复发性口腔溃疡的中医辨证治疗

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗

目的中医辨证分型施治复发性口腔溃疡。方法选取2008年10月～2013年10月在我院门诊就诊的36例患复发性口腔溃疡的患者，不同的分型采用不同的治疗方案。结果36例复发性口腔溃疡患者，经中医辨证治疗，患者全身及溃疡症状明显缓解，有效率达94.4%，复发率显著降低。结论经分型辨证施治，中药改善脏腑功能的疗效确切，能明显改善复发性口腔溃疡患者的症状。用药安全性高，在治疗复发性口腔溃疡防止复发，有较大的作用，显示了其治疗的优势。

标签：复发性口腔溃疡；中医辨证治疗

复发性口腔溃疡属于中医的口疮范畴，主要是以口腔内的舌、颊、唇、上腭等处的黏膜出现单个或者多个如豆粒大小的溃疡，呈灰白色或者浅黄色。因局部的疼痛且有反复发作的临床特点，给患者带来了较大的痛苦。复发性口腔溃疡发病率高达20% ，以女性多见。西医治疗易复发，缠绵难愈。祖国医学认为，口腔是消化道的始端，诸经络循环交会之处，通过各经络与脏腑联系。外邪内侵，脏腑失调，均可反应于口腔黏膜而发病。心开窍于舌，脾开窍于口。舌根为肾，腮颊，牙龈属阳明大肠，故口腔与心、脾、肝、肾、肠关系密切。马骏认为本病虚多实少，热多寒少，其本虚以脾虚肾虚为多见，标实在多见风火、星火、胃火、湿热、痰浊、瘀血等。辩证施治是中医治疗的精髓，复发性口腔溃疡治疗着重于患者整体情况的调节，常会取得显著的疗效。近年来，我院门诊对于复发性口腔溃疡使用中医辨证治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年10月～2013年10月在我院门诊就诊的36例患复发性口腔溃疡的患者，其中男20例，女16例；年龄14～71岁，平均年龄30.2岁。患有复发性口腔溃疡史均在1年以上。

1.2诊断标准患者唇、舌、颊、软腭等角化差的口腔黏膜，见有圆形或者椭圆形的浅表性溃疡。损害表面覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1 mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软，均具”黄、红、凹、痛”特征，自觉有明显的灼热疼痛感，当遇到刺激性的食物时疼痛加剧，影响患者的进食和说话，病程均在6个月以上，呈反复发作。

1.3辨证施治

1.3.1肾水衰惫虚火上炎型。证候见头晕耳鸣腰酸腿软，口咽干痛，舌质红苔少，脉细数。溃疡好发于舌根，数目少，中央凹陷，表面覆盖黄色假膜，周围暗红，疼痛明显。治法：滋肾养阴，佐以清虚火，生地12 g，山萸肉9 g，山药9 g，丹皮9 g，泽泻9 g，茯苓9 g，竹叶9 g，知母9 g，黄柏6 g，肉桂6 g，甘草6 g。

1.3.2胃肠燥热，津液被灼，燥热熏蒸而上发为口疮型。证候见大便干结艰难排出，或数日一行，舌红少津，苔黄燥，脉细或弦。口疮好发于腮颊，牙龈，溃疡单发、面大，周围赤红，灼热疼痛，治法：滋阴泻火，増液润肠，玄参15 g，麦冬15 g，生地15 g，厚朴10 g，大黄6 g，黄芩9 g，杏仁10 g，白芍10 g，枳实10 g，黑芝麻15 g，薄荷10 g，花粉10 g。

1.3.3肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，虚火上冲型。证候见口苦咽干，心烦易怒，精神抑郁，胸肋胀痛，面赤口灼，溃疡随情志波动或女性月经期而发作。舌边红，苔薄黄，脉弦或带数。溃疡周围暗红。治法：疏肝清热丹皮15 g，白芍15 g，生地15 g，香附15 g，麦冬15 g，栀子10 g，当归10 g，白术10 g，柴胡10 g，茯苓15 g，甘草6 g，花粉10 g，玄参10g，丹参10 g，龟板15 g，

1.3.4心脾热毒，循经上蒸型。詹家明等把本病的病因总结为心脾积热上熏于口舌而发病。证候见心中烦热，口渴喜凉饮，舌红、苔黄，脉数。口疮好发于舌尖，周围赤红，剧痛。治法：清热解毒生地15 g，栀子9 g，黄芩6 g，大黄6 g，竹叶9 g，莲子心9 g，山药15 g，麦冬15 g，连翘10 g，石膏15 g，甘草3 g。

2结果

36例复发性口腔溃疡患者，经中医辨证治疗，患者全身及溃疡症状明显缓解，有效率达94.4%。复发率显著降低。

3讨论

复发性口腔溃疡在祖国医学中属于”口糜”、”口疳”、”口疮”等的范畴。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问·至真要大论》说：”诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。中醫学认为，其病因为多由饮食不节、内伤七情、劳倦内伤、外感六淫等因素导致患者的脏腑功能失调，热郁心脾，胃热阴虚，热久耗阴；或者肾阴亏虚，导致虚火上炎，虚火熏蒸口舌；或脾胃气虚，气不布津，营血不生，导致口舌失气血之濡养，导致实火虚火上熏蒸口舌而发为本病。

经分型辨证施治，中药改善脏腑功能的疗效确切，能明显改善复发性口腔溃疡患者的症状。用药安全性高，在治疗复发性口腔溃疡防止复发，有较大的作用。显示了其治疗的优势。还应嘱咐患者要多喝白开水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持二便通畅，少烟少酒，少吃辛辣油炸食品，减少火热的来源。同时注意口腔卫生，适当参加体育活动，增强体质，也是预防口腔溃疡复发的重要措施[4]。

参考文献：

[1]郑麟蕃.张震康.实用口腔科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1994：165.

[2]薛西林.马俊治疗慢性复发性口腔溃疡的经验[J].北京中医，2005，24（6）：335-336.

[3]詹家明.张晓钰益气清热养阴活血法治疗复发性口腔溃疡30例[J].上海中医药杂志，1998，9（7）：32.

[4]Lewkowicz N.Lewkowicz P，Kumatowska A，et al.Innate immune system is implicated in recurrent aphthous ulcer pathogenesis [J].Oral Pathol Med，2003，32（8）：475-481.