疾病一般护理常规。 2、病情观察及护理： （1）密切观察患者腹痛的特点，有无黄疸及 Grey-Turner 征或Cullen 征。 （2）密切观察生命体征，准确记录尿量，发现休克时，应立即配合医师抢救。
（3）遵医嘱定时监测血糖。 （4）观察呕吐物的颜色、性状、量及次数，注意有无水、电解质紊乱。 3、休息与活动：绝对卧床休息，疼痛时可取弯腰、屈膝侧卧位。 4、饮食护理： （1）急性期禁食、水，腹胀明显者可行胃肠减压。 （2）腹痛症状基本消失、实验室相关检查指标基本正常后可从少量低脂、低糖流质饮食开始，以后逐步恢复正常饮食。 5、疼痛护理： （1）疼痛剧烈时，可按医嘱给予解痉、镇痛剂，但禁用吗啡。 （2）指导患者掌握缓解疼痛的方法。 6、特殊用药护理： （1）生长抑素和其类似物奥曲肽：遵医嘱用药，应使用注射泵精确控制速度，保持治疗连续性。 （2）中药：遵医嘱口服或灌肠，从胃管注药时需夹管 2 小时。 7、肠外营养治疗护理： （1）根据营养液的性质建立合适的静脉通道。 （2）注意观察肠外营养物质的不良反应。 （3）注意营养液滴注速度。 8、心理护理：消除患者紧张、恐惧心理。 三、健康指导要点
急性胰腺炎护理病例讨论
急性胰腺炎护理病例讨论 一、专业护士做一下病情介绍： ●观察室8床高某，男，四十岁诊断急性胰腺炎。 ●病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴频繁呕吐入急诊就医。 ●查体:T36.8ｏＣ，P 90次/分，R 22次/分，BP110/80mmhg 无黄疸、腹泻等。腹背部皮肤无出血点及瘀斑。上腹部压痛，以左上腹明显，肝区无叩击痛,肝浊音界无所小,腹部移动性浊音阳性。肠鸣音弱,余无异常。 ●实验室检查： ①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白细胞数量轻度增高③血钙降低,血糖升高④肾功能、心电图、胸片无异常，腹部平片未发现腹腔游离气体，无气液平面⑤腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声，胆总管不扩张,胰腺肿大，轮廓不规则，胰腺周围有不规则液性暗区⑥腹部CT检查胰腺体积明显增大，密度下降，胰周和左肩旁间隙大量积液,肝周围有弧形低密度腹水。 二、护士A：主要治疗措施 ●禁饮禁食 ●胃肠减压33％硫酸镁20ml 胃管注入Q2h 导泻 ●奥曲肽0.2g 皮下注射Q8h 抑制胰液分泌 ●拉氧头孢2.0 bid 和奥硝唑0。5g bid抗感染 ●泮托拉唑抑制胃酸分泌,补液3700—4000 ml/日. ●吸氧1—2升/分心电监护 三、护士B：护理问题 ●舒适的改变-疼痛:腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 ●恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关 ●有体液不足的危险与禁食胃肠减压导泻有关 ●潜在并发症急性肾功衰、心力衰竭、DIC、败血症、ARDS ●知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防的知识 四、护士C:护理目标 ●病人主诉疼痛减轻或消失 ●保持体液平衡，表现为尿量〉30ml/h，皮肤弹性好,生命体征正常 ●护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗 ●病人掌握相关疾病知识 五、专业护士:具体护理措施 ●休息与体位绝对卧床休息,协助病人取舒适卧位（弯腰、屈膝半侧卧位或半坐卧位）●做好晨、晚间护理.注意保持病人口腔、鼻腔、皮肤及肛周皮肤清洁及完整性。病人感 觉舒适.
急性胰腺炎护理诊断及措施
急性胰腺炎 护理诊断: 1.疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 （1）。体位与休息:绝对卧床休息，降低机体代谢率;协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床,保证患者的安全. （2)。禁饮禁食和胃肠减压:多数患者需禁饮食1—３天,明显腹胀患者需行胃肠减压,以减少胃酸分泌,进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀;患者口渴时可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理. (３)。用药护理：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡,以防引起Oddi 括约肌痉挛，加重病情;观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化. (4).观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率. 有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关 （1）.严密观察患者病情,监测患者的生命体征,准确测量和记录每天的出入量、尿比重;观察患者有无软弱无力,口渴，神志不清等失水症状;动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。 （2）呕吐的观察和处理:观察患者呕吐的特点,记录患者呕吐的次数,呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药,慢慢恢复正常饮食和体力。 （3）积极补充水分和电解质:禁食患者每天的液体入量常需达到300０ml,应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度,及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体,纠正酸碱平衡失调。 （4）防治低血容量性休克:迅速准备好抢救用物；取平卧位,注意保暖,给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血,补充血容量;若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 （1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动,患者呕吐时应协助其坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸;保持患者衣物整洁,去除异味。 (2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕,心悸等不适,指导患者动作应缓慢。 发热:体温过高与胰腺自身炎症有关 (1)严密观察患者的体温的变化情况并记录,在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征． (2)促进散热，降低体温,遵医嘱给予物理降温,如酒精擦浴；必要时给予物理降温,须注意防止退热时大量出汗发生虚脱,半小时后应再次测量体温. (3)维持水、电解质平衡,即使补充水分和电解质。 （４)促进舒适,预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理,防止出现压疮. 恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 (1）鼓励患者战胜疾病的信心，多与患者进行沟通,转移患者的注意力. (２）告知患者家属多与患者沟通,并关心患者。 (3)举例告知患者配合治疗的重要性,告知治疗痊愈并出院的患者的例子． 知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识
急性胰腺炎个案护理计划
（ICU）个案护理 关于本科室27床“急性胰腺炎”制定以下护理计划： (病人情况): 梁-- 女 77岁“急性胰腺炎”，曾在南海第二人民医院以禁食，胃肠减压，补液和电解质平衡等治疗效果不佳转入我院并收入我科。病人腹部彭隆，痛苦面容，持续发热38°c~39.3°c，神智清，烦躁。予抗感染，禁食、持续胃肠减压、补液和电解质平衡等常规治疗。 特殊处理：予胰腺上、下引流管引出大量脓液，7月3日腹腔镜下行胰腺周边脓肿清除加引流术，镜下见结肠瘘行近端造瘘术。 术后造瘘口大出血2次，出血量为950~1000 ml，予呼吸机辅助呼吸，输血、补液治疗。各引流管、导尿管通畅。 一．护理评估 患者存在以下特殊情况： 1.禁食，持续胃肠减压，注意肠外营养; 2.高热,，需要降低体温，预防脑损伤；按医嘱抽血送检。 3.持续吸痰护理，口腔护理，会阴护理； 4.疼痛，调整合适卧位和心理护理； 4.存在腹腔引流管，导尿管，保持引流管通畅和清洁，预防引流液返流和感染；保持引流管周边皮肤的清洁和完整。 5.使用呼吸机辅助呼吸，防止气管套管脱落和堵塞，保持气管插管清洁和位置固定，保持气道通畅。 6.存在深静脉穿刺针管，定时肝素盐水冲管预防堵塞，保持无菌和正压封关。 7.存在大量留置刺管和三通管等，注意应用无菌巾包裹置于安稳处，整理好，避免受压和牵拉。 8.烦躁，给予适当约束； 9.人工肛袋，及时清理粪便。保持周边皮肤清洁。 10.长期卧床，定时翻身防压疮。 11.使用床旁监测仪，微量输入泵，输液泵，加压袋等特殊仪器。注意检查它们的使用情况，及时调整。 二．护理诊断和护理问题 1.体温过高与炎症和化脓性感染有关 2.疼痛与炎性刺激和腹部张力增高有关 3.呼吸困难和气体交换受损与呼吸力下降、气道阻塞和大出血有关 4.营养不足低于机体需要量，与持续禁食有关。 5.体液不平衡与大出血、电解质代谢纷乱有关 6.皮肤完整性受损与长期卧床、皮肤干燥、抵抗力下降，营养不良等有关 7.焦虑与知识缺乏、担心病情和身体不适有关 8.并发症：尿路感染，感染性休克，心力衰竭，MODS等。
急性胰腺炎的护理措施
护理措施 1．疼痛管理 （1）休息与体位：急性期病人应绝对卧床休息，给予半卧位，降低腹部张力。 （2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食，明显腹胀者需行胃肠减压。 （3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药。注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 （4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 与患者沟通，了解病人的需要，告知疾病相关知识，使其避免紧张、恐惧。指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法等。 2、病情观察： 观察患者的生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度及色泽；准确记录24h出入量，作为补液的依据。必要时留置导尿，记录每小时尿量。留置中心静脉导管，监测中心静脉压的变化。注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质、动脉血气分析的变化。 3、控制体温： （1）加强观察和基础护理、维持有效引流、合理应用抗生素。（2）根据病人体温升高的程度，采用物理降温。在物理降温的基础上，可根据病情遵医嘱通过口服、注射等药物降温。
4、心理护理：由于病程长，病情反复，病人易产生悲观消极情绪。提供安静舒适环境；与病人多交流；帮助病人消除恐惧、树立信心。 5、维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和循环功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡。 6、氧疗 （1）抬高床头，有利于呼吸。保持输氧管道通畅。 （2）观察病人呼吸频率、节律和深度，鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。 （3）如发现呼吸困难、浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。 7、营养支持：评估病人营养状况，如皮肤的弹性，体重等。禁食期间给予静脉营养支持治疗和鼻肠管鼻饲法。多选择要素膳或短肽类制剂。
急性胰腺炎的护理措施
急性胰腺炎的护理措施 急性胰腺炎病因 胆囊结石及饮酒是急性胰腺炎发生的重要危险因素，此外，遗传及药物也可能其一定作用。吸烟量达 20 包年的人群发生非胆源性胰腺炎的风险是非吸烟人群的 2 倍以上。 2 型糖尿病使胰腺炎发病风险升高 1.86-2.89 倍，而且年轻患者风险更高，抗糖尿病治疗能降低这种风险。胰腺分裂对胰腺炎的临床或病理意义尚不明确。 胰腺炎是 ERCP 术后最常见的并发症，90% 为轻至中度，其发生与患者自身因素(Oddi 括约肌功能障碍、女性、胰腺炎史、年轻、不伴胆管扩张的肝外胆管结石、血清胆红素正常等)及操作因素(预切开、胰管造影、多次插管、胰管切开、球囊扩张、取石失败等)均有关。小肠镜也可能导致高淀粉酶血症及胰腺炎发生。 急性胰腺炎病理过程 1、细胞受损机制 任何原因导致的胰管阻塞将导致胰液分泌受阻，进而阻碍腺泡细胞分泌酶原颗粒，最终形成含有消化酶及溶酶体酶混合物的自噬空泡。组织蛋白酶 B 将胰蛋白酶原激活，进而通过瀑布效应激活其他消化酶，发生自我消化。 胆汁酸对腺泡细胞的毒性作用也引起了重视。腺泡细胞摄入胆汁酸后，激活 MAPK、PI3K、NF-kB 通路，诱导促炎介质形成，但是否具有临床意义仍待考究。 2、酒精性胰腺炎 研究认为酒精引起胰腺炎的主要原因有：1. 影响 Oddi 括约肌功能;2. 增加胰管内沉淀物形成的趋势，导致蛋白栓形成;3. 使腺泡细胞产生毒性代谢产物，升高细胞内消化酶及溶酶体酶含量，使细胞处于氧化应激状态而诱发胰腺炎。 尽管酒精对胰腺的不利影响已十分明确，但只有少部分饮酒者发生胰腺炎，提示存在其他因素。然而，目前候选的几个可能因素(饮食、饮酒种类、饮
(完整版)急性胰腺炎及护理
急性胰腺炎及护理 1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头） 副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。 3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3-、CL- 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 2..胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素 D1细胞产生胰血管活性肠肽
F细胞产生胰多肽 5.概念 *急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 6.病因 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染 5、药物、遗传变异等 6、特发性胰腺炎 7..胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素 急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60% 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加 9.长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅；
急性胰腺炎患者的护理
急性胰腺炎患者的护理 案例引导 杨某，男，42岁，因暴饮暴食后突发中上腹持续性刀割样疼痛6 h入院，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，并逐渐加重，弯腰抱膝位减轻，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。当地医院肌注6542后疼痛无缓解。既往曾有右上腹发作性疼痛史，3年前B超发现有“胆囊炎、胆囊结石”。身体评估：T 38.0 ℃，HR 118次/分，R22次／分，BP100／60mmHg。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹稍膨隆，上腹部压痛明显、无反跳痛。 1. 该患者可能的医疗诊断是什么？为明确诊断还应做哪些检查？ 2. 该患者主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？ 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿胰酶增高为特点，分为轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatitis，MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，重症者伴休克、腹膜炎等各种并发症，病死率高。本病是常见的消化系统急症，多见于青壮年。 一、病因和发病机制 1. 病因①胆道疾病：最常见的病因，其中90％为胆石症，中
老年肥胖女性多见，其次为胆道蛔虫病和胆道感染。胆道疾病引起壶腹部狭窄或(和)Oddi括约肌痉挛，使胆汁排出不畅，当胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁可通过“共同通道”逆流入胰管，或反射性地引起Oddi括约肌松弛，使十二指肠液反流入胰管；或胆道炎症时，细菌毒素通过胆胰间淋巴交通支扩散到胰腺，从而激活胰酶，引起急性胰腺炎。②胰管阻塞：胰管结石、胰管狭窄、肿瘤等使胰液排出受阻及胰管内压增高，导致胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液和消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。③酗酒和暴饮暴食：乙醇和暴饮暴食均可引起胰液大量分泌及十二指肠乳头水肿或Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。④十二指肠及周围疾病：如邻近十二指肠乳头的憩室炎、十二指肠袢综合征等，伴有十二指肠压力增高和Oddi括约肌障碍，使十二指液反流入胰管激活胰酶，引起急性胰腺炎。⑤其他：如腹部手术与创伤、内分泌与代谢疾病、某些急性传染病、应用噻嗪类利尿剂或糖皮质激素、高钙血症、高脂血症以及免疫因素等。 2. 发病机制正常胰腺能分泌多种酶，其中胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶是主要的消化酶。胰腺分泌的消化酶有两种形式：一种是有活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、磷脂酶A、激肽酶原等。在各种病因的作用下，上述酶原被激活成具有活性的酶，使胰腺自身消化，发生组织水肿、坏死与溶血，甚至引起休克；进而累及如腹膜、胃肠道、胸膜等；激活的胰酶并可通过血行与淋巴途径到
急性胰腺炎并发高血糖的护理
急性胰腺炎并发高血糖的护理 第一篇：急性胰腺炎并发高血糖的护理 【关键词】急性胰腺炎；高血糖；护理 急性胰腺炎是消化内科的一种常见病，发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，并发症多，死亡率高。2002年3月至2009年1月解放军第92医院消化科共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。临床通过应用胰岛素调节血糖，血糖控制良好，并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。 1资料和方法 1.1一般资料 本组患者53例，男32例，女21例，年龄25～68岁。主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶升高，均行CT或超声等影像学诊断，全组均有空腹血糖升高，为12.8～23.2mmol/L.1.2治疗方法按葡萄糖与胰岛素的比例4～6g：1u配置胰岛素注射液，用微电脑输液泵匀速输注，定时（4～6h）监测血糖和尿糖，根据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。 2护理措施 2.1病情观察 严密观察血压、心率、神志、尿量、腹部体征，若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情变化及时通知医生处理。 2.2用药护理 胰岛素的配置要准确，用1ml注射器配上7号针头，按医嘱剂量准确抽吸，注入输液瓶后应充分摇匀，胰岛素配制液的使用时间不宜超过4h.用快速血糖仪监测。根据血糖结果调整胰岛素的滴速，开始使用胰岛素时1～2h监测一次，血糖水平相对平稳后4～6h监测一次，使24h的血糖波动在8～2mmol/L.妥善固定输液，维持静脉通道的通畅，严防留置针扭曲、脱出或堵塞。使用微电脑输液泵控制胰岛素的输注速度，调节胰岛素用量时不宜大起大落，且不能从使用通道内推注其他药物，以免引起血糖水平波动。如在胰岛素控制期间出现头晕、
急性胰腺炎及护理【范本模板】
急性胰腺炎及护理 1。急性胰腺炎是常见疾病之一,多见于青壮年,女性高于男性(约2:1）。2。位置：胰腺横卧于第1—2腰椎前方,前面被后腹膜所覆盖,全长约15—20cm，宽3—4cm，厚1。5—2.5cm，分为头、颈、体、尾四部 主胰管（Wirsung管)直径约2—3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头） 副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。 3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素:
胰高血糖素和胰岛素,这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间 4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8。4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3—、CL—
有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 2。.胰腺内分泌: 源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素 D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽 5.概念 ＊急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 6.病因 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食
急性胰腺炎的预防及术后护理
急性胰腺炎的预防及术后护理 急性胰腺炎为十分常见且高发的消化系统疾病，在任何年龄段均有可能发生，且主要患病群体为成年人。近年来急性胰腺炎的发病率呈现出逐年上升的趋势， 该疾病的危害性大，例如可引起剧烈的腹痛、发热、低血压、恶心、呕吐等症状，甚至出现休克。如急性胰腺炎未能尽早治疗还可能引起一系列并发症，例如器官 功能障碍或衰竭以及全身炎症反应等，甚至可造成患者死亡，所以了解急性胰腺 炎并做好预防和护理非常重要。以下就对急性胰腺炎的护理科普知识作一介绍， 希望能够对大家的疾病预防和术后康复有所帮助。 1、什么是急性胰腺炎？ 所谓急性胰腺炎是指一种由于多因素作用而引起的胰酶异常激活，进一步造 成胰腺组织出现自身消化，随着病情加重还可能引起重要器官功能障碍甚至衰竭。该疾病的病因较多，例如胆石症、高脂血症以及不良饮食、大量饮酒、感染、药 物因素代谢障碍等。而目前的研究发现，暴饮暴食以及大量酗酒是急性胰腺炎发 病的主要诱因，一旦发作可引起患者剧烈的上腹部疼痛、身体发热以及恶心、呕 吐和腹胀等。如果为重症急性胰腺炎，那么还可能出现低血压、脏器功能障碍以 及休克，这也导致患者的死亡率升高。所以一旦感觉腹痛难忍且不断加重，伴随 或不伴随身体发热、腹胀以及恶心呕吐等症状时，都应警惕急性胰腺炎，需立即 入院就诊以便尽早检查明确诊断。 2、急性胰腺炎发病与哪些原因有关？ 急性胰腺炎到发病与很多原因有关，比如胆结石造成的胰液引流不畅进而引 起胰腺发炎，或者长期饮酒使得胰岛细胞受到损伤，从而诱发急性胰腺炎；患有 胰管结石、胰腺分裂、蛔虫感染或者胰管壶腹部癌以及胰线癌等疾病会导致胰管 阻塞，对于胰液引流造成影响，随着炎症反应的加重诱发急性胰腺炎；患有某些 十二指肠降段疾病也是诱发急性胰腺炎的主要原因，比如球后穿透溃疡或者十二 指肠乳头肠憩室炎等疾病；接受外科手术或受到创伤也是急性胰腺炎的一个重要
急性胰腺炎病人的护理【范本模板】
急性胰腺炎病人的护理 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。可见于任何年龄，其中以青壮年最多。最常见的引发因素是酒精和胆石.临床以急性上腹痛，发热，恶心，呕吐,血尿淀粉酶增高为主要表现,病程轻重不一，重者可并发腹膜炎及休克，常因重要脏器功能衰竭导致死亡.止痛和预防并发症成为本病护理的关键。 【危险因素】 1。病因本病最常见的病因为乙醇中毒和胆石症，西方国家以乙醇中毒居多，我国则以胆石症引发胰腺炎为首位.多数患者是由于胰液排出通路痉挛或梗阻，使胰酶溢出或异常激活造成的腹腔内自消化引起,亦有约30%急性胰腺炎病例未发现病因。 其次腹部创伤、手术或行ERCP（内镜胰胆管造影)；代谢性疾病如高甘油三酯血症、高钙血症、肾衰竭;遗传性胰腺炎;机会性感染；药物如硫唑嘌呤、磺胺类、噻嗪类利尿剂、呋塞米、雌激素等；结缔组织病；消化性溃疡穿孔；Vater壶腹梗阻；胰裂等均可引发急性胰腺炎。 2.诱因大量饮酒引发呕吐和暴饮暴食可能引起急性胰腺炎的发作。 【身心反应】 患者多有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、发热及上腹部压痛;血,尿淀粉酶有显著升高。 1.症状本病症状变化很大,从轻微腹痛到休克不一。常见症状有: （1）腹痛：持续的腹上区、脐区钻孔样痛,数分钟至一小时达顶峰，疼痛可极剧烈,约半数放射至背部,有时可至下腹部。仰卧位时背痛加剧，患者常强迫呈弯腰抱膝位，一般止痛药不能缓解。 （2）恶心、呕吐：呕吐频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻.常出现腹胀，甚至麻痹性肠梗阻。 2。体征 （1)低热，心动过速,低血压。 （2）由于皮下脂肪坏死之出现皮肤红色结节，肺基底部可闻及啰音或胸膜渗出（常见于左侧）。 （3)腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音减少，腹上区可扪及包块. （4）Cullen征：由于腹腔积血而使脐周变为蓝色。