呼吸训练与六分钟步行试验ppt课件

目的 为什么要做呼吸训练？
图解
呼吸时，人体的外形轮廓会随 着体内气流的交换而发生变化。吸 气时，肋间肌、膈肌收缩，胸廓扩 大帮助恢复肺功能。
01 02
呼吸训练的目的
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心肺功能测定工具
Tolls
01 运动心肺功能试验 02 12分钟步行试验（12MWT） 03 6分钟步行试验（6MWT）
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六分钟步行试验
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试验前准备preparation
试验前患者在起点旁坐在椅子休息至少15分钟 检查有无禁忌症 向患者讲解试验过程及目的，争取其配合 测量血压、脉搏和血氧饱和度 记录运动前的呼吸困难和全身疲劳程度（Borg量表） 填写记录表 设定圈数计数器为0，倒计时器为6分钟
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Borg量 表
可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走”
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标准的鼓励性语言
规范性语言language
1分钟—“干得好，还剩下5分钟” 2分钟—“继续走，您还有4分钟” 3分钟—“干的很好，您已经完成一半了” 4分钟—“继续坚持走，只剩下2分钟了” 5分钟—“干得非常好，剩下最后1分钟了”
预后判断
预测患者住院和死亡的风险： 慢阻肺病 肺动脉高压 心力衰竭
6MWT的适应症 indications
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绝对禁忌症 •近期急性心肌梗死 • 不稳定性心绞痛
相对禁忌症
•心率持续在120次/分以 上
• 收缩压大于180mmHg • 舒张压大于100mmHg
注意：检查前进行回顾6个月内的心电图结果。稳定的劳力性心绞痛不是6MWT的绝对禁忌症，但患者 应在使用治疗心绞痛药物后进行试验，并且应准备好急救用硝酸酯类药。
点、时间 ➢ 结束时标记好停止的地点
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规范性语言language
用规范的语言告知和鼓励患者： 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽您所能，您还
有X分钟”、“XX做的很好，继续保持” 提前15秒告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住” 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛等需要休息，
呼吸训练
（Breathing Training）
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内容
CONTENTS
01 定义 02 目的 03 心肺功能测定工具 04 呼吸训练方式
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定义
呼吸训练（Breathing Training）是一种通过强化或 者协调各种呼吸肌的功能，从而增加胸廓活动，增 大肺活量，改善全身健康状况的训练方式。适时、 正确的呼吸训练可以帮助呼吸功能障碍患者改善呼 吸功能，提高生活质量。
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胸痛 难以忍受的呼吸困难 精神错乱或缺乏协调能力 头晕、面色苍白、出冷汗 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 血氧饱和度下降，持续＜85% 其他临床上的原因
试验提前终止ending
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试验结束后的工作ending
做标记，测量长度，记录步行距离，四舍五入精确到米 测量血氧饱和度、脉率、血压、呼吸频率 记录运动后呼吸困难和全身疲劳程度（Borg量表） 记录提前终止的原因 记录运动过程中和结束后的症状
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6 M W T 记 录 表
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减少6MWT的因素
•身材矮小（腿短） •高龄 •超重 •女性 •认知障碍 •走廊短（频繁转身） •呼吸疾病 •心血管疾病 •骨骼肌肉疾病
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➢ 监测设备
安全器材的准备preparation
➢
血压计
➢ 血氧饱和度计
➢
流量计
➢ 急救器械及药物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 氧源（便携氧瓶或氧袋）
➢
电击除颤仪
➢ 硝酸甘油、沙丁胺醇等
➢ 可移动的供病人休息的椅子
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受试者的准备preparation
➢ 穿舒适的衣服和合适的样子 ➢ 避免试验前2小时内饱餐，可进食少许食物 ➢ 试验前2小时内不进行消耗体力的活动 ➢ 试验前不应进行热身活动，最少休息10-15分钟 ➢ 可以使用日常的行走工具（如拐杖、助步车等） ➢ 应按平时的用药方案继续用药（包括降压药、抗心绞痛的药物等） ➢ 气道吸入药物需要在测试1小时内使用，或者在患者到达时使用
Six Minute Walking Test， 6MWT
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背景background
6MWT起源于美国，并在国外得到深入研究及广泛应用 的次极量运动试验。初期，主要用于慢性肺疾病病人运动 耐量的测定，近年来了用于评估慢性心力衰竭病人的心脏 功能。
6MWT的运动量与日常生活活动相似，被认为是一种 简单、无创、价廉、安全、容易被患者接受且能很好反映 患者日常生活能力的临床检测试验。
6MWT禁忌症 Contraindications
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➢ 室内封闭走廊（气候适宜可在户外） 试验场地的准备preparation
➢ 地面平坦坚硬 ➢ 没有障碍或其它行人干扰 ➢ 最好有扶手或墙壁，以防病人摔倒 ➢ 划出一段长达30米的直线距离，做好分段标记 ➢ 折返处放置锥形标记
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试验器材的准备preparation
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试验前解释说明introduction
您即将开始一个6分钟步行试验。试验目标是在6分钟内以尽可能快的速度 步行尽可能远的距离，您将在这条道路上来回地走。
6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做，您可能会感到气喘吁吁 或精疲力尽，必要时可以放慢速度，停下来和休息。您可以靠着墙休息， 但应争取尽快继续试验。
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简便、易行、 价廉、安全
01
不需要昂贵设备 和复杂测验技术
特点Feature
03
亚极量运动试验， 能较好地反应日常 活动的代偿能力
容易被患者接受， 适合于老年、虚弱 以及功能严重受限
的慢性病 04
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评价疗效
肺移植 肺切除术 肺减容术 肺康复 慢阻肺病 肺动脉高压 心力衰竭
评估功能状态
慢阻肺病 肺囊性纤维化 心力衰竭 周围血管病 纤维肌痛 老年人
您要围绕椎体来回步行，在绕行这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。
待我喊“开始”口令，您就开始步行。我喊“停”，您就立即原地站立。在步
行过程中，尽量不要讲话，除非您有疑问18 。请问您现在有什么问题吗？
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试验过程procedure
➢ 让患者站在起始线上 ➢ 喊“开始”口号，同时启动计时器，患者立即开始步行 ➢ 患者每次回到起点就记录一次圈数 ➢ 定时告知剩余时间，并给予一些鼓励性言语 ➢ 时间到6分钟时，喊“停”口号，让患者立即停止行走 ➢ 如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地